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Descripción
Test por Vincenzo Paolo Palavicino Issi, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Vincenzo Paolo Palavicino Issi
hace más de 7 años
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Pregunta 1
Pregunta
Sobre la TPSV en niños es FALSO que:
Respuesta
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Es una taquicardia de comienzo e interrupción bruscos
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Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolff-Parkinson-White o doble vía nodal
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En el electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto
-
Está proscrita la realización de masaje del seno carotídeo por el alto riesgo de generar un AVC/AIT por enfermedad carotídea asociada
-
Si el niño está en insuficiencia cardíaca se recomienda choque eléctrico sincronizado
Pregunta 2
Pregunta
La resolución de la hibernación miocárdica no puede conseguirse mediante:
Respuesta
-
Bypass aortocoronario de vena safena
-
Fibrinolíticos
-
Bypass aortocoronario de arteria radial
-
Angioplastia coronaria
-
Todas estas técnicas pueden resolver la hibernación
Pregunta 3
Pregunta
Un hombre de 67 años, hipertenso y diabético, consulta por un cuadro de dolor opresivo retroesternal, irradiado a ambos brazos, sin vegetatismo, que se desencadena siempre con el mismo esfuerzo y cede con el reposo. Nuestra primera decisión será:
Respuesta
-
Diagnosticarlo de angina estable
-
Hacer un electrocardiograma para asegurar el diagnóstico
-
Solicitar una ergometría
-
Remitirlo a urgencias del hospital
-
Administrarle un ansiolítico
Pregunta 4
Pregunta
Varón de 49 años. Fumador activo y exenólico. HTA y dislipemia sin tratamiento. Sobrepeso ligero (BMI 26 kg/m2). Ingresa por IAM inferior Killip I realizándose angioplastia primaria en 108 minutos desde el primer contacto médico. Post procedimiento ingresa en Unidad Coronaria y durante la primera noche presenta en telemetría el siguiente evento en el monitor. Diagnostique el ritmo cardíaco:
Respuesta
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ACxFA
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Torsada de Puntas
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Taquicardia Ventricular
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Taquicardia auricular con conducción aberrante
-
FV
Pregunta 5
Pregunta
Respecto al mismo paciente de la pregunta anterior, al 2º día del ingreso presenta el siguiente evento en el monitor. Diagnostique el ritmo cardíaco.
Respuesta
-
Ritmo sinusal
-
Torsada de Puntas
-
Taquicardia ventricular
-
Taquicardia auricular con conducción aberrante
-
FV
Pregunta 6
Pregunta
Cuál es la duración normal de las diferentes ondas y complejos en el ECG (calibración estándar):
Respuesta
-
Onda P <120ms, PR 120-250 ms, QRS <120 ms, QTc 250-450 ms
-
Onda P <120 ms, PR 120-200 ms, QRS <120ms, QTc 350-450 ms
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Onda P <80 ms, PR 120-250 ms, QRS <120ms, QTc 250-450 ms
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Onda P <120 ms, PR 120-200 ms, QRS <150 ms, QTc 250-470 ms
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Onda P <120 ms, PR 120-200 ms, QRS <150 ms, QT <500 ms
Pregunta 7
Pregunta
Un hombre de 42 años acude por un cuadro clínico de IAM que afecta a cara anterior, sin FRCV. Si presenta una estenosis mitral severa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sea probablemente cierta?
Respuesta
-
Sin factores de riesgo probablemente no se trate de un infarto
-
Puede tratarse de una embolia coronaria
-
La estenosis mitral puede inducir cambios en el ECG que simulen infarto
-
Probablemente sea vasoespasmo
-
Ninguna sería coherente con el cuadro clínico
Pregunta 8
Pregunta
Paciente mujer de 45 años, fumadora y HTA, toma anticonceptivos orales, que desde hace 4 horas presenta dolor torácico anterior, opresivo, que irradia al borde superior del trapecio, y aumenta con la tos. En la exploración presenta un ruido sisto-diastólico, que no desaparece en apnea. Deberenos sospechar...
