20 casos clínicos (2da parte).

Descripción

Repasando
Luis Perez
Test por Luis Perez, actualizado hace más de 1 año
Luis Perez
Creado por Luis Perez hace más de 7 años
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1

Resumen del Recurso

Pregunta 1

Pregunta
Damián que cursa un post operatorio tardío, tras ser sometido a una vagotomía con antrectomía por enfermedad ulceropéptica con reparación tipo Billroth II, presenta dolor sordo en el cuadrante superior derecho y epigastrio, luego de la ingesta. El síntoma se alivia tras el vómito de material bilioso no alimentario. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
  • Obstrucción pilórica.
  • Dehiscencia del muñón duodenal.
  • Síndrome del asa aferente.
  • Síndrome de vaciamiento o Dumping.

Pregunta 2

Pregunta
En un paciente adulto con shock hipovolémico; ¿Qué parámetros esperaría encontrar en el monitoreo hemodinámico? PVC = presión venosa central, VM = volumen minuto y RVS = resistencia vascular periférica.
Respuesta
  • PVC alta, VM bajo, RVS alta.
  • PVC baja, VM bajo, RVS alta.
  • PVC alta, VM alto, RVS baja.
  • PVC baja, VM bajo, RVS baja.

Pregunta 3

Pregunta
Usted ha recibido a un recién nacido de sexo femenino, con una edad gestacional de 38 semanas calculada por examen físico y con un peso de nacimiento de 2400 gramos. De acuerdo a la clasificación de los recién nacidos por peso de nacimiento, marque la opción correcta en relación al grupo donde lo ubicaría.
Respuesta
  • Peso bajo al nacer.
  • Peso muy bajo al nacer.
  • Extremadamente bajo peso al nacer.
  • Adecuado para edad gestacional.

Pregunta 4

Pregunta
Carolina es una recién nacida de 28 semanas de gestación, con un peso de nacimiento de 1000 gramos; su madre no recibió corticoides ante la amenaza de parto prematuro. Dentro de los problemas que deberá afrontar Carolina por ser una bebe prematura, se encuentra la patología respiratoria asociada a la inmadurez pulmonar y a la escasa cantidad de surfactante para adaptarse a la vida extrauterina. ¿Cuál de las siguientes patologías pulmonares es la más frecuente en los recién nacidos prematuros menores de 34 semanas?
Respuesta
  • Síndrome de dificultad respiratoria.
  • Neumonía congénita.
  • Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
  • Síndrome de aspiración meconial.

Pregunta 5

Pregunta
La ictericia fisiológica es muy frecuente en los recién nacidos a término. Indique de los siguientes, el enunciado correcto referido a esta situación:
Respuesta
  • Se inicia luego de la primera semana de vida y es a predominio de la bilirrubina directa.
  • Se inicia luego de las dos primeras semanas de vida y es a predominio de la bilirrubina indirecta.
  • Se inicia en las primeras 2 horas de vida y tiene una duración máxima de 25 días.
  • Se inicia después de las primeras 48 horas de vida y es a predominio de la bilirrubina indirecta.

Pregunta 6

Pregunta
Es traído a su consultorio Miguel, un paciente de 78 años. El familiar refiere que desde hace unos meses está más irritable, se olvida los nombres de las cosas y pierde objetos. Al preguntarle por las actividades de la vida diaria, reconoce que desde hace un par de años fue necesitando asistencia, pero no puede precisar ningún momento en particular. En los test cognitivos tiene fallas generalizadas, con relativa conservación de actividad motora. El paciente se muestra pasivo y no parece darse cuenta de sus problemas. ¿Qué tipo de demencia sospecha?
Respuesta
  • Fronto-temporal.
  • Parkinson.
  • Vascular.
  • Alzheimer.

Pregunta 7

Pregunta
Luisanna, de 9 años, es llevada a la consulta de ginecología infantil por indicación de la pediatra a sus padres. De los siguientes, ¿Cuál será a esa edad el motivo más frecuente de consulta?
Respuesta
  • Sinequia vulvar.
  • Traumatismos vulvares y abuso sexual.
  • Flujo vaginal y prurito vulvar.
  • Lesiones dermatológicas vulvares.

