T4. Glaucoma

Nota:

• Neuropatía óptica asociada a la muerte celular (apoptosis) de las celulas ganglionares retinianas que resulta en la excavación del disco óptico y pérdida del campo visual

1. 4.1. Glaucoma Crónico Simple o de Ángulo Abierto

   Nota:

   • - Forma más frecuente de glaucoma - Aumento de PIO por un mecanismo mecánico o por un mecanismo isquémico.
   1. Excavación/Papila: <0.3 (nomal), >0.7 (patológico)
   2. Dx: Campimetría (escotomas paracentrales), FR: Ant. familiares, Edad, Miopía, PIO>21 mmHg
   3. TTO: 1. Médico (análogos de protsaglandinas, bata bloqueadores), 2. Trabeculoplastia (2-5 años), 3. Qx (Trabeculectomia)

      Nota:

      • - Análogos prostaglandina no tienen efectos secundarios sistemicos. -Betabloq esta contraindicado en pacientes con bradicardia y broncoespasmo
2. 4.2. Glaucoma Agudo o de Ángulo Estrecho

   Nota:

   • - Elevación superior a 40-50 mmHg de manera brusca se produce edema corneal con visión de halos de colores alrededor de las luces y disminución de visión
   1. Ojo Rojo doloroso + Midriasis media arreactiva: DX Clínico. Más riesgo en hipermetropía
   2. TTO Añaditivo
      1. - Tópico: Beta bloqueador, Corticoide, Pilocarpina
      2. - Sistemico: Acetazolamida, manitol (K+)
      3. - Definitivo: Iridotomia con láser yag, bilateral
3. 4.3. Glaucoma Congénito
   1. PIO >18 mmHg en el niño. Se produce por anomalías en el desrrollo a nivel del ángulo irirdocorneal y es bilateral en el 75% de los casos
      1. Presentan lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo. Excavación papilar aumentada. TTO: Qx (trabeculectomia)
4. 4.4. Glaucoma Secundario
   1. Glaucoma Neovascular
   2. Glaucoma Cortisónico
   3. Glaucoma Inflamatorio
      1. Prostaglandinas tópicas están contraindicadas, ya que aumentan la inflamación intraocular
   4. Glaucoma Facogénicos
      1. Facotópicos (Sd Marfan), facolítico (cataratas), facomórfico (cristalinos intumescentes