Tiempos Operatorios de las preparaciones.

1. A. Esmalte integro.
2. B. Que ya tiene brecha.

1. El contorno delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente.
2. Cuando se utilizan materiales de obturación adhesivos y anticariogénicos, el contorno se limita al tamaño de la lesión.

   Nota:

   • El contorno se realiza solo en los lugares donde es necesario.

1. Es preciso asegurar.
   1. - Superficies de soporte adecuadas para que el material de restauración resista las fuerzas masticatorias.
   2. -Proteger la estructura dentaria dándole resistencia a las paredes cavitarias.
2. Se logra por:
   1. A. Paredes de esmalte.
      1. Toda pared de esmalte debe tener su correspondiente apoyo dentinario o ser reforzado con un material adhesivo de restauración como el ionomero o composite.
   2. B. Tamaño de la preparación.
      1. Los materiales plásticos de restauración, como la amalgama, requieren preparaciones con paredes fuertes, porque la excavación predispone a la fractura dentaria, el diente debe proteger la restauración.

         Nota:

         • En las preparaciones de amalgama deben haber 2mm de ancho y 2mm de profundidad.
   3. C. Inclinación de paredes y ángulo cavo.
      1. Objetivos
         1. 1. Asegurar la retención y anclaje.
         2. 2. Facilitar el acceso, la instrumentación y la inserción.
         3. 3. Proteger la pared del esmalte.
         4. 4. Proteger el material de obturación.
         5. 5. Resistir las fuerzas que inciden sobre el diente.
         6. 6. Permitir la inserción de incrustaciones.
      2. 1. Inclinación exagerada.
         1. La topografía dentaria debe guiar la mano del operador en la determinación del ángulo cavo mas adecuado.
      3. 2. Inclinación de paredes.
         1. Materiales frágiles en espesores delgados requieren una angulación cercana a 90 grados en el ángulo cavo superficial.
      4. 3. Inclinación desfavorable.
         1. Las preparaciones con paredes divergentes hacia oclusal determinan espesores delgados de amalgama a nivel marginal.
      5. 4. Pared debilitada.
         1. Una preparación demasiado grande debilita las paredes. La solución adecuada consiste en bajar la altura de la pared.

            Nota:

            • Debemos recordar que las PAREDES forman ángulos internos que pueden quedar rectos o redondeados, se prefieren los segundos. 
         2. Por avance de la lesión.
         3. Exceso de instrumentación.

1. Factores primordiales.
   1. 1. El piso cavitario debe hallarse en dentina
   2. 2. El piso debe estar apoyado en tejido sano.
   3. 3. La profundidad no debe debilitar la pared pulpar.
2. Factores secundarios.
   1. 1.Una profundidad mayor incrementa la retención.
   2. 2. Una profundidad mayor incrementa el volumen de la restauración y su resistencia a la fractura.

1. Son todas aquellas maniobras no incluidas en otros tiempos operatorios que requieren la eliminación de tejido dentario para:
   1. a. Obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión.
   2. b. Permitir una instrumentación cavitaria correcta.
   3. c. Facilitar la inserción del material restaurador.
   4. d. Permitir la obtención de un patrón de cera o la toma de una impresión.

1. Corresponde analizar y evaluar la ubicación definitiva de los bordes cavitarios para decidir si:
   1. a. Pueden quedar allí o deben ser extendidos a otras zonas del diente que sean más accesibles a la limpieza.
   2. b. Menos predispuestas a la caries.
   3. c. Más segura para la integridad del diente.
   4. d. Más resistentes o mejores.
   5. e. O por motivos estéticos o de conveniencia.

1. 1. Color amarillo oscuro, pardo o marrón.
2. 2. La dentina cariada es más blanda que la normal.
3. 3. Posee un olor característico que se evidencia principalmente durante el fresado.
4. 4. La dentina cariada absorbe ciertos colorantes con más intensidad que la normal.
5. 5. La dentina cariada consta de dos capas.
   1. 1. La interna, desmineralizada pero con túbulos intactos, que se puede conservar y remineralizar.
   2. 2. La capa externa, necrótica y sin túbulos, que debe ser extirpada.

1. Se pueden eliminar:
   1. 1. Mediante fresas redondas un poco más grande que el tamaño de la lesión.
   2. 2. Por medio de instrumental de mano, cucharillas o excavadores.
   3. 3. Sustancias químicas, laser, micro abrasión por aire abrasivo.

1. SE PUEDEN AGRUPAR EN:
   1. 1) Selladores dentinarios.
      1. Recubrimiento sin espesor visible.
         1. A. Barnices.
            1. Barniz de Copal.
         2. B. Adhesivos.
            1. Probond.
            2. Optibond.
   2. 2) Forros cavitarios .
      1. Recubrimiento de mínimo espesor (<0,5mm)
      2. Capa delgada de cementos o resinasque se endurecen por medios físicos, químicos o mixtos.
         1. Ionómero de vidrio.
         2. Hidróxido de Calcio.
         3. Óxido de Zinc.
         4. Resina fluida.
   3. 3) Bases cavitarias.
      1. Recubrimiento de mayor espesor (>0,5 mm)
      2. Cementos o resinas que se endurecen por medios físicos, químicos o mixtos.
         1. Inómero de vidrio.
         2. Óxido de Zinc.
         3. Resinas fluídas.

1. El anclaje se logra.
   1. Formando cajas.
   2. Extensiones oclusales.
   3. Escalones, surcos ,rieleras, hoyos y otros.
   4. Elementos accesorios (alambres ,pines ,etc.)

1. Rectificar las paredes cavitarias.
   1. Las paredes dentinarias quedan irregulares, por lo cual deben ser alisadas, para lo cual se puede utilizar una fresa lisa troncocónica o una cilíndrica.
2. Alisar las paredes de esmalte a nivel del ángulo cavo.
   1. Se realiza rozando apenas la superficie del esmalte en el borde cavo, con fresa troncocónica lisa o cilíndrica.
3. Efectuar un bisel cuando la naturaleza del material de obturación así lo exija.
   1. En operatoria dental se denomina bisel a toda angulación artificial que el operador fabrique en la superficie dentaria.
      1. Para proteger los prismas de esmalte.
      2. Para asegurar un cierre hermético de la restauración sobre el diente.

1. Antes de la protección dentino pulpar.
2. Antes de la obturación definitiva.

1. Para deshacernos del barro dentinario en las paredes cavitarias.

1. El agua, ya sea común, destilada o des ionizada.
2. Se recomienda el uso de tubulicid (dodecildiaminoetilglicina) o clorhexidina.

Nota:

• Es importante tener presente la necesidad imperiosa de no eliminar más tejido dentario que el estrictamente indispensable para el cumplimiento de las maniobras respectivas.

1. Biológicos.
2. Mecánicos
3. Estéticos.
4. Preventivos indispensables.