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Descripción
Fichas por Alexhandra Quiñones, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alexhandra Quiñones
hace alrededor de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Cuales son los principios de diagnostico? | -Dolor eh hipersensibilidad aguda CSD -Fiebre y leucocitosis -Vesicula billiar palpable 33% -Vesicula billiar NO opacificada en gamagrafia -Signo ecografico de murphy |
| Cual es la causa mas frecuente de la colecisttis aguda? | la obstruccion del conducto cistico retenido en la bolsa de hartman |
| Menciona los cambios patologicos de la vesicula | - edema y hemorragia subserros con necrosis de la mucosa en parches,lecucositosis, fibrosis |
| puede ocurrir perforacion? | si pero despues de 2 semanas del proceso antes mencionado |
| Porque se produce la clecistitis aguda? | el traumatismo causado por los calculos provocan que las celulas de la mucosa liberen fosfolipasa que se convierte en lisolecitina que produce inflamacion |
| Si 80% de los casos es por litios el otro 20% porque es ? | por una vesicula acalculosa ( por neoplasia, traumatismo, NP) |
| qe es lo que encontraremos en los estudios de laboratorio? | una leucositosis mayor de 12 a 15mil -Incremento ligero de la billirubina de 2 a 4 -Elevacion de fosfatasa -Elevacion de amilasa |
| Que se puede observar en una radiografia simple? | la sombra de la vesicula hipertrofica y los calculos de calcio |
| Que es lo que se observara en la ecografia?? | lodo, y pared engrosada |
| Menciona dx diferenciales | Ulcera pectica perforada o no (aire libre) Pancreatitis aguda(amilasa A) SX de fitz hugh curtis |
| Cuales son las complicaciones | empiema,gangrena y perforacion |
| Que es el empiema? | colecistitis supurativa fiebre de 39 a 40 leucocitosis mayor de 15 |
| Menciona las tres formas en las cuales termina una perforacion | 1)localizada abceso pericolecistico 2)libre, peritonitis generalizada 3)perforacion vicera hueca adyacente |
| Explica el abceso pericolecistico | -Forma mas comun -fiebre de 39 leucos de 15mil -Tx colecistectomia y drenaje del abceso si es inestable se hace percutanea |
| Menciona la perforacion libre | -2% de los pacientes -por gangrena -diagnostico prequirurgico -Dolor localizado con diseminacion -laparatomia de urgencia 50% fallece -no se hace paracentesis |
| Mencina la fistulacolecistoenterica | -Por la inflamacion aguda se forman aderencias produciendo perforacion la descomprecion aveces alivia el dolor CSD y para desapercibida -se observa la fistula por una serie rx -colecistectomia, cierre de la fistula |
| Menciona la base del tratamiento | Líquidos IV Colocar sonda NG Antibioticos Severidad moderada- Cefazolin 2-4g/día Severidad grave- Penicilina, clindamicina, y un aminoglucósido Monoterapia- Imipenem Colcesistectomía |
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