Respuesta
-
Disección aórtica
-
IAM
-
Pleuritis
-
Pericarditis aguda
-
Embolismo pulmonar
Pregunta 9
Pregunta
La cardiopatía isquémica puede presentarse como:
Respuesta
-
Angina de pecho o infarto agudo de miocardio
-
Arritmias y muerte súbita
-
Insuficiencia cardíaca
-
a) y c)
-
Todas las anteriores
Pregunta 10
Pregunta
La isquemia miocárdica no puede provocar
Respuesta
-
Disfunción sistólica del VI
-
Valvulopatía mitral intrínseca
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Disfunción diastólica del VI
-
Muerte súbita
-
Todas son ciertas
Pregunta 11
Pregunta
En un paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, la auscultación de un soplo sistólico, eyectivo en el borde esternal izquierdo, suele reflejar la existencia de obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. De las siguientes maniobras, solo una disminuye la intensidad del soplo, señálela:
Respuesta
-
Maniobra de valsalva
-
Administración de digoxina
-
Infusión de nitroprusiato
-
Realización de ejercicio
-
Decúbito supino con piernas elevadas
Pregunta 12
Pregunta
Varón de 92 años, HTA y dislipémico. Exfumador. EPOC tipo enfisema, portador de marcapasos monocameral (VVI) implantado hace 1 año por disfunción del nodo sinusal avanzada (síncopes por asistolia). Traido a urgencias por cuidadora por desorientación parcial, febrícula y disuria. A la entrada se cursa placa de tórax y ECG. ¿Diagnóstico y actitud?
Respuesta
-
Infarto inferoanterior (Q necrosis). Cateterismo urgente
-
Fallo de funcionamiento del marcapasos (ausencia de espícula). Avisar a cardiólogo de guardia.
-
Taquicardia ventricular. Amiodarona I.V.
-
Infarto ya reperfundido (RIVA). Actitud conservadora.
-
Marcapasos normofuncionante (QRS estimulado en bipolar). Centrarse en el estudio del motivo de consulta.
Pregunta 13
Pregunta
En el caso del paciente anterior, qué tratamiento es más oportuno:
Respuesta
-
AINE en pauta descendiente
-
Corticoides, pues se trata de un brote de LES
-
Antiagregantes y anticoagulantes
-
HBPM a dosis anticoagulante
-
Ninguno de los anteriores
Pregunta 14
Pregunta
¿En qué condición puede la onda T ser negativa en ausencia de patología?
Respuesta
-
V1-3 en pacientes <14 años
-
ECG normal, paciente sano, derivaciones aVR y V1
-
V1-V2 en paciente con BRDHH
-
DIII aislada con eje QRS en el plano frontal "horizontalizado"
-
Todas las anteriores
Pregunta 15
Pregunta
Varón de 86 años, EPOC severo + SAHS. Portador de oxigenoterapia domiciliaria. HTA que trata con Manidon (Verapamilo). ECG realizado en visita rutinaria a CAP para completar historia ya que ha cambiado recientemente de MAP ¿Diagnóstico?
Respuesta
-
BAV 1r grado
-
BAV 2º Grado Mobitz I (Wenckebach)
-
BAV 2º Grado Mobitz II
-
BAV 3r Grado (completo)
-
Ritmo sinusal + extrasistolia supraventricular
Pregunta 16
Pregunta
Una mujer de 45 años originaria de Perú presenta historia de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional expectoración hemoptoica. En la auscultación destaca en el foco mitral un primer ruido fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Su sospecha diagnóstica es...
Respuesta
-
Estenosis mitral reumática sintomática
-
Insuficiencia mitral reumática sintomática
-
Estenosis tricuspídea reumática sintomática
-
Insuficiencia aórtica reumática sintomática
-
a) y d) son ciertas
Pregunta 17
Pregunta
Cual es, entre las siguientes, la explicación más probable para el cuadro de una paciente de 75 años, HTA, con disnea desde hace 4 meses, sin soplos en la exploración física, con hipertrofia VI en el ECG y silueta cardíaca normal en la radiografía
Respuesta
-
Insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada por cardiopatía hipertensiva
-
Pericarditis constrictiva
-
Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
-
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
-
Miocardiopatía restrictiva por depósito de amiloide
Pregunta 18
Pregunta
Un paciente varón de 67 años con antecedentes de HTA y DM tipo II sin historia previa de arritmias, acude asintomático a su control rutinario en el CAP,. En la visita se detecta un ritmo irregular a 80x' y el ECG confirma que se trata de fibrilación auricular ¿Qué actitud es la más apropiada?
Respuesta
-
Iniciar tratamiento con AAS y seguimiento clínico
-
Añadir al tto amiodarona y valorar cardioversión eléctrica en 1 mes
-
Enviarlo a urgencias para cardioversión eléctrica urgente
-
Iniciar ACO y programar cardioversión eléctrica en 2 semanas
-
Ninguna de las anteriores
Pregunta 19
Pregunta
Una paciente mujer de 55 años con diabetes tipo 2 acude a urgencias por palpitaciones rápidas que se iniciaron hace 3 días. En el ECG se documenta FA conducida con FVM en torno a 110 lpm. En la exploración, PA 130/60 mmHg, eupneica y sin signos de IC. ¿Cuál crees que es la actitud más apropiada?
