Esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple

1. Enfermedad x alteración de la mielina

2. Afecta al SNC

   • Afecta solo al Sistema Nervioso Central y no Periférico. 
   • Oligodendrocitos
     • Mielinizan los axones del sistema nervioso central. Con ello, aseguran la propagación rápida de las señales eléctricas.
   • Mielina
     • Sustancia que rodea a la mayoría de las fibras nerviosas, acelera la transmisión de los impulsos nerviosos a otras partes del cuerpo.

3. Causas

   • + frecuente en ♀ jóvenes (20-45 años)
   • x daño en la mielina; los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen

4. Síntomas

   • Síntomas sensitivos
     • Hipoestesia
       • Disminución patológica de la sensibilidad.
     • Parestesia
       • Fenómeno que consiste en la aparición de sensaciones punzantes, de hormigueo, de picor, de entumecimiento o de quemazón en distintas partes del cuerpo.
   • Visión borrosa x Neuritis óptica
     • inflamación del nervio óptico del ojo.
   • Debilidad y otros síntomas motores
   • Diplopía
     • Trastorno de la visión que consiste en ver doble.
   • Ataxia
     • Pérdida o disminución de la capacidad para la coordinación o control de los movimientos voluntarios.

5. Diagnóstico

   • Fundamentos clínicos (criterios de Poiser y de MC Donald).
   • LCR (bandas oligoclonales), en algo más del 90% sin relación con la enfermedad
   • Potenciales evocados estudio de los potenciales generados en el SNC tras la estimulación de un órgano sensorial periférico
   • Neuroimagen la RM es la prueba + sensible en la EM

6. Tratamientos

   • Tratamiento de brote
     • Las personas con EM pueden sufrir un brote, es decir, un episodio de aparición de nuevos síntomas neurológicos.
     • Corticoides sistémicos. En deterioro funcional importante (dosis altas x Vía intravenosa x 3-7 días)
     • En intensidad leve x Vía oral (inicia x dosis altas luego ir disminuyendo
   • Tratamiento de base
     • Acetato de Glatiramer o Copolimero
     • INFβ (1a y 1b)
     • Inmunosupresores: Azatioprina, Mitoxantrona y Metotrexato

7. Anatomía patológica

   • Áreas o placas de desmielinización bien delimitas en el SNC
     • Curso clínico
       • Las manifestaciones clínicas son muy variables, distinguiéndose 4 formas evolutivas.
       • Recurrente Remitente (RR) forma + frecuente de inicio
       • Secundaria Progresiva (SP) Deterioro lentamente progresivo sin esperanza, claros brotes, + frecuentes
       • Primaria Progresiva (PP) Curso progresivo desde el inicio, sin brotes, inicio + frecuente paraparesia espastica progresiva peor pronóstico
       • Progresiva Recurrente (PR) Curso progresivo desde el inicio pero en el curso presenta brotes
       • Formas clínicas de EM