TOS FERINA

Descripción

En esta sesión se describen los aspectos más importantes de la tos ferina como enfermedad emergente de problema en la salud infantil.
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Resumen del Recurso

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    Definición
    Enfermedad respiratoria aguda de alta contagiosidad y larga duración. Afecta preferente a niños menores de 5 años. Es producida por la bacteria Bordetella pertussis Es causa importante de morbilidad hospitalaria en menores de 6 meses

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    Aspectos Epidemiológicos
    Reservorio exclusivo: el hombre. Principalmente fuente de contagio: adolescentes y adultos jóvenes Transmisión por contacto con  gotitas respiratorias expulsadas al toser o estornudar. Contagiosidad: desde el inicio de la enfermedad hasta 21 días después.
    Pie de foto: : Pertussis o tos ferina: Carga de enfermedad real

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    Aspectos clínicos
    Período de incubación: 5 a 10 dias los síntomas pueden tardar en aparecer hasta 3 semanas. En el neonato y lactante menor de 3 meses la clínica es inespecífica y predominan apnea y "síncope".
    Pie de foto: : Tras un sobresalto sin importancia, el bebe aparentemente sano empieza a asfixiarse, a agitar las extremidades, a respirar con dificultad, acompañados de enrojecimiento facial o cianosis.

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    Aspectos clínicos
    Pie de foto: : Tos quintosa acompañada de estridor y rubicundez facial
    En mayores de 3 meses se distin-guen 3 fases: Catarral, paroxismal y convalescencia. La etapa más alarmante es la paroxismal, en la cual aparece la típica tos quintosa asociada a estridor, salivación lagrimeo, y protrusión de la lengua. 

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    Diagnóstico
    PCR-ADN en secreción o lavado nasofaríngeo. Cultivo de secreción nasofaríngea. Inmunoglobulina M contra Bordetella pertussis.
    Pie de foto: : Técnica de toma de muestra del hisopado nasofaríngeo con hisopo de aluminio y punta de dacrón.

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    Diagnóstico
    Pie de foto: : Típica imagen en "corazón velludo": engrosamiento peribronquial que se expresa como un infiltrado intersticial que se extiende desde el hilio hasta el diafargma aplanado
    Analítica: Leucocitosis con linfocitosis absoluta y linfocitos maduros. Trombocitosis. Radiografía: Infiltrado perihiliar Edema intersticial​​​​​​​

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    Tratamiento
    Objetivos: Limitar el número de paroxismos Valorar la severidad e intensidad de la tos y dar asistencia cuando sea necesario Maximizar la dietoterapia, el reposo y la recuperaciòn sin secuelas.

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