CAPÍTULO 10: EXCITACIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN

Sistema de excitación especializado y de conducción del corazón
1. Nódulo sinusal: genera el impulso rítmico normal
  1. Las vías internodulares conducen impulsos hasta el nódulo auriculoventricular
    1. El haz AV, que conduce impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos
      1. Las ramas izquierda y derecha del haz de fibras de Purkinje, conducen los impulsos cardíacos por todo el tejido de los ventrículos
Ritmicidad eléctrica automática de las fibras sinusales
1. Mecanismo de la ritmicidad del nódulo sinusal
  1. El potencial de acción del nódulo auricular se produce más lentamente que el potencial de acción del músculo ventricular
2. Tres tipos de canales iónicos de membrana que tienen funciones importantes en la generación de los cambios de voltaje.
  1. los canales rápidos de sodio
  2. los canales de potasio
  3. canales de calcio de tipo L
3. Autoexcitación de las fibras del nódulo sinusal
  1. la permeabilidad inherente de las fibras del nódulo sinusal a los iones sodio y calcio produce su autoexcitación.
Las vías internodulares e interauriculares transmiten impulsos cardíacos a través de las aurículas
1. La causa de la velocidad de conducción más rápida de estas bandas es la presencia de fibras de conducción especializadas.
El nódulo auriculoventricular retrasa la conducción del impulso desde las aurículas a los ventrículos
1. El sistema de conducción auricular está organizado de modo que el impulso cardíaco no viaja desde las aurículas hacia los ventrículos demasiado rápidamente;
La conducción lenta en las fibras transicionales, nodulares y penetrantes del haz AV está producida principalmente por la disminución del número de uniones en hendidura entre células sucesivas de las vías de conducción
Transmisión rápida en el sistema de Purkinje ventricular
1. Una vez que el impulso llega a los extremos de las fibras de Purkinje se transmite a través de la masa del músculo ventricular por las propias fibras musculares ventriculares.
2. El tiempo total para la transmisión del impulso cardíaco desde las ramas iniciales del haz hasta las últimas fibras del músculo ventricular en el corazón normal es de aproximadamente 0,06 s.
3. La función de bomba eficaz de las dos cavidades ventriculares precisa este tipo sincrónico de contracción
Control de la excitación y la conducción en el corazón
1. El nódulo sinusal es el marcapasos normal del corazón
  1. Controla el latido del corazón porque su frecuencia de descarga rítmica es más rápida que la de cualquier otra parte del corazón
2. La estimulación de los nervios parasimpáticos que llegan al corazón (los vagos) hace que se libere la hormona acetilcolina en las terminaciones nerviosas
  1. Efectos
    1. Reduce la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal
    2. Reduce la excitabilidad de las fibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nódulo AV, retrasando de esta manera la transmisión del impulso cardíaco hacia los ventrículos.
3. la estimulación simpática aumenta la actividad global del corazón

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