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Descripción
Fichas por Emilis Madrid, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Emilis Madrid
hace más de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Diabetes pregestacional vs. gestacional | Pregestacional: DM 1 o 2 previa, o criterios de diabetes gestacional en el 1er trimestre del embarazo. Gestacional: criterios de diabetes gestacional, a partir del 2do. trimestre. |
| Causa más frecuente de Diabetes pregestacional | DM II |
| Malformaciones congénitas más frecuentes por Diabetes pregestacional | Cardiovasculares 36,8% Neurológicas 20,8% Urogenitales 13,6% Musculo-esqueléticas 12,8% Digestivas 8,8% Orofaciales 1,6% |
| Valores de glicemia para dx de Diabetes pregestacional o gestacional | Diagnóstico con 2 Glicemias en Ayuna ≥ 125 mg/dl, o 1 PTGO > 100 en ayunas y/o > 140 post-carga |
| Nivel de Hb glicosilada objetivo durante el embarazo. Y con qué frecuencia se solicita para control de diabetes gestacional | HbA1c: <6,0%. Cada 2 meses. |
| Requerimientos de insulina dependiendo de tiempo de gestación | En las semanas 7 a 15 son los requerimientos mas bajos (ojo con hipoglicemias) Las semanas 28 a 32 son las de mayor demanda de insulina Requerimientos se estabilizan e incluso disminuyen desde la semana 35. |
| Insulina en diabetes pregestacional/gestacional por DM I | DM1: Continuar con esquema antes utilizado, en general NPH SC. 0,4 – 0,5UI/Kg, repartidas 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche. En general esto corresponde al 50% de la insulina utilizada al día, siendo la insulina basal, agregando a esto bolos prandiales de insulina rápida, o ultrarápida (Lispro o Aspártica). |
| Insulina en diabetes pregestacional/gestacional por DM II | Ante pacientes con hiperglicemia sostenida o Hb1Ac > 9, el tratamiento se inicia Hospitalizado: Iniciar con 0,4- 0,6 UI/kg/día Si la alteración metabólica es intermitente, y Hb1Ac <9, siempre y cuando sea posible garantizar controles frecuentes, se inicará tratamiento de modo ambulatorio con 1 o 2 dosis dependiendo de criterio clínico. Iniciar con 0,2 UI/kg/día. Una vez alcanzadas las metas pre prandiales, debemos evaluar las glicemias post prandiales Valores post prandiales 140- 180 mg/dL: iniciar Insulina cristalina 2U; valores >180, iniciar 4U, siempre media hora antes de las comidas. |
| Insulina en diabetes gestacional | Iniciar tratamiento con insulina si en 2 semanas no se logra un óptimo control metabólico con manejo conservador. Dosis inicial generalmente baja: 0,1-0,2 UI/kg/día para insulina NPH |
| Éxamenes para seguimiento de diabetes gestacional | Rutina: los mismo de cualquier embarazo. Cobra más importancia la orina completa y el urocultivo por la mayor prevalencia de bacteriuria asintomática. HbA1c cada 2 meses. Ultrasonido según indicaciones habituales, es útil efectuar un estudio Doppler de la arteria uterina en la semana 16, y eventualmente en el tercer trimestre. Fondo de ojo en cada trimestre, se realiza en el primero sólo si no tiene en los últimos 6 meses. Microalbuminuria en cada trimestre. |
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