Pregunta 8

Pregunta
Una paciente de 25 años con antecedentes de un parto de término, desea utilizar anticonceptivos orales. Consulta acerca del modo de acción de las píldoras anticonceptivas combinadas. Su mecanismo de acción principal es:
Respuesta
  • Inhibición de la prolactina.
  • Incremento de la hostilidad del moco cervical, paralizante de espermatozoides.
  • Inducción de atrofia endometrial.
  • Inhibición de la ovulación por supresión de la FSH y LH sérica.

Pregunta 9

Pregunta
El tratamiento más efectivo para el prurito asociado a lesiones tróficas vulvares propio de mujeres postmenopáusicas, es:
Respuesta
  • Benzodiacepinas.
  • Terapia estrogénica tópica.
  • Antihistamínicos.
  • Hidrocortisona tópica.

Pregunta 10

Pregunta
Una mujer de 30 años consulta por presentar secreción vaginal con mal olor. Al interrogatorio menciona incapacidad para controlar las evacuaciones intestinales. Luego de la evaluación ginecológica se diagnostica una fístula rectovaginal. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente?
Respuesta
  • Endometriosis.
  • Obstétrica.
  • Irradiación de la pelvis.
  • Carcinoma de recto.

Pregunta 11

Pregunta
En lo que respecta al dispositivo Intrauterino (DIU), ya sean con cobre o medicados con hormonas, marque el concepto correcto:
Respuesta
  • Modifica la calidad y cantidad de la leche materna durante la lactancia.
  • Protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
  • El período conveniente para la inserción del DIU es el premenstruo inmediato.
  • Crea un medio hostil que impide el ascenso de los espermatozoides.

Pregunta 12

Pregunta
El estudio citológico (Papanicolaou) de cuello uterino de una paciente arroja como resultado la presencia de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). ¿Cual será la actitud mas adecuada ante este caso?
Respuesta
  • Realizar una biopsia exocervical.
  • Realizar un legrado endocervical.
  • Repetir en 6 meses el estudio citológico.
  • Realizar una colposcopia.

Pregunta 13

Pregunta
¿Ante cuál de las siguientes imágenes mamográficas solicitaría una biopsia mamaria?
Respuesta
  • Calcificaciones de trayectos vasculares.
  • Microcalcificaciones agrupadas.
  • Calcificaciones puntiformes dispersas.
  • Calcificaciones gruesas y dispersas.

Pregunta 14

Pregunta
Un informe radiológico con categoría BI-RADS 3:
Respuesta
  • Insuficiente, se necesita una evaluación adicional con otro estudio.
  • Mamografía negativa a malignidad.
  • Resultado con probable benignidad, pero que requiere control a 6 meses.
  • Mamografía negativa a malignidad, pero con hallazgos benignos.

Pregunta 15

Pregunta
De las siguientes entidades patológicas, ¿Cual NO pertenece al diagnostico de enfermedad obstructiva crónica (EPOC)?
Respuesta
  • Bronquitis crónica.
  • Enfisema pulmonar.
  • Asma.
  • Enfermedad de las pequeñas vías aéreas.

Pregunta 16

Pregunta
Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO:
Respuesta
  • Diabetes mellitus tipo 2.
  • Hipertensión arterial.
  • Osteopenia.
  • Dislipemia.

Pregunta 17

Pregunta
La menopausia tardía aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de mama:
Respuesta
  • Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama.
  • En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sustitutiva (THS).
  • En casos de menarquia precoz.
  • En todas las mujeres.

Pregunta 18

Pregunta
En relación con el cáncer de endometrio ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?
Respuesta
  • El cáncer de endometrio es más frecuente en mujeres premenopáusicas.
  • El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo.
  • La multiparidad es un factor de riesgo.
  • Es menos frecuente que el cáncer de ovario.

Pregunta 19

Pregunta
El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?
Respuesta
  • Carcinoma papilar.
  • Carcinoma folicular.
  • Carcinoma medular.
  • Carcinoma anaplásico.

Pregunta 20

Pregunta
Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones alimentarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?
Respuesta
  • Primer grado.
  • Segundo grado.
  • Tercer grado.
  • Cuarto grado.
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