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Descripción
Fichas por Milton Gota, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Milton Gota
hace más de 7 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Universidad de los Andes Postgrado Puericultura y Pediatría Hospital Central de San Cristóbal | Dr. Milton Gota Residente 1° año Patógenos y su tratamiento |
| Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad. (Primera opción) | Vancomicina Vancomicina 40mg/kg/día IV c/6-8hrs 2 semanas bacteriemias no complicada 4 semanas bacteriemias complicadas |
| Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad. (Segunda Opción) | Linezolid VO/IV <5 años 30mg/kg/día TID >5 años 20mg/kg/día BID Trimetoprim/Sulfametoxazol + Rifampicina 5-10mg/kg/día IV c/12 hrs (a base de Trimetoprim) Daptomicina 4-6mg/kg/día EV OD Quinuspristina/dalfopristina EV 15-22,5kg/día c/8-12hrs Clindamicina VEV 30mg/kg/día c/6 hrs |
| Streptococcus pyogenes (Primera opción) | Penicilina Cristalina IV 100.000 – 250.000 U/Kg/día c/4-6 hrs Ampicilina o Amoxicilina Ampicilina VO 50-100mg/kg/día c/6 hrs. IV 100-200mg/kg/día c/4-6 hrs Amoxicilina VO 40-45mg/kg/día c/8-12 hrs (10 días) |
| Streptococcus pyogenes (Segunda opción) | (Cefalosporina de 1ra generación Cefalexina VO 25-100mg/kg/día c/6-8 hrs Cefadroxilo VO 25-50mg/kg/día c/12 hrs Cefradina VO 25-100mg/kg/día c/6 -12 hrs Cefalotina IV 75-150mg/kg/día c/4-6 hrs Clindamicina Macrólidos |
| Treponema pallidum (Primera Opción ) | (Si LCR anormal y/o clínica) Penicilina G Sódica IV 50.000 U/Kg/día c/12hrs 7 días luego cada 8 hrs hasta completar 10 días. (LCR normal. sin clínica) Penicilina Cristalina IV 100.000 – 250.000 U/Kg/día BID 10 días Penicilina Benzatínica IM 25.000 – 50.000 U/kg/día DU semanal por 3 semanas |
| Treponema pallidum (Segunda opción) | Cefotaxima IV 100 – 300mg/kg/día c/6-8 hrs Ceftriaxona IV 50 – 75 mg/kg/día Doxiciclina VO IV 2-4 mg/kg/día c/12-24 hrs |
| Escherichia coli productora de BLEE | Ertapenem IM /IV 30 mg/kg/día c/12 hrs Meropenem iv 60 mg/kg/día c/8hrs Imipenem 60mg-100mg/kg/día c/8 horas Cefepime VO IV 100-150mg/kg/día c/8-12 hrs Piperacilina/Tazobactan IV 200-300mg/kg/día c/6-8 hrs (2 semanas) |
| Salmonella thyphi (Primera opción) | (Ceftriaxona o Cefotaxima) (Cefixima o Ceftibutén) Ceftriaxona (14 días) IV 50 – 75 mg/kg/día Cefotaxima (14-21 días) IV 100 – 300mg/kg/día c/6-8 hrs Cefixima (14 días) VO 8 mg/kg/día c/12-24 hrs Ceftibutén (14 días) VO 9 mg/kg/día c/24 hrs |
| Salmonella thyphi (Segunda opción) | Ciprofloxacina (7 días) VO 20-30mg/kg/día c/12 hrs IV 15-20mg/kg/día c/12 hrs Trimetoprim/Sulfametoxazol (14 días) 5-10mg/k/día IV c/12 hrs (Dosis a base de Trimetoprim) Cloranfenicol (14 días) VO IV 50-75mg/kg/día c/6 hrs Ampicilina (14 días) VO 50-100mg/kg/día c/6 hrs. IV 100-200mg/kg/día c/4-6 hrs Amoxicilina (14 días) VO 40-45mg/kg/día c/8-12 hrs Azitromicina (7 días) 10mg/kg/día VO OD. |
