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Descripción
Fichas por Andrea Rosario Salinas Olivares, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Andrea Rosario Salinas Olivares
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Def. Hipertensión inducida por el embarazo | 1. PE: hipertensión inducida por el embarazo, que se caracteriza por un aumento de la PA en la segunda mitad de la gestación asociada a proteinuria. 2. Eclampsia: forma más severa de PE, la mangitud del alza de PA y del daño endotelial provoca encefalopatía hipertensiva capaz de producir cuadro convulsivo y/o coma en ausencia de patología neurológica previa |
| Def. Hipertensión crónica | Elevación de la PA antes de las 20 semanas de gestación que persiste en el postparto alejado. -Esencial - Secundaria |
| Def. Hipertensión crónica+PE sobreagregada | - HT esencial+PE sobreagregada -HT secundaria+PE sobreagregada |
| Hipertensión transitoria o hipertensión gestacional sin proteinuria | Aumento de la PA después de las 20 sem sin asociación de proteinuria. |
| Diagnóstico diferencial SHE |
Image:
Dd She (binary/octet-stream)
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| Fisiopatología preeclamsia | -Isquemia placentaria absoluta o relativa - Activación difusa de las células endoteliales, lo que finalmente produce manifestaciones clínicas de la enfermedad. |
| Riesgos Maternos y Fetales asocaiados s PE | |
| Clasificación de la PE | |
| ¿Se puede predecir el riesgo de PE? | 1. US Doppler arterias uterinas es la técnica más utilizada para predecir el riesgo de PE. 2. Se debe realizar entre las 22-24 sem |
| Prevención | 100 mg antes de las 16 semanas en mujeres de alto riesgo (HTA crónica, ant. de PE en embarazo anterior, ERC) reduce el riesgo de PE |
| Diagnóstico de PE | HTA después de las 20 semanas (2 cifras tensionales >140 o >90 diastólica, separada por 6 hrs) + Proteinuria >300 mg/24 hrs. |
| Laboratorio de la PE | Hemograma: hemoconcentración, trombocitopiena, esquistocitos, signos de hemólisis y/o crenocitos. Uricemia: >5mg/dl Proteinuria Clearence de creatinina: mejor parámetro para evaluar función renal Enzimas hepáticas: (altas HELLP) |
| Manejo PE moderada | En ausencia de criterios de severidad, se debe realizar un manejo expectante e interrupción del embarazo a las 37-38 sem. Manejo expectante y realizar monitoreo materno y fetal bisemanal. Hospitalizar: Reposo, régimen completo, normosódico. CSV c/4-6 hrs. Sedar. Antihipertensivos. -Interrupción? Mal control PA y signos de mayor daño materno (deterioro clearence) o fetal Cuando el cuadro hipertensivo señala conveniencia de interrumpir el embarazo >34 sem. inducir maduración pulmonar e interrumpir a las 48 hrs de la primera dosis |
| Manejo PE severa | < 34 semanas, se deben manejar de manera expectante en lo posible interrumpir a las 34 sem, o antes si es necesario. >34 sem -> Interrupción del embarazo Administrar Sulfato de Magnesio |
| Manejo crisis hipertensias | PA >160/110 mmHg -> Labetalol EV Una vez controlada la crisis-> Hipotensores VO Obj de las presiones arteriales-> 140-155/90-105 mmHg |
| Manejo de la mujer con Eclampsia | Crisis convulsivas: Sulfato de magnesio Hospitalizar en cuidados intermedios, vía aérea permeable, vía venosa, monitorización, evaluación neurológica y tto del edema cerebral, interrupción del embarazo. |
| Interrupción | HTA crónica con mal control: 36 semanas HTA crónica con tratamiento farmacológico y bien control: 38 semanas. HTA crónica sin tratamiento faramacológico: 40 semanas HTA transitoria: 40 semanas |
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