Respuesta
-
Cardioversión eléctrica e iniciar ACO
-
Iniciar BBK y ACO crónica, seguimiento clínico pasadas unas semanas para valorar CVE
-
Iniciar amiodarona y ACO crónica, seguimiento clínico pasadas unas semanas y valorar CVE
-
Administrar flecainida y valorar CVE si no es efectiva
-
Tanto la b) como la c) son planteamientos correctos
Pregunta 20
Pregunta
¿Cuáles son los 3 principales mecanismos fisiopatológicos originadores de taquiarritmias? (Conceptos electrofisiológicos
Respuesta
-
Automatismo aumentado, actividad inducida/desencadenada y reentrada
-
Automatismo aumentado, actividad inducida/desencadenada y bloqueo bidireccional
-
Extrasístole, QT prolongado e isquemia
-
Extrasístole, QT corto e isquemia
-
Bigeminismo, taquicardia y fibrilación
Pregunta 21
Pregunta
Mujer de 65 años, HTA y diabética, obesa grado II, acude por disnea de esfuerzo de meses de evolución y astenia. En la exploración presenta discretos edemas en tobillos, IY, varices en las piernas y signos de éstasis venosa crónica. Dx más probable es:
Respuesta
-
IC, cumple los criterios de Framingham
-
Disnea por obesidad
-
Disnea por sd. obesidad-hipoventilación
-
Cualquiera de las anteriores
-
Necesitamos más datos para poder precisar el diagnóstico
Pregunta 22
Pregunta
Un paciente en Killip IV debería recibir de forma prioritaria
Respuesta
-
Inotropos positivos
-
BBK
-
Diuréticos
-
Antagonistas del calcio
-
Digoxina
Pregunta 23
Pregunta
¿Causas de las arritmias ventriculares?
Respuesta
-
Intoxicación digitálica
-
Diselectrolitemia
-
Fármacos antiarrítmicos
-
A y B son correctas
-
A, B y C son correctas
Pregunta 24
Pregunta
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la placa de ateroma es falsa:
Respuesta
-
Es la lesión orgánica fundamental de la arteria coronaria
-
Provoca estrechamiento en la luz arterial
-
Puede provocar la formación de aneurismas
-
Suelen complicarse aquellas poco estenosantes, con gran contenido lipídico
-
Todas son verdaderas
Pregunta 25
Pregunta
La hibernación miocárdica no suele asociarse a
Respuesta
-
Angina inestable
-
Angina de pecho
-
SCASEST
-
Miocardiopatía dilatada isquémica
-
Puede asociarse a todos los cuadros clínicos precedentes.
Pregunta 26
Pregunta
Paciente de 50 años, fumador. Sin otros antecedentes de interés. Muerte súbita recuperada, atendido en domicilio. Presenta el siguiente ECG. ¿Diagnóstico y actitud?
Respuesta
-
BRDHH + HBSA. Marcapasos por probable BAV completo paroxístico
-
Síndrome de Brugada. Implante de DAI
-
Taquicardia ventricular en este registro. Desfibrilación urgente
-
Infarto antero-lateral extenso (IAMEST). Reperfusión urgente
-
Cualquiera de los anteriores son diagnósticos válidos posibles a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial. Monitorizar ECG y cursar analíticas seriadas cada 6 horas con marcadores de necrosis (CK/Troponina)
Pregunta 27
Pregunta
Cual de los siguientes no es un signo/síntoma considerado criterio mayor en el diagnóstico de la IC
Respuesta
-
Disnea paroxística nocturna
-
Disnea de Esfuerzo
-
IY
-
Auscultación de ritmo de galope
-
Cardiomegalia
Pregunta 28
Pregunta
¿Qué afirmación es verdadera en relación a la obstrucción de la arteria coronaria derecha y los IAM que produce?
Respuesta
-
Es la obstrucción arterial coronaria más frecuente
-
La obstrucción acostumbra a ser de causa embólica
-
Provoca infartos en la zona posteroseptal del ventrículo izquierdo
-
a) y b)
-
b) y c)
Pregunta 29
Pregunta
Mujer de 21 años, sin historia personal de cardiopatía. Atleta. Acude por síncope en contexto de proceso gripal con fiebre termometrada de hasta 38ºC. En urgencias se valora exploración física normal, Rx tórax normal y analítica con PCR ligeramente elevada y leucocitosis. ¿Diagnóstico y actitud?
