M3

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Fichas sobre M3, creado por Georgeana Marin el 17/04/2016.
Georgeana Marin
Fichas por Georgeana Marin, actualizado hace más de 1 año
Georgeana Marin
Creado por Georgeana Marin hace casi 10 años
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Resumen del Recurso

Pregunta Respuesta
MACROLIDOS Clasificacion: Eritromicina. Claritromicina. Azitromicina.
GENERALIDADES La Eritromicina es el principal del grupo. Azitromicina y Claritromicina de amplio espectro y mejor tolerados. Excelente penetracion en tejido pulmonar.
REACCIONES ADVERSAS Alteran el intervalo QT. Reacciones digestivas: Estimula directamente motibilidad intestinal. Nauseas. Alteraciones Hepaticas: Ictericia. Los metabolitos pueden inhibir ciertas enzimas.
INDICACIONES TERAPEUTICAS Primera eleccion: Neumonias atipicas por M. pneumoniae y Legionella pneumophila. Gastroenteritis por C. jejuni.
LINCONSAMIDAS Lincomicina (Lincocin). Clindamicina (Dalacin). Mismo mecanismo de accion que los macrolidos. La clindamicina es de 2-4 veces mas potente que la lincomicina.
CLORAFENICOL Mecanismo de accion: Se une a la subunidad 50s
REACCIONES ADVERSAS Toxicidad Neurologica. Toxicidad Hematologica.
TOXICIDAD HEMATOLOGICA Anemia. Realizar hemogramas periodicos a los px expuestos.
INDICACIONES TERAPEUTICAS Tratamiento de segunda eleccion en: Menengitis bacteriana. Infecciones por anaerobios. Salmonelosis.
OTROS ANTIBIOTICOS MUPIROCINA: Administradp por via topica,inhibe la sintesis proteica. Infecciones cutaneas primarias: Impetigo, foliculitis. Erradicacion de sthaphyloccus de la via nasal. ACIDO FUSIDICO: Tratamiento de S. aureus.
SULFAMIDAS Y TRIMETROPINA Primeros farmacos eficaces en enfermedades bacterianas. Las sulfamidas se combinan con trimetropina para mejor eficacia. (Cotrimoxazol)
MECANISMO DE ACCION Bloquean la sintesis de acido folico bacteriano.
REACCIONES ADVERSAS Reacciones de hipersensibilidad. Tratornos del sistema hematopoyetico: Anemia hemolitica aguda. Agranulocitosis. Anemia aplasica.
INDICACIONES TERAPEUTICAS SULFAMIDAS: Infecciones intestinales. Infecciones dermatologicas. COTRIMOXAZOL: Infecciones urinarias. Prostatitis. Infecciones intestinales por Shigella o E. coli.
QUINOLONAS 1 Generacion (NO FLUORADAS): Acido nalidixico (WINTOMYLON). 2 Generacion: Norfloxacino (ZOROXIN). Ofloxacino (FLOXSTAT). Ciprofloxacino (CIPROXINA). 3 Generacion: Levofloxacino (ELEQUINE). Moxifloxacino (AVELOX).
REACCIONES ADVERSAS Las fluoroquinolonas son menos toxicas que las de primera generacion. Gastrointestinales mas frecuentes. Fotosensibilidad. Se depositan en cartilagos inmaduros. Las de 4 generacion pueden alterar el intervalo QT.
INDICACIONES TERAPEUTICAS Infecciones urinarias. Enfermedades de transmision sexual: gonorrea, chlamidia (cipro y oflo). Infecciones intestinales. Infecciones oseas: osteomelitis. Infecciones respiratorias.
ANTISEPTICOS Y ANALGESICOS EN INFECCIONES DE VIAS URINARIOS NITROFURANTOINA Necesita sufrir reacciones de reduccion por medio de enzimas. Las bacterias la reducen mas rapido que las celulas de animales. Sirve tanto de profilactico como de tratamiento.
FENAZOPIRIDINA No es antiseptico urinario. Posee accion analgesica en la vias urinarios. Es un compuesto de colorantes azoicos y da color naranja o rojo a la orina.
TETRACICLINAS Tranportadas a travez de la membrana plasmatica. Fijacion con gran afinidad a la sub unidad 30s.
ANTIBIOTICOS 30S AMINOGLUCOSIDOS: Producidos la gran mayoria por streptomyces y micromonospora. Algunos mas modernos son semisinteticos. Utilizados principalmente para el tratamiento de infecciones causadas por gram-negativos.
