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Artrite Gotosa (AG)
Descripción
Mapa Mental sobre Artrite Gotosa (AG), creado por Breno Borges el 31/10/2017.
Mapa Mental por
Breno Borges
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Breno Borges
hace más de 6 años
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Resumen del Recurso
Artrite Gotosa (AG)
Quem é acometido?
> incidência: 30 a 50 anos
> índice no sexo masculino
Mulheres na menopausa
Por causa da diminuição hormonal
Diminuição da excreção de urato
Fator de risco
Consumo de alcool
↑ produção de uratos
↓ excreção de ácido úrico
Obesidade
↓ excreção de ácido úrico
↑ produção de purinas
↑ de ingesta de gorduras saturadas
Relacionado com ↑ da resistencia insulinica
No qual ↓ excreção renal de urato
Hipertensão arterial sistemica
Dislipidemia
Causa da gota
Forma primária da doença
95% dos casos - Hereditário ou genético
Defeito no metabolismo das purinas
Superprodução e/ou defeito na excreção renal de urato
O urato é o produto final da degradação de purinas
isso ocorre por
Ausência do gene que codifica a enzima uricase
Forma secundária da doença
5% dos casos associados a algumas doenças especificas que podem elevar o ácido úrico do corpo
Hipoexcreção
Exemplo das doenças associadas
Insuficiência renal
Diabetes mellitus
Anemias
Hipertensão arterial
Hiperparatireoidismo
Fisiopatologia
Alteração metabólica das proteínas ( purinas)
Leva a uma hiperuricemia - acima de 7,0 mg/dll
↑ na [] úrico forma cristais de urato que se depositam em tecidos e articulações
Forma nódulos inflamatórios e dolorosos
Provoca inflamações recorrentes nas articulações
Pode reduzir a capacidade dos rins na excreção do ácido úrico
Manifestações clínicas - Estágios da doença
Hiperuricemia assintomática
Inicio na puberdade
Assintomática
Nível elevado de acido úrico
Decorrente do metabolismo das purinas
AG aguda
Ocorre após 10 a 30 anos de hiperuricemia assintomática
Tem inicio na 4ª decáda de vida
Crises que duram de 3 a 10 dias
Reação inflamatória mono ou oligoarticular
De origem rápida e súbita
Extremamente dolorosa
Geralmente a dor aumenta durante o período noturno
Afeta primeiramente dedos do pé e tornozelo
Estágios clínicos
Edema
↑ temperatura local
Pele avermelhada e brilhante
↑ da sensibilidade local
Pode ocorrer descamação da pele no local afetado
Gota intercrítica
Duração variável
Após o primeiro ataque agudo de AG
Retorna de 6 meses a 2 anos
Raros os pacientes que não terão uma segunda crise
Gota tofácea
Poliartrite crônica
Tofos indolores em articulações e tecidos subcutâneos
Acúmulo de microcristais circundados por reação inflamatória
As dores são mais suaves e continuas
Poucos sinais de inflamação
Com o tempo
As crises se tornam mais frequentes
Aparecimento menos agudo
Maior duração
Tendência a acometer outras articulações
Tornozelos
Joelhos
Punhos e mãos
Cotovelos
Diagnóstico
Punção do liquido sinovial
↑ do urato sérico após a crise
RX não contribui consideravelmente no estágio inicial
Na gota tofácea, grau avançado
Visualiza efeitos da degeneração
E o grau de acometimento da articulação inflamada
TC Dupla energia
Critérios para o diagnóstico
Ter pelo menos 6 dos 12 aspectos
Mais de uma crise de artrite aguda
Inflamação máxima desenvolvida em 1 dia
Crise de artrite monoarticular
Eritema articular
Primeira articulação metatarsofalangiana dolorida ou aumentada
Crise unilateral acometendo o tarso
Crise unilateral acometendo o tarso
Tofos suspeitos
Hiperuricemia
↑ de volume sintomáticoem uma articulação
Cistos subcorticais sem erosões
Cultura negativa do liquido sinovial para microrganismos durante a crise inflamatória articular
Obrigatoriamente
Presença de cristais de urato no liquido sinovial
Um tofo contendo cristais de urato
Doença inflamatória crônica e progressiva de caráter metabólico
Grande semelhança com a doença por depósito de pirofosfato de cálcio
Fase sintomática
Pseudogota
Fase assintomática
Condrocalcinose
Formada por cristalização do ácido úrico que se deposita nas articulações
Está associada a hiperuricemia
Pode levar a deformidades, destruição das estruturas intra-articulares e invalidez
Acomete inicialmente em 90% dos casos
Metatarsofalangeanas
[] elevada de cristais de urato ou cristais de ácido úrico
Tratamento
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