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Descripción
Fichas por Freddy Barragan, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Freddy Barragan
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| FASCITIS NECROTIZANTE | Es una infección poco frecuente, grave y progresiva que destruye de forma muy rápida la piel y los tejidos blandos; los músculos y el tejido conectivo que se extiende por todo el cuerpo. |
| SIGNOS DE LA FASCITIS NECROTIZANTE | - Dolor intenso continuo - Edema intenso y extenso de la piel. - Eritema y equimosis con áreas de anestesia cutánea que preceden a la necrosis. - Apariencia "benigna" de la piel en un inicio, seguida de signos evidentes de necrosis - Ampollas y bulas - Presencia de gas en los tejidos detectado por palpación e imagen - Rápida progresión de necrosis y sepsis aun con el uso de antimicrobianos |
| SINTOMAS DE FASCITIS NECROTIZANTE | Los primeros síntomas de la fascitis necrosante son: - Una pequeña protuberancia o mancha rojiza, dolorosa e inflamada que se extiende en la piel. - Dolor intenso incluso fuera de la mancha o la región inflamada. - Fiebre. |
| A medida que avanza la infección los síntomas incluyen: - Cambios de color en la piel. - Úlceras, ampollas y manchas negras. - Pus y secreciones en la zona infectada. - Mareos. - Escalofríos. - Fatiga. - Diarrea y/o náuseas. | AGENTE CAUSAL DE FASCITIS NECROTIZANTE |
| Streptococcus o estreptococos, del grupo A son la causa más común de la fascitis necrosante. Como S. pyogenes, son cocos grampositivos aerobios que suelen causar infecciones faríngeas y de piel y tejidos blandos. Con menos frecuencia ocasionan infecciones invasivas, definidas como bacteriemia, neumonía, FN, miositis gangrenosa o cualquier otra infección en la que se aísle dicho estreptococo de un lugar estéril | CRITERIOS DIAGNOSTICOS |
| DIAGNOSTICO TEMPRANO | Todo paciente que al ser valorado por una infección de tejidos blandos presenta signos locales y generales de FN requiere seguimiento de la evolución hasta descartar la enfermedad. |
| DIAGNOSTICO DIFERENCIAL | El diagnóstico diferencial de las infecciones necrosantes de piel y tejidos blandos debe efectuarse entre: miositis estreptococcica anaerobia, piomiositis, celulitis necrosante sinergista (gangrena de Meleney), mionecrosis por Clostridium o gangrena gaseosa, gangrena de Fournier y fascitis necrosante. |
| TRATAMIENTO | El tratamiento para FN es una combinación de tratamiento quirúrgico, antimicrobianos apropiados, soporte nutricional y óptima oxigenación de los tejidos. Se debe instalar un tratamiento agresivo y multidisciplinario para prevenir cursos fulminantes y disminuir la mortalidad. |
| TRATAMIENTO FARMACOLOGICO | - No se recomienda el uso de gammaglobulina endovenosa en el manejo de la fascitis necrosante con choque séptico. - La reanimación hídrica se debe realizar a razón de 30 a 60 mL/Kg. en infusión para una hora, o de acuerdo a tratamiento por metas. |
| ANTIMICROBIANOS | Se debe iniciar tratamiento antimicrobiano empírico en cuanto se tenga una vía permeable útil, de preferencia dentro de la primera hora de su detección, en lo que se cuenta con estudios de susceptibilidad antimicrobiana del hospital y/o UTI así como de cultivos tomados antes del inicio de los antibióticos, y ajustarlo en base a los resultados, teniendo en cuenta la cobertura contra bacterias y hongos (se justifica la terapia antifúngica en aquellos pacientes que tienen un alto riesgo de candidiasis invasiva). |
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