AMINOGLUCOSIDOS A diferencia de los inhibidores de sintesis micobiana de proteinas este grupo es bactericida. Los miembros del grupo comparten los mismo efectos adversos, especialmente renal y vestibulo-coclear.
CLASIFICACION PARENTERAL: Gentamicina. Amikacina. Tobramicina. Estreptomicina. Kanamicina. TOPICA: Neomicina.
MECANISMO DE ACCION Atraviesan membrana externa por mecanismo pasivo. En citoplasma union a ribosomas (30s). Alteran la lectura del ARN.
RESISTENCIA BACTERIANA 3 Procesos: Sintesis bacteriana de enzimas inactivadoras. Eliminacion o modificacion de porinas. Mutacion de la subunidad 30s.
ELIMINACION Se elimina 100% via renal por filtracion glomerular (ojo: insuf. renal).
REGIMEN DE DOSIFICACION DOS ESQUEMAS: Dividir las dosis en 2 o 3 partes iguales para administrar cada 12 u 8 hrs respectivamente. Administrar la dosis total diaria en una sola inyeccion.
REACCIONES ADVERSAS Nefrotoxicidad. Ototoxicidad. Bloqueo Neuromuscular. Teratogenicidad.
NEFROTOXICIDAD Necrosis de las celulas del tubulo proximal. Reversible al suspender el tx. Neomicina es la mas nefrotoxica.
OTOTOXICIDAD Alcanzan altas concentraciones en la endolifa y perilinfa del oido interno. Eliminacion prolongada (10-12 hrs). Altas concentraciones plasmaticas.
BLOQUEO NEUROMUSCULAR Es el menos comun, pero el mas grave. Debilidad de la musculatura respiratoria. Riesgo: miastenia grave, farmacos que afectan las transmision neuromuscular.
TERATOGENICIDAD Pueden producir ototoxicidad en el feto. Contraindicados en embarazo.
ESTREPTOMICINA Infecciones esporadicas combinada con otros farmacos. DOSIS: 15 mg/kg/dia. Dosis unica de 1000 mg o 500 mg al dia. Aplicacion terapeutica: Endocarditis bacteriana (mas penicilina). Tularemia, peste y tuberculosis.
GENTAMICINA De primera eleccion por su bajo costo. Administracion parenteral, oftalmica y topica. Aplicacion: Infx urinarias, neumonia, endocarditis bacteriana.
AMIKACINA Mayor espectro. Se utiliza en hospitales por su resistencia a enzimas inactivadoras. Para microorganismos resistentes a la gentamicina y Tobramicina.
NEOMICINA De uso topico, oral o parenteral. Se absorbe muy poco a nivel gastrico.
PRINCIPALES PRESENTACIONES AMIKACINA: Uso IM/IV. GENTAMICINA: Uso IM. Uso topico en cremas, gotas oticas y oftalmicas.
TETRACICLINAS Bacteriostaticos de amplio espectro. Diferencias principales son farmacocineticas.
ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA Grampositivo: Streptococcus pyogenes. Streptococcus pneumoniae. Gramnegativos: Neisseria sp. H. influenzae. Anaerobios: Actinomyces. Propionibacterium acnes.
ABSORCION Se absorben en la porcion proximal del I.D. Es mayor en estado de ayuno.
DISTRIBUCION Se distribuyen por todo el cuerpo en tejidos y secreciones incluidos orina y liquido protatico. Cruzan placenta y llegan a circulacion fetal y al liquido aminiotico. Pasan a leche materna.
ELIMINACION Por via renal en su mayoria con excepcion de la doxiciclina.
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS Via Oral: Tetraciclina 1 a 2 g/dia. Doxiciclina 100 mg c/12h. Parenteral: Doxiciclina parenteral en U.S.A. Topica: Uso ocular: Oxitetraciclina.
CLASIFICACION 1 Generacion: Semivida corta 8hrs. Oxitetraciclina. Tetraciclina. 2 Generacion: Semivida larga 17hrs. Doxiciclinas. Minociclina.
REACCIONES ADVERSAS Reacciones cutaneas. Gastrointestinales. Reacciones en dientes y huesos. Renales. Hepatotoxica.
PRINCIPALES PARASITOS INTERNOS: Protozoos. Helmintos. EXTERNOS: Artropodos.
PROTOZOOS Paludismo. Amebiasis. Giardiasis. Leishmaniasis. Tripanosomiasis. Toxoplasmosis.