| Brucella melitensis (Primera opción) | Trimetoprim/Sulfametoxazol + Gentamicina Trimetoprim/Sulfametoxazol + Rifampicina Trimetoprim/Sulfametoxazol 5-10mg/k/día IV c/12 hrs (Dosis a base de Trimetoprim) Gentamicina 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs Rifampicina 10-20mg/kg/día VO/IV c/12-24 hrs (4-6 semanas) |
| Brucella melitensis (Segunda Opción ) | Doxiciclina + Gentamicina Doxiciclina + Rifampicina Doxiciclina VO IV 2-4 mg/kg/día c/12-24 hrs (4-6 semanas) |
| Mycoplasma pneumoniae (primera opción) | Azitromicina < 1 mes: 10mg/kg/día VO OD por 5 días. ≥ 1 mes: 10mg/kg/día VO OD 1 día y luego 5 mg/kg/día por 4 días. 10mg/kg/día IV OD. 5 días Eritromicina Edad ≥ 1 mes 40-50mg/kg/día VO c/6 hrs por 7-14 días. Claritromicina 15mg/kg/día VO c/12hrs por 7- 14 días. 15mg/kg/día IV c/12 hrs. |
| Mycoplasma pneumoniae (Segunda opción) | Doxiciclina VO IV 2-4 mg/kg/día c/12-24 hrs Levofloxacina VO/IV < 5 años 20mg/kg/día c/12 hrs ≥ 5 años 10mg/kg/día c/24 hrs (10 días) |
| Bordetella pertussis (Primera opción) | Azitromicina < 1 mes: 10mg/kg/día VO OD por 5 días. ≥ 1 mes: 10mg/kg/día VO OD 1 día y luego 5 mg/kg/día por 4 días. 10mg/kg/día IV OD. Eritromicina Edad ≥ 1 mes 40-50mg/kg/día VO c/6 hrs por 7-14 días. 15-50mg/kg/día IV c/6 hrs Claritromicina 15mg/kg/día VO c/12 hrs por 7- 14 días. 15mg/kg/día IV c/12 hrs. |
| Bordetella pertussis (Segunda opción) | Trimetoprim/Sulfametoxazol Edad > 6 semanas 8/40 mg/kg/día VO c/12 hrs por 14 días 5-10mg/k/día IV c/12 hrs (Dosis a base de Trimetoprim) |
| Enterococcus faecalis (Primera opción) | Ampicilina VO 50-100mg/kg/día c/6 hrs. IV 100-200mg/kg/día c/4-6 hrs Penicilina Cristalina IV 100.000 – 250.000 U/Kg/día c/4-6 hrs (7-10 días) |
| Enterococcus faecalis (Segunda opción) | Ampicilina/Sulbactam IV 100-200mg/día c/6 hrs Vancomicina IV 40mg/kg/día c6-8hrs (7-10 días) |
| Pseudomonas aeruginosa (Primera opción) | Ceftazidina IM/IV 100-150/kg/día c/8-12 hrs (21 días) Amikacina IM/IV 15-22.5/kg/día c/8 hrs (Puede indicarse cada 24 excepto neutropenia, osteomielitis, endocarditis y neonatos) Gentamicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs Tobramicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs Netilmicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs |
| Pseudomonas aeruginosa (Segunda opción) | (Cefepime Piperacilina/Tazobactan Meropenem Ciprofloxacina todos +aminoglucosido) Colistina Cefepime IM/IV 150mg/kg/día c/8 hrs Piperacilina/Tazobactan IV 200-300mg/kg/día c/6-8 hrs MeropenemIV 60mg/kg/día c/8hrs Ciprofloxacina VO 20-30mg/kg/día c/12 IV 15-20mg/kg/día c/12 hrs Colistina VO 15 mg/kg/día c/8 hrs IM/IV 2,5- 5mg/kg/día c/8 hrs |
