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| Pregunta | Respuesta |
| Morbus ist ein Wort aus dem Latein, was bedeutet es in die deutsche Sprache übersetzt ? | Morbus ist das lateinische Wort für Krankheit |
| Wer hat die Krankheit Morbus Parkinson erste Mal beschrieben ? | Im Jahre 1817 wurde die Krankheit das erste Mal von einem englischen Arzt Namens James Parkinson beschrieben |
| Welcher spezifische Teil des menschlichen Körpers ist bei dieser Krankheit betroffen ? | Bei Morbus Parkinson handelt es sich um eine Erkrankung der Basalganglien. |
| Wo befinden sich die Basalganglien und wofür sind sie zuständig ? | Sie befinden sich im menschlichen Hirn unter der Großhirnrinde und sind für unsere unwillkülichen Bewegungsabläufe zuständig. Neben motorischen haben sie auch kognitive und limbische Funktionen. |
| Die Basalganglien (violett) | |
| Morbus Parkinson gehört zu den häufigsten neurologischen Erkrankunen, beide Geschlechter sind gleichmäßig betroffen. Die Erkrankunswahrscheinlichkeit steigt mit zunehmenden Alter, in welchem Lebensabschnitt tritt die Krankheit am häufigsten auf ? | Ab dem 60. Lebensjahr (10 % sind beim Auftreten der ersten Symptome jünger als 40 Jahre alt) |
| Worin liegt die Ursache für diese Erkrankung ? Wann treten die ersten Symptome auf ? | In der Substantia Nigra, das Schaltzentrum des oberen Hirnstamms, wird zu wenig Dopamin produziert. Der Mangel verschiebt das Gleichgewicht im Neurotransmitter - Haushlt. Sind 60 - 70 % der Dopaminproduktion verloren gegangen treten die ersten Krankheitssymptome auf. |
| Was ist die häufigste Ursache für einen Dopaminmangel ? | Das fortschreitende Absterben der Nervenzellen in der Substantia Nigra. |
| Es gibt das primäre und sekundäre Parkinson Syndrom. Wobei handelt es sich beim primären Parkinson Syndrom ? | 95 % der Fälle werden unter dem Primären Parkinson Syndrom zusammengefasst. Teilweise wird es auch das ideopathische Parkinson Syndrom genannt. Ideopathisch bedeutet = Ursache unbekannt d.h. es ist nicht geklärt was für das Absterben der Nervenzellen in der Substantia Nigra und somit für den Dopaminmangel verantwortlich ist. |
| Wie untscheidet sich das sekundäre vom primären Parkinson Syndrom ? Was führt zur Ausbildung eines sekundären Parkinson Syndroms ? | Im Gegensatz zum primären sind beim sekundären Parkinson Syndrom die Auslöser bekannt. Auslöser können z. B ein Tumor, Entzündungen oder Durchblutungsstörungen im Gehirn oder auch Vergiftungen sein. |
| Es gibt auch das medikamentös induzierte Parkinson Syndrom. Welche Wirkweise eines Medikaments ist dafür verantwortlich ? Nennen Sie ein Beispiel. | Medikamente die die Dopamin Rezeptoren blockieren und Dopamin somit in seiner Wirkung gehemmt wird Beispiel: Neuroleptika. Merke: solche Medikamente sind bei Parkinson erkrankten kontrainduziert! |
| Die Krankheit wird durch die Parkinson Trias (Grundsymptome) definiert, nennen Sie diese! | 1.Akinese 2.Rigor 3.Tremor Als weiteres Grundsymptom gilt die Fallneigung, die meist in späteren Stadien Auftritt Zu Beginn der Erkrankung sind die Symptome halbseitig (Hemiparkinson Syndrom) |
| Definieren Sie Akinese! | Als Akinese wird die Verminderung und Verlangsamung der Bewegungen bezeichnet. Verminderung = Hypokinese Verlangsamung = Bradykinese |
| Beschreiben sie Akinese an Hand von Beispielen! | 1. die Mimik reduziert sich sog. Pokerface 2. die Feinmotorik lässt nach z. B Knöpfe zu machen oder beim Schreiben werden die Buchstaben immer kleiner 3. Typisch ist eine eingerollte Körperhaltung, Kopf und Rumpf sind nach vorne gebeugt, die Arme angewinkelt, der Blick fällt auf den Boden 4. Kleinschrittiger Gang, das Wenden des Körpers ist mehrschrittig, das Mitschwingen der Arme beim Gehen ist eingeschränkt 5. Die Sprache wird verwaschen, leise, heiser und auch die Stimme kann sich ändern |
| Ein besonders typisches Bild das zum Grundsymptom der Akinese zählt ist das Freezing - was ist das ? | Typischerweise leiden Parkinson Erkrankte an Starthemmungen beim Gehen - die Person bleibt wie angefroren stehen und kann die Bewegung nach vorne ohne Hilfe nicht durchführen, v.a. an Türschwellen oder Engpässen. Es kann auch passieren das die Person beim Gehen immer schneller wird bis sie hinfällt Merke: STURZGEFAHR! |
| Definieren Sie Rigor! | Als Rigor wird der erhöhte Tonus der Muskulatur bezeichnet = Steifheit der Muskulatur. |