HELMITOS Teniasis: Tenias. Filariasis, Estrongiloidosis, Ascariasis: Nematodos. Esquistosomiasis: Trematodos.
PALUDISMO Paludismo o malaria: Anopheles. Fiebre, anemia, esplenomegalia. Genero Plasmodium: P. vivax: Global, menos agresivo. P. falciparum: Mas agresivo, global, muerte por coma o anemia. P. malariae. P. ovale.
SINTOMAS DE LA MALARIA Dolor de cabeza. Fiebre. Fatiga, dolor. Escalofrio, sudoracion. Tos seca. Inflamacion. Nauseas, vomito.
ANTIPALUDICOS PROFILAXIS Profilaxis: Cloroquina, Mefloquina, Doxiciclina. Se administra una semana antes del viaje, durante el viaje y despues del viaje. Ningun regimen profilactico es 100% eficaz. Agentes para fase sanguinea aguda.
INHIBIDORES DEL METABOLISMO DEL GRUPO HEMO Mecanismo de accion similar por ser derivadas de Quinolina. Alteran los parasitos del paludismo intraeritrocitico.
MEFLOQUINA Terapeutico como Profilacticos. Anomalias en la conduccion cardiaca. Efectos neuropsiquiatricos.
ARTEMISININA Primera eleccion segun la OMS para tratar P. falciparum en muchas partes del mundo. TCA: terapia recomendada, no la monoterapia. Para TCA con Mefloquina. Terapia antimalarica combinada.
PRINCIPALES PROTOZOOS Estamoeba histolytica. Giardia lamblia. Cryptosporidium. Trypanosoma cruzi. Leishmania. Trichomonas vaginalis.
FARMACOTERAPIA Metrodinazol (FLAGYL). Tinidazol (FASIGYN) Secnidazol (SECNIDAL). Nitazoxanida (REPINOX). Quinfamida (AMEFIN). Meglumida (GLUCANTIME).
METRODINAZOL Efecto secundario: Tipo disulfiram o Antabus. Semivida de eleccion 6-10 horas. Accion en infecciones por bacterias anaerobios. Dosis: 500 mg tid x 10 dias.
EFECTO ANTABUS Interaccion farmacocinetica por el consumo concomitante de etanol con el disulfiram, que modifica el metabolismo de este.
SECNIDAZOL Y TINIDAZOL Giardiasis, amebiasis, tricomoniasis. Dosis: Secnidazol: 1gr am y pm 1 dia. Tinidazol: 2 gr qd x 3 dias.
NITAZOXANIDA Uso en protozoos incluyendo criptosporidiosis, bacterias anaerobias y helmintos. Dosis: 500 mg bid x 3 dias.
MEGLUMINA Indicada para leishmaniasis. En C.R la zona de talamanca tiene alta incidencia.
MEGLUMINA Contiene amonio pentavalente y actua mediante un mecanismo desconocido. Puede ocasionar depresion de medula osea, prolongacion de intervalo QT, pancreatitis. Tratamiento I.M. q.d durante 20-28 dias.
HELMINTOS Pluricelulares que pueden infectar higado, intestinos y otros tejidos. Nematodos. Trematodos. Cestodos.
ANTIHELMINTICOS Albendazol (ZENTEL). Mebendazol (PALMENTIL). Pirantel mas Oxantel (COMBANTRIN COMPUESTO). Piperazina (PADRAX). Ivermectina.
ALBENDAZOL, MEBENDAZOL Biodisponibilidad oral mas alta y ambos se toleran bien.
IVERMECTINA Antihelmintica y contra artropodos. Su mecanismo de accion no esta claro pero el resultado final es el bloqueo de la tranmision neuromuscular.
ANTIVIRALES Los virus se replican apropiandose de la maquinaria metabolica de la celula hospedadora.
GRUPOS FARMACOTERAPEUTICOS Inhibidores de la replicacion del genoma virico: Analogos nucleosidos y nucleotidicos antiherpesvirus. Analogos = con actividad VIH VHB. Inhibidores de la ADN polimerasa no nucleosidicos. Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidicos Inhibidores de la integrasa del VIH.
INHIBIDORESD APV MARAVIROC: Actua sobre proteina hospedadora. Bloquea la infeccion por cepas de VIH. ENFUVIRTIDA.
INHIBIDORES DV AMANTADINA Y RIMANTADINA. AMANTADINA: Puede causar mareo leve y dificultad para concentrarse. RIMANTADINA: Menos efectos secundarios. Profilactico en poblaciones de alto riesgo. Marca: GABIROL.