| Chlamydophila pneumoniae (Primera opción) | Azitromicina < 1 mes: 10mg/kg/día VO OD por 5 días. ≥ 1 mes: 10mg/kg/día VO OD 1 día y luego 5 mg/kg/día por 4 días. 10mg/kg/día IV OD. Eritromicina ≥ 1 mes 40-50mg/kg/día VO c/6 hrs por 7-14 días. 15-50mg/kg/día IV c/6 hrs Claritromicina 15mg/kg/día VO c/12hrs por 7- 14 días. 15mg/kg/día IV c/12 hrs. |
| Chlamydophila pneumoniae (Segunda Opción) | Doxiciclina VO IV 2-4 mg/kg/día c/12-24 hrs Ciprofloxacina VO 20-30mg/kg/día c/12 hrs IV 15-20mg/kg/día c/12 hrs (10 días) |
| Serratia marcescens (Primera opción) | Meropenem ± Aminoglucósido (14 días) Meropenem IV 60 mg/kg/día c/8 hrs Amikacina IM/IV 15-22.5/kg/día c/8hrs (Puede indicarse cada 24 hrs excepto neutropenia, osteomielitis, endocarditis y neonatos) Gentamicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs Tobramicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs Netilmicina IM/IV 5-7 mg/k/día VO/IV c/8 hrs |
| Serratia marcescens (Segunda opción) | Ceftazidima± aminoglucósido Cefepime ± aminoglucósido Piperacilina/Tazobactan ± aminoglucósido (14 días) Ceftazidina IM/IV 100-150/kg/día c/8-12 hrs Cefepime VO IV 100-150mg/kg/día c/8-12 hrs Piperacilina/Tazobactan IV 200-300 mg/kg/día c/6-8 hrs |
| Acinetobacter baumannii (Primera opción) | Meropenem + amikacina Meropenem IV 60 mg/kg/día c/8hrs (14 días) Amikacina IM/IV 15-22.5/kg/día c/8hrs Sulbactam IV/IM 25mg-50mg/kg/día TID (7 días) |
| Acinetobacter baumannii (Segunda opción) | Ceftazidina + Amikacina IM/IV 100-150/kg/día c/8-12hrs Ciprofloxacina + Amikacina VO 20-30mg/kg/día c/12 horas IV 15-20mg/kg/día c/12 horas Ampicilina/Sulbactam IV 100-200mg/día c/6 horas Piperacilina/Tazobactan IV 200-300 mg/kg/día c/6-8 hrs Colistina VO 15 mg/kg/día c/8 hrs IM/IV 2,5- 5mg/kg/día c/8 hrs Tigeciclina IV 1° Dosis 100mg/kg/día Mantenimiento 50mg/kg/día c/12 hrs (14 días) |
| Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (Primera opción) | Cefotaxima IV 100 – 300 mg/kg/día c/6-8 hrs Ceftriaxona IV 50 – 75 mg/kg/día Penicilina Cristalina 400.000 Uds/kg/día c/4-6hrs Amoxicilina VO 80-120 mg/kg/día c/8-12 hrs (7-10 días) |
| Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (Segunda opción) | Vancomicina IV 40mg/kg/día c/6-8 horas Meropenem IV 60 mg/kg/día c/8 hrs Clindamicina VEV 30mg/kg/día c/6 hrs (7-10 días) |
| Pasteurella multocida (Primera opción) | Penicilina Cristalina IV 100.000 – 250.000 U/Kg/día c/4-6 hrs (10 días) |
| Pasteurella multocida (Segunda opción) | Amoxicilina/Clavulánico VO 40-45mg/kg/día c/8-12 hrs IV 90-120 mg/kg/día c/6-8 hrs Cefotaxima IV 100 – 300 mg/kg/día c/6-8 hrs Ceftriaxona IV 50 – 75 mg/kg/día Trimetoprim/Sulfametoxazol 5-10mg/k/día IV c/12 hrs (Dosis a base Trimetoprim) Doxiciclina VO IV 2-4 mg/kg/día c/12-24 hrs (10 días) |