Respuesta
-
IAMEST septo-anterior. Cateterismo urgente
-
BRDHH. Monitorizar ECG. Considerar marcapasos si presenta BAV de alto grado
-
Pericarditis asociada al proceso viral. Antiinflamatorio.
-
Sd. de Brugada. Tto antitérmico agresivo. Monitorización ECG e ingreso. Candidata a DAI.
-
Tto sintomático y alta a domicilio: Posible síncope vaso-vagal en contexto de malestar general y la fiebre.
Pregunta 30
Pregunta
Señala la falsa respecto a las endocarditis infecciosas
Respuesta
-
Es típica la presencia de vegetaciones
-
La localización más habitual es en válvula tricúspide
-
En su forma subaguda tiene cambios reparativos
-
Se identifican acúmulos de bacterias, fibrina y células inflamatorias
-
La embolización séptica es una complicación típica
Pregunta 31
Pregunta
El aturdimiento miocárdico no mostrará en la ecocardiografía
Respuesta
-
Motilidad normal de las paredes cardíacas
-
Hipocinesia de alguna pared miocárdica
-
Acinesia de alguna pared miocárdica
-
Discinesia de alguna pared miocárdica
-
Todas las situaciones enumeradas pueden observarse
Pregunta 32
Pregunta
Paciente de 52 años, fumador que desde hace 1,5 horas, presenta dolor opresivo retroesternal irradiado a ESI con sudoración intensa. La exploración física muestra signos de EAP con mala perfusión periférica. La troponina I es negativa (<0,1ng/mL) así como la CK. Si el ECG es el que se muestra, cuál sería la mejor actitud a seguir?
Respuesta
-
Administrar diurético endovenoso
-
Administrar bolo de inotropos positivos endovenosos
-
Practicar CVE urgente
-
Digitalizarlo urgentemente
-
Ninguna de las anteriores
Pregunta 33
Pregunta
Un paciente acude al hospital con un cuadro clínico típico de isquemia miocárdica. La analítica muestra una CPK de 12 U/L (v.n. 5-195 U/L) y TnI de 0,32 ng/mL (v.n. <0,1 ng/mL). Podemos afirmar que presenta:
Respuesta
-
Un SCASEST
-
Una angina inestable
-
Un IAM
-
Un SCACEST
-
Faltan datos para cualquiera de las afirmaciones previas
Pregunta 34
Pregunta
Cual de los siguientes no es un determinante de la lesión miocárdica isquémica
Respuesta
-
El nivel y el grado de estenosis arterial
-
Presencia de circulación colateral
-
Estado basal del miocardio
-
Eficacia de la trombolisis endógena inducida
-
Demanda miocárdica de oxígeno
Pregunta 35
Pregunta
Mujer de 64 años que consulta por dolor torácico al esfuerzo con episodios muy aislados en reposo. Siempre de corta duración (<20 min) y que ceden bien con NTG sl. El ECG basal es normal. La ergometría muestra, reproduciéndose la clínica, depresión del ST de 2mm, a 80ms del punto J, en las derivaciones V2 a V6. En cambio, la coronariografía muestra arterias coronarias sin lesiones. ¿Cuál será el diagnóstico?
Respuesta
-
SCASEST
-
Angina progresiva
-
SCASEST con depresión del ST
-
Angina microvascular
-
Angina de Printzmetal.
Pregunta 36
Pregunta
Respecto a la disfunción endotelial, señala la falsa:
Respuesta
-
Está presente en etapas iniciales de la enfermedad arterial coronaria
-
En ausencia de lesiones angiográficas carece de significado clínico
-
Parece mejorar con IECAs
-
Provoca una reacción paradójica a la infusión intraarterial de ACh
-
Altera la producción de óxido nítrico
Pregunta 37
Pregunta
Asistimos a un paciente de 55 años que presenta dolor torácico típico con intenso sudor, de 60 min de evolución y TA 85/50, FC 85x', IY+ y está en Killip I. Si el ECG es este, lo más probable es que:
Respuesta
-
Esté deshidratado
-
Presenta un SCA anterior
-
Tiene un shock cardiogénico secundario a disfunción isquémica mitral
-
Tiene una hipotensión por reflejo vaso-vagal isquémico
-
Ninguna de ellas es la más plausible
Pregunta 38
Pregunta
Si este mismo paciente (de la pregunta anterior) presenta una pérdida de consciencia, lo más probable es que:
Respuesta
-
Presente hipotensión por reflejo cardíaco grave
-
Sufre una rotura cardíaca
-
Ha presentado una arritmia maligna
-
Tiene un shock cardiogénico secundario a infarto
-
Ninguna de las enunciadas es probable.