ANALOGOS N Y N ANTHIHERPESVIRUS ACICLOVIR Y VALACICLOVIR: Utilizado contra VHS Y VVZ. Altamente selectivo a las procesos de sintesis proteica de los virus. El ACV trifosfato inhibe la ADN polimerasa del herpesvirus. La biodisponibilidad del valaciclovir es 5 veces mayor que el ACV. DOSIS: ACV: 200 mg c/4h durante 5-10 dias (ZOVIRAX). VCV: 1 gr c/8h 7 dias (VALTREX, VALVIREX).
FAMCICLOVIR Y PENCICLOVIR Mecanismo similar al ACV pero menos afinidad por la ADN polimerasa virica. Herpes simple y herpes zoster (REACTIVACION DEL VVZ).
GANCICLOVIR Infecciones por CMV son asintomaticas pero pueden llegar a ser mortales. El CMV es mucho menos sensible al ACV que VHS y el VVZ. Neutrocitopenia por mielodepresion.
BRIVUDINA Mas afinidad y selectividad por las celulas infectadas. Indicado en la reactivacion del VVZ. Dosis: 125mg (1 tab) q.d x 7 dias. Reduce el desarrollo de neuralgia postherpetica. Interaccion con 5-fluorouracilo.
ANTI VIH Y VHB ZIDOVUDINA (AZIDOTIMIDINA AZT) Toxicidad: Causa mielodepresion que se manifiesta en neutropenia y anemia. LAMIVUDINA, EMTRICITABINA Y ADEFOVIR: Se emplea ademas del VIH en enfermedades cronicas por VHB.
ADN POLIMERASA NO N FOSCARNET: Inhibe tanto la ADN como la ARN polimerasa codificadas por una amplia variedad de virus. Segunda eleccion en VHS y CMV.
TRANSCRIPTASA INVERSA NO N EFAVIRENZ, NEVIRAPINA: Efavirenz primer antirretroviral aprobado para darse una vez al dia (2006). Inhiben su diana de forma directa sin necesidad de cambios quimicos.
INTEGRASA DEL VIH RALTEGRAVIR: Aprobado para su uso en combinacion con otros antirretrovirales.
MADURACION VIRICA RITONAVIR: Inhibidor de la proteasa del VIH que mas exito a tenido y tiene gran utilidad terapeutica en los tratamientos combinados contra el SIDA.
LIBERACION VIRICA Inhiben las neuraminidasas de la gripe. OSELTAMIVIR (TAMIFLU). Gripe A como Gripe B. Utilizado en gripe H5N1 (aviar) o H1N1.
MODULAN EL SISTEMA INMUNE VACUNAS: Sarampion, paratoditis, rubeola, rabia. 2 tipos de Interferones: TIPO1: alfa y beta. TIPO 2: gamma. I. alfa: Hepatitis b y c (VPH). I. beta: Esclerosis multiple. Imiquimod: Condilomas acuminads (VPH).
GRIPE O RESFRIADO G: de golpe R: poco a poco. Fiebre: 38-41 g. a veces. Do. muscu: si. No. Do. cabeza: muy fuerte. a veces. Do. espalda: si. no.
METODO BILLINGS O MOCO CERVICAL Consiste en verificar los cambios producidos en el moco cervical del cuello uterino.
METODOS HORMONALES Pildora. Anillo Vaginal. Parche. Implante subcutaneo. Inyeccion.
HORMONAS PROGESTAGENOS Progesterona: Precursor comun en la sintesis de testosterona y estrogenos. Efectos antiproliferativos sobre el endometrio femenino favoreciendo la secrecion y no la proliferacion. Necesaria para el mantenimiento del embarazo.
ESTROGENOS 17B estradiol: Estrogeno natural mas potente. Estrona y estradiol: menos potente. Sustancias que tienen actividad feminizante.
GnRH Secretada en el hipotalamo. Estimula celulas gonadotrofas en hipofisis anterior.
LH Hormona leutinizante. Estimula la sintesis de androgeno androstenodiona en las celulas tecales.
FSH Estimula la aromatizacion de la androstenodiona en las celulas granulosas.
CICLO MENSTRUAL Secrecion ciclica de hormonas x periodos de aprox 28 dias. DIA 1: dia de sangrado. OVULACION: alrededor del dia 14. Fase proliferativa o folicular y fase lutea o secretadora.
ANTICONCEPTIVOS Un anticonceptivo ideal: Menor dosis de estrogenos y prostagenos. Producir un control aceptable del ciclo menstrual. Bien tolerado. Tener el menor efecto sobre: M. Lipido. M. Carbohidratos. Parametros homeostaticos.