| Clostridium tetanni (Primera opción) | Metronidazol VO IV 50mg/kg/día c/6-8 hrs (10 dias) |
| Clostridium tetanni (Segunda opción) | Penicilina Cristalina IV 100.000 – 250.000 U/Kg/día c/4-6 hrs Clindamicina VEV 30mg/kg/día c/6 hrs Meropenem IV 60 mg/kg/día c/8hrs (10 días) |
| Giardia intestinalis (Primera opción) | Metronidazol VO IV 30mg/kg/día c/6-8 hrs por 10 días |
| Giardia intestinalis (Segunda opción) | Nitazoxanida VO 15 mg/kg/día c/12 hrs por 3 días >de 12 años 500 mg VO BID por 3 días Tinidazol 50-60 mg/kg VO Dosis única Secnidazol 30mg/kg/día Dosis única |
| Entamoeba histolytica (primera Opción) | Metronidazol VO 40-50mg/kg/día c/8 hrs IV 30mg/kg/día c/8 hrs (por 10 días) |
| Entamoeba histolytica (Segunda opción) | Nitazoxanida VO 15 mg/kg/día c/12 hrs por 3 días >de 12 años 500 mg VO BID por 3 días Secnidazol 30mg/kg/día Dosis única |
| Toxoplasma Gondii Infección congénita RN | Pirimetamina Inicio: 1 mg/kg/12 h, durante 48 h Posteriormente:1 mg/kg/día, hasta los 6 meses Del mes 6 al 12: 1 mg/kg lunes-miércoles y viernes. Dosis máxima: 25 mg. (12 meses) Sulfadiazina 100 mg/kg/día, repartido en 2 dosis (12 meses) |
| Toxoplasma Gondii | Provamicina 50-75mg/kg/día por 20 a 30 días Trimetoprim/Sulfametoxazol 10-15mg/k/día IV c/12 hrs (Dosis a base Trimetoprim) (2 semanas) Clindamicina (Toxoplasmosis ocular) VEV 30mg/kg/día c/6 hrs (21 días) |
| Mycobacterium tuberculosis | PRIMERA FASE. (2HRZ) Isoniazida 10-15mg/kg/día Rifampicina 10-20 mg/día Pirazinamida 20-35 kg/día Todos orden dia. (2 MESES ) |
| Mycobacterium tuberculosis | SEGUNDA FASE (6 HE) Isoniazida 10-15mg/kg/día Etambutol 15-20mg/kg/dia Orden dia. (6 MESES) |
| Candida albicans (Primera opción) | Fluconazol VO/IV 12 mg/kg/dosis 1ª dosis 6mg/kg/día mantenimiento (14 días) |
| Candida albicans (Segunda opción) | Itraconazol 3mg-5mg/kg/día Anfotericina B IV 0.5 -1mg/kg/dia (14 días) |
| Histoplasma capsulatum | Anfotericina B IV 1mg/kg/dia OD una vez completado dosis acumulada de 1 Gr. Se pasa el Tratamiento vía oral con Itraconazol 7.2mg - 10 mg/kg/dia OD Duración: 3 a 12 meses dependiendo evolución del paciente. |
| Naegleria fowleri | Anfotericina B + Rifampicina. Anfotericina B IV 0.5 -1mg/kg/día Rifampicina 10-20 mg/día Patología con 100% de mortalidad |
| Enterobacter aerogenes productora de ampC (Primera opción) | Ertapenem IM /IV 30 mg/kg/día c/12 hrs Meropenem iv 60 mg/kg/día c/8hrs Imipenem 60mg-100mg/kg/día c/8 horas (14 días) |
| Enterobacter aerogenes productora de ampC (Segunda opción) | Cefepime IV/IM 100mg-150mg/kg/dia c/8-12hrs Piperacilina/Tazobactan IV 200-300 mg/kg/día c/6-8 hrs (Solo en ITU) |
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