| Beschreiben Sie das Grundsymptom Rigor konkret! | 1. Das Zahnradphänomen: Die Bewegungen sind ruckartig und abgehakt. 2. Luftkissenphänomen oder auch Nackenrigor: Besonders bettlägerige Patienten liegen in steifer Rücklagen mit nach vorne gebeugtem Kopf als würde unter ihrem Kopf ein unsichtbares Kissen liegen . Hinzu kommt die Unfähigkeit sich im Bett zu drehen. Das hat heftige Schmerzen und ein unerträgliches Brennen der Haut zur Folge. |
| Beschreiben Sie das Grundsymptom Tremor! | Es handelt sich dabei um ein bei Parkinson typisches Zittern, der sog. Ruhetremor. Aufgrund des Erschungsbildes wird er auch als Pillendreh oder Geldzähltremor bezeichnet. Der Tremor lässt während der willkürlichen Bewegung nach und verschwindet im Schlaf. Selten: Halte oder Aktionstremor z.B beim Trinken |
| Neben den Grundsymptomen Akinese, Rigor und Tremor gibt es weitere... | ...Weitere Symptome sind: Vegetative Symptome Psychische Symptome und Symptome in der späten Krankheitsphase |
| Zähle auf, welche zu den vegetativen Symptomen zählen! | *Störung der Wärmeregulation: starkes Schwitzen, besonders in der Nacht *Erhöhte Talgsekretion, sog. Salbengesicht *Verlust des Geruchssinns: frühes Symptom! *Schmerzen *erhöhter Speichelfluss *chronische Obstipation *Blasenstörungen *oberflächliche Atmung |
| Das Salbengesicht | Als Salbengesicht bezeichnet man eine fett-glänzende Gesichtshaut, die durch eine vermehrte Sekretion der Talgdrüsen entsteht. Das Gesicht wirkt dadurch wie "eingesalbt". Foto: Michael J Fox, leidet seit 1991 an der Parkinsonkrankheit |
| Die psychischen Symptome | Typische Erscheinungen sind: *Antriebsmangel *Depressionen, auch als alleiniges Anfangssymptom *Bradyphrenie *im späten Stadium auch Demenz |
| Die Bradyphrenie: | Als Bradyphrenie wird die Verlangsamung der geistigen Funktionen im Rahmen hirnorganischer Prozesse bezeichnet. Sie tritt unter anderem bei Demenzerkrankungen, Morbus Parkinson und Depressionen auf. |
| Parkinsonerkrankte werden durch bestimmte und oft auffällige Verhaltensweisen charakterisiert | Als: *gewissenhaft *präzis *akkurat *ängstlich *zurückhaltend *schamhaft *schnell resignierend *subdepressiv (Diese Charakteristika werden unter "primärer Persönlichkeit" zusammengefasst und verstärken sich häufig im Laufe der Erkrankung) |
| Was meint Subdepressiv ? | Unter subdepressiven Zuständen versteht man, wenn das Krankheitsbild Depression abgeschwächt auftritt |
| Der emotionale Zustand eines Patienten, kann die körperlichen Symptome erheblich verstärken.... | Kummer, Stress und Freude können beispielsweise den Tremor deutlich ausgeprägter erscheinen lassen. Beobachtung und Zeitdruck können ebenfalls als Symptomverstärker wirken |
| Die Symptome in der späten Krankheitsphase: | Nach langjähriger Medikamenteneinnahme lässt die Wirkung nach. Akinese und Rigor nehmen zu, Aufstehen ohne Hilfe ist nicht mehr möglich. Kauen und schlucken ist nicht mehr möglich, die Nahrung muss per Nasensonde oder PEG sichergestellt werden Die Blasenentleerungstörung erfordert die Legung eines suprapubischen Ableitungssystems |
| Der suprapubische Katheter | Suprapubisch bedeutet "oberhalb des Schambeins (Os pubis) gelegen". |
| Die Symptome der späten Krankheitsphase sind aufgrund der modernen Parkinsontherapie von den meisten Patienten nicht zu befürchten! Jedoch Merke: | Bei vollständiger Unbeweglichkeit ist der Patient extrem pneumonie-, dekubitus und kontrakturgefährdet |
| Die akinetische Krise, was ist das ? Was ist die häufigste Ursache ? | Die akinetische Krise ist ein lebensbedrohlicher Zustand!!! Die häufigste Ursache: die Medikation wurde für einen oder mehrere Tage unterbrochen Weitere Ursachen: Exsikkose, Infektionskrankheiten |
| Wodurch ist die akinetische Krise gekennzeichnet ? | Durch starken Rigor und TOTALE AKINESIE! Der Patient kann nicht sprechen und schlucken, bekommt hohes zentrales Fieber. Die Krise kann zum Tod führen! Sofort Arztinfo! |
| Diagnostik Wie wird die Diagnose in den meisten Fällen gestellt ? | Die Diagnose wird meist klinisch gestellt d.h. aufgrund der Symptome |
| Ab wann gilt die Diagnose als gesichert ? | Wenn zwei der drei Kardinalsymptome vorliegen |
| Zur Erinnerung: Welches waren die drei Grundsymptome ? Mit welchem Begriff werden diese zusammengefasst ? | Akinese Rigor Tremor = Die Parkinson Trias |
| Als weiteres Kriterium zur Diagnosestellung dient auch der sog. L-Dopa - oder Apomorphin Test Kurz: Worum geht es dabei bezüglich der Symptome ? | Durch die Gabe von L-Dopa oder Dopamin Agonisten zeigt sich, ob sich die typischen Parkinson Symptome reduzieren. |
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