CLASIFICACION Unitarios. Hormonales combinados. Poscoitales. Endoceptivos.
ANT. UNITARIOS Se utilizan prostagenos solos. Se utilizan cuando los combinados estan contraindicados: Migrañas, cefaleas. Periodo de lactancia. Neoplasias mamarias. Enfermedades tromboticas. Evitan ovulacion del 70% al 80%. No hay menstruacion.
ANT. UNITARIOS Orales e inyectables. Progestagenos solos: Desogestrel (CERAZETTE, MICROTAB 28). Linestrenol (PRIMOR). Dienogest (VISANNE). IM: Medroxigesterona 150 mg (DEPOPROVERA). 104 mg (SAYANA).
ANT. COMBINADOS Suprime la secrecion de GnRH, LH y FSH. Inhiben desarrollo folicular y por ende la ovulacion. Mecanismos secundarios que alteran el transporte correcto de espermatozoide y del ovulo: Eficacia superior al 95%
ANT. COMBINADOS El estrogeno mas utilizado para la combinacion es el Etinilestradiol. Valerato de estradiol: Se metaboliza liberando estradiol y estrona.
ANT. COMBINADOS Los prostagenos mas utilizados son: Clormadinona (BELARA). Desogestrel (CILEST). Gestodeno (FEMIANE). Drospirenona (YAZMIN, YAZ) Levonorgestrel (MICROGYNON).
RIESGO-BENEFICIO Riesgos a largo plazo de la terapia combinada: TVP y EP. Enfermedades de vesicula biliar. Mujeres fumadoras mayores a 35 años aumenta riesgo de episodios cardiovasculares. Beneficios: Reducen riesgo de cancer de endometrio y ovario.
ANT. COMBINADOS Existen tambien las presentaciones inyectables. TOPASEL: Dihidroxiprogesterona y estradiol (150 mg y 10 mg) fuera del mercado. MESIGYNA: Norestisterona y estradiol (50 mg y 5 mg).
NUVARING Anillo vaginal anticonceptivo y que contiene etonogestrel y etinilestradiol. De liberacion lenta al torrente sanguineo. Es de baja dosis. 3 Semanas, 1 de descanso.
ANT. POSCOITALES Levonogestrel a dosis de 1,5 mg via oral tan pronto como sea posible despues de la exposicion. (pildora del dia despues). Evita la implantacion. Metodo YUZPE.
METODO YUZPE Administrar 2 pastillas de anticonceptivo oral que incluya 50 mg de etinilestradiol y 250 mg de levonorgestrel durante las primeras 72 hrs despues del coito y repetir dosis 12 hrs mas tarde. 4 Tabletas de microdosis: 30 μg de etinil-estradiol y 150 μg de levonorgestrel. (MICROGYNON, NORDETTE, NORGYLEN).
ENDOCEPTIVO Mirena: Forma de T de plastico. En su brazo vertical presenta una capsula que contiene 52 mg de levonorgestrel. Liberada dentro de la cavidad uterina en pequeñas cantidades. 5 años.
INDICACIONES Anticonceptivo. Menorragia idiopatica. Proteccion endometrial durante la terapia hormonal con estrogenos.
PRINCIPALES INDICACIONES ADICIONALES Sindrome de ovario poliquistico. Endometriosis.
S.O.P Enfermedad endocrina mas prevalente en la mujer en edad reproductiva y lejos la causa mas comun de infertilidad anovulatoria hiperandrogenica.
SIGNOS DE HIPERANDROGENISMO CUTANEO Hirsutismo progresivo y o acne, infertilidad, obesidad en 50%.
ENDOMETRIOSIS Celulas del revestimiento del utero crecen en otras areas del cuerpo. Puede causar dolor, sangrado abundante, entre periodos y problemas para quedar embarazada. Los tejidos se pueden pegar a: Ovarios, intestinos, recto, vejiga, revestimiento del area pelvica. Se desconoce la causa.
CANCER DE OVARIO Y AOC Efecto protector de los AHC se ha venido señalando desde los años 70.
CANCER DE ENDOMETRIO Y AOC Disminucion de riesgo de cancer de endometrio.
SELECCION DE ANTICONCEPTIVO Se inicia con la menor dosis de estrogenos que sea eficaz. Si pesan poco o tienen menos de 40 años pueden utilizar de 20 μg. Contraindicados: los unitarios.
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