Pregunta 39
Pregunta
En situación de isquemia miocárdica, cuál de estas acciones resulta más determinante pare reducir la mortalidad en la población:
Respuesta
-
Ingreso al hopsital
-
Acceso a la desfibrilación
-
Angioplastia primaria
-
AAS
-
Fibrinolíticos
Pregunta 40
Pregunta
Señala la afirmación falsa
Respuesta
-
La placa de ateroma es la primera manifestación morfológica de la aterosclerosis
-
La aterosclerosis es una enfermedad sistémica que a menudo se presenta en un órgano concreto
-
La ateromatosis conduce a una obstrucción arterial
-
El crecimiento de la placa de ateroma se favorece por los denominados FRCV
-
Las manifestaciones clínicas se asocian siempre a la fractura o erosión agudas de una placa.
Pregunta 41
Pregunta
Cual de las siguientes situaciones no provocaría un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno
Respuesta
-
IC
-
Anemia
-
Fiebre
-
Hipotiroidismo
-
Todas pueden provocar aumentos en la demanda de oxígeno
Pregunta 42
Pregunta
Respecto a la hibernación miocárdica, qué respuesta NO es correcta
Respuesta
-
Es la responsable de la mejoría espontánea después de un infarto agudo de miocardio
-
Explica la mejora de la contracción miocárdica tras una angioplastia en pacientes con angina crónica estable
-
Puede resolverse tras un bypass aorto-coronario
-
Mejoría de la miocardiopatía isquémica (que se presenta como una miocardiopatía dilatada sin dolor torácico) con la cirugía de revascularización
-
Ninguna es cierta
Pregunta 43
Pregunta
En el post-infarto, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (señala la falsa)
Respuesta
-
Predice nuevos acontecimientos isquémicos
-
Permite definir subgrupos de riesgo
-
Se relaciona directamente con la supervivencia
-
Se ve afectada positivamente por IECAs
-
Todas son ciertas
Pregunta 44
Pregunta
Epidemiología de las cardiopatías congénitas
Respuesta
-
Afectan a 1 de cada 600 recién nacidos vivos
-
Las presentan el 8% de recién nacidos vivos
-
Se dan en un 0,8% de recién nacidos vivos
-
Son debidas a anomalías cromosómicas
-
Se asocian a infecciones maternas del primer trimestre de gestación
Pregunta 45
Pregunta
Un paciente con IAM se encuentra en Killip III. Si insertamos un catéter de Swan-Ganz, qué determinaciones esperamos encontrar?
Respuesta
-
PCP <18 mmHg e IC <2,2 L/min/m2
-
PCP >18 mmHg e IC <2,2 L/min/m2
-
PCP <18 mmHg e IC >2,2 L/min/m2
-
PCP >18 mmHg e IC >2,2 L/min/m2
-
Hay dos respuestas posibles
Pregunta 46
Pregunta
Un paciente que ha sufrido un síncope caminando por la calle es trasladado a urgencias, donde se detecta este ECG. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta
-
Pericarditis aguda clásica
-
BRIHH
-
IAM lateral
-
IAM anteroseptal y posterior
-
Ninguna es correcta
Pregunta 47
Pregunta
En la estenosis mitral reumática la aparición de fibrilación auricular es correcto que
Respuesta
-
No suele producir síntomas y es bien tolerada
-
Produce importante disminución del gasto cardíaco y embolias frecuentes
-
No afecta al gasto cardíaco o lo hace de forma poco importante
-
Suele ser bien tolerada
-
Contraindica la cirugía y solo requiere de tratamiento médico
Pregunta 48
Pregunta
Paciente de 23 años con buen estado general en el que auscultamos un soplo pansistólico intenso que se irradia a todo el precordio:
Respuesta
-
Sospechamos una cardiopatía adquirida
-
Seguramente encontraremos HVI en el ECG
-
Se acompañará probablemente de una silueta cardíaca en bota en Rx
-
El soplo intenso hace pensar en un shunt importante
-
Seguramente es una CIV
Pregunta 49
Pregunta
¿Cuales son los criterios diagnósticos ECG de preexcitación tipo WPW?
Respuesta
-
PR corto
-
PR corto más onda delta
-
Imagen de BRD más PR Largo
-
Onda delta con PR largo
-
Q de necrosis más PR largo
Pregunta 50
Pregunta
En el diagnóstico de la miocarditis aguda están indicadas las siguientes pruebas complementarias excepto:
Respuesta
-
Troponina I o T
-
Gammagrafía con Talio
-
Cardioresonancia con realce tardío de gadolinio
-
Ecocardiografía
-
Coronariografía
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