Infectologìa parte 3

Descripción

De acuerdo a los temas estudia las siguientes fichas.
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Resumen del Recurso

Pregunta Respuesta
¿Cuáles son las metas de reanimación en sepsis grave y choque séptico? PVC 8-12 mmHg PAM >65 mmHg Gasto urinario 0.5 ml/kg/hr SATVO2 >70% o SATO2 >65%
¿Cómo se debe iniciar la reanimación hídrica? Se debe hacer en bolos en un lapso de 30 min de cristaloides 1000 ml o coloides de 300 a 500 ml
Objetivo de hemoglobina en el choque séptico 7 a 9 g/dl
¿Cuándo se debe transfundir plaquetas? Cuando el conteo sea <5,000/mm3 con sangrado aparente Exista riesgo significativo de hemorragia y la cuenta sea de 5,000 a 30,000/mm3 Cuando se planee procedimiento quirúrgico o invasivo para mantener un conteo >50,000/mm3
¿Cuándo se deben administrar los vasopresores? Posterior a las primeras 6 horas de reanimacion con liquidos y no se logran las metas, para mantener una PAM >65 mmHg
Vasopresor de primera elección Se recomienda el uso de dopamina o norepinefrina como vasopresores de primera elección
Vasopresor indicado en pacientes con disfunción miocárdica Dopamina
¿Cuándo y cómo se debe administrar la hidrocortisona? Se debe administrar en pacientes en los que persiste la hipotensión a pesar de la reanimación hídrica y del uso de vasopresores a dosis de 200 a 300 mg/día por 7 días divididas en 3 o 4 dosis.
En caso de que no exista la hidrocortisona que se puede administrar Fludrocortisona vía oral 50 ug
Antimicrobianos indicados en la terapia empírica inicial Monoterapia con: Carbapenémicos Cefalosporinas de tercera o cuarta generación o Carboxipenicilinas de espectro extendido o ureidopenicilinas combinadas con inhibidores de BLEEs
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