Farmacologia Autonômica

Nota:

• Agentes que apresentam a capacidade  de INIBIR as ações fisiológicas decorrentes à estimulação do PARASSIMPÁTICO.
• São ANTAGONISTAS farmacológicos competitivos dos receptores MUSCARÍNICOS. Antagonizam as ações da acetilcolina endógena. 

1. Classificação
   1. ALCALOIDES NATURAIS DA BELADONA
      1. atropina = hiosciamina / escopolamina = hioscina
   2. DERIVADOS SEMI-SINTÉTICOS DOS ALC BELADONA
      1. homatropina / diciclomina / tropicamida / piperidolato / ciclopentolato / oxibutinina / biperideno / tolterodina /triexifenidila
2. Empregos Clínicos
   1. MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA - bloqueio MUSC das glds oral, gástrica e pulmonar - ATROPINA
   2. ENDOSCOPIA DIGESTIVA -diminui secreção gástrica - ESCOPOLAMINA
   3. SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL - agente antiespamódico- ESCOPOLAMINA / HOMATROPINA / DICICLOMINA
   4. ASMA BRÔNQUICA - bronco dilatador - IPRATRÓPIO / TIOTRÓPIO
   5. CINETOSES - bloqu MUSC no nú. vestibular - ESCOPOLMINA
   6. MIDRIÁTICO - vasodilatador para fundoscopia - ATROPINA (1 a 3 dias) / TROPICAMIDA (<45min) / CICLOPENTOLATO (<3h)
      1. FENILEFRINA E NAFASOLINA - midríase sem efeito cicloplégico
   7. CICLOPLÉGICO - ped - perda da acomodação para leitura próxima - associado ao efeito midriático
   8. CÓLICA BILIAR - ESCOPOLAMINA / HOMATROPINA
3. Reações Adversas
   1. Xerostomia
   2. Incontinência urinária em idosos
   3. Glaucoma Medicamentoso
   4. Constipação
   5. Retenção Urinária
   6. Taquicardia

Nota:

• Mimetizam as ações fisiológicas decorrentes à estimulação dos nervos do SIMPÁTICO

1. Classificação
   1. Agentes de ação DIRETA
      1. AGONISTAS de receptores ALFA 1 noradrenérgicos
         1. NAFAZOLINA / XILOMETAZOLINA / OXIMETAZOLINA / FENOXAZOLINA / ETILEFRINA
      2. AGONISTAS de receptores BETA noradrenérgicos
         1. BETA 1
            1. DOBUTAMINA
         2. BETA 2
            1. FENOTEROL / TERBUTALINO / SALBUTAMOL / FORMOTEROL / SALMETEROL
      3. AGONISTAS de receptores ALFA e BETA
         1. NORADRENALINA (alfa 1 2 3 e beta 1 2 3) ADRENALINA (alfa 1 2 3 e beta 1 2 3)
   2. Agentes de ação MISTA
      1. DOPAMINA
2. Emprego clínico
   1. Midriáticos - agonista A1 - FENILEFRINA
   2. Descongestionante conjunt - agonista A1 - NAFAZOLINA
   3. Hipotensão ortostática - agonista A1 - ETILEFRINA
   4. Crise Asma Brônquica - agonitas B2 - FENOTEROL / TERBUTALENO / SALBUTAMOL
   5. Tto manutenção Asma - agonista B2 - FORMOTEROL / SALMETEROL
   6. Ttto DPOC no tabagista - FENOTEROL / TUBUTALINO / SALBUTAMOL / FORMOTEROL / SALMETEROL
   7. ICC ou choque cardiogênico - agonista B1 - DOBUTAMINA - agonista A e B - NOR e ADR
   8. Choque Anafilático - ADRENALINA
   9. Prevenção Parto Pré-maturo - agonista B2 - TUBUTALINO / agonista B1 e B2 - Isoxsuprina
   10. Síndrome hiperatividade ped - METILFENIDATO
   11. Depressão psíquica - inibidores da MAO
   12. Ttto incontinência urinária - IMIPRAMINA
   13. Associação aos anestésico locais - vasoconst - NOR / ADR

Nota:

• iNIBIÇÃO DIRETA OU INDIRETA DAS AÇÕES FISIOLÓGICAS DECORRENTES À ESTIMULAÇÃO DE NERVOS DO SIMPÁTICO

1. ALFA BLOQUEADORES

   Nota:

   • Antagonistas farm competitivos dos receptores alfa-noradrenérgicos, antagonizando ação das catecol endógenas sobre tais receptores.
   1. HAS - bloq A1 - arteriodilatação - PROZOSINA / DOXAZOSINA / TERAZOSINA / TANSULOSINA
   2. Hipert prost benigna - retenção urinária - bloq A1 - relaxa trigono e detrusor - TRASULOSINA
   3. Reações Adversas: hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, priapismo
2. BETA BLOQUEADORES

   Nota:

   • Antagonista farmacologicos competitivos dos recep B1 e B2
   1. CARDIOSELETIVOS OU PREFERENCIAIS - b1
      1. Emergências Hipertensivas (ESMOLOL) / IAM (METOPROLOL) / ICC (MEBIVOLOL, METOPROLOL, BISOPROLOL, CARVEDILOL) / Arritmia Supraventricular (fibrilação) / Angina (CARVEDILOL)
   2. NÃO PREFERENCIAIS - b1 e b2 -
      1. Hipertensão gestacional (PINDOLOL) / Hipertensão ped (PROPRANOLOL) / Glaucoma (LEVOBUNOLOL, TIMOL, METIPRANOLOL) / prevenção enxaqueca (PROPRANOLOL) / Ansiedade (METOPROLOL, PROPRANOLOL)
   3. Reações adversas: broncoespasmo med, bloqueio condução AV, resfriamoento de extremidades, hiperglicemia, dislipidemia
3. AÇÃO CENTRAL
   1. alfa-metildopa -> alfa-metildopamina -> alfa-metilnoradrenalina -> agonista receptores A2 - inibitório Centro Vaso Motor
      1. ALFA-METILDOPA / CLONIDINA / oft : APRACLONIDINA / BRIMONIDINA
   2. Empregos Clínicos - HAS (2ª linha) - Hip gest (A-METILDOPA) - Urgê Hipertensivas (CLORIDINA) - Testes de horm do cresci (CLORIDINA) - Glaucoma - (APRACLORIDINA e BRIMONIDINA)
   3. Reações adversas: sedação e sonolência, depressão psíquica, congestão nasal, xerostomia, diminuição libido masc, cólicas e diarreias, hepatotoxicidade (alfa-metildopa), hipotensão postural, hipervolemia (edema), teste de coombs positivo