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Descripción
Mapa Mental por Alejandra Castelo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alejandra Castelo
hace más de 5 años
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Tumores de ovario
- El ovario es uno de los órganos con mayor potencial neoplásico. Probablemente influyen sus
componentes embrionarios, su complejidad histogenética, multipotencialidad de las células
germinales, su similitud con el testículo en la época de gónada indiferenciada, así como la vencidad
embriológica que tiene con otras estructuras anatómicas como el riñón, suprarrenales, intestino y
otras estructuras de origen celómico.
- 80-90% de todos los tumores ováricos son
benignos
- No neoplásicos
- Quistes
funcionales
- Foliculares
- Son muy frecuentes que se consideran variantes fisiológicas. Se originan en los folículos de De Graaf
que no se han roto o que se rompieron e inmediatamente se cerraron. Generalmente miden 6
centímetros de diámetro, son lisos, móviles y levemente dolorosos a la palpación.
- Son muy frecuentes que se consideran variantes fisiológicas. Se originan en los folículos de De Graaf
que no se han roto o que se rompieron e inmediatamente se cerraron. Generalmente miden 6
centímetros de diámetro, son lisos, móviles y levemente dolorosos a la palpación.
- Del cuerpo lúteo
- debidos a la falta de regresión y hemorragia del cuerpo lúteo en la paciente no embarazada. Su
tamaño varía de acuerdo con la cantidad de sangre contenida en su interior
- debidos a la falta de regresión y hemorragia del cuerpo lúteo en la paciente no embarazada. Su
tamaño varía de acuerdo con la cantidad de sangre contenida en su interior
- Tecaluteínicos
- Pueden asociarse a embarazo, enfermedad trofoblástica gestacional y coriocarcinoma. Son resultado
de la luteinización del ovario por la gonadotropina coriónica humana. Son bilaterales y múltiples.
Histológicamente se caracterizan por luteinización del estroma que rodea al folículo. La reducción de
la HGC lleva a su remisión espontánea.
- Pueden asociarse a embarazo, enfermedad trofoblástica gestacional y coriocarcinoma. Son resultado
de la luteinización del ovario por la gonadotropina coriónica humana. Son bilaterales y múltiples.
Histológicamente se caracterizan por luteinización del estroma que rodea al folículo. La reducción de
la HGC lleva a su remisión espontánea.
- Luteoma del embarazo
- Aumento del volumen del ovario, por lo general sólido, en ocasiones es bilateral, compuesto por células
eosinofílicas, poliédricas que no son parte del cuerpo lúteo. Son comunes como respuesta fisiológica al
embarazo y pueden corresponder a una hiperplasia fisiológica de las células del estroma cubierta
luteínica.
- Aumento del volumen del ovario, por lo general sólido, en ocasiones es bilateral, compuesto por células
eosinofílicas, poliédricas que no son parte del cuerpo lúteo. Son comunes como respuesta fisiológica al
embarazo y pueden corresponder a una hiperplasia fisiológica de las células del estroma cubierta
luteínica.
- Ovario
poliquístico
- La enfermedad de ovárica poliquística se asocia con ovarios bilateralmente aumentados de tamaño, con
una superficie lisa.
- La enfermedad de ovárica poliquística se asocia con ovarios bilateralmente aumentados de tamaño, con
una superficie lisa.
- Foliculares
- Quistes
funcionales
- Neoplásicos
- Epiteliales
- Derivan de células de la superficie epitelial y constituyen 65 a 70% de los tumores ováricos, afectando a
mujeres mayores de 20 años.
- Son quísticos, un o multiloculados y su contenido varía de acuerdo a su extirpe histológica
- Son bilaterales 20 a
25%.
- Derivan de células de la superficie epitelial y constituyen 65 a 70% de los tumores ováricos, afectando a
mujeres mayores de 20 años.
- De células germinales
- Constituyen del 15 al 20% de todos los tumores ováricos y afectan niñas y mujeres entre 0-25 años de
edad. Dentro de este grupo predominan el teratoma quístico benigno adulto, que contiene en su cavidad
material sebáceo y pelo en diferentes proporciones. Con frecuencia en su pared hay estructuras óseas o
cartilaginosas. Alrededor del 15% de ellos son bilaterales.
- Constituyen del 15 al 20% de todos los tumores ováricos y afectan niñas y mujeres entre 0-25 años de
edad. Dentro de este grupo predominan el teratoma quístico benigno adulto, que contiene en su cavidad
material sebáceo y pelo en diferentes proporciones. Con frecuencia en su pared hay estructuras óseas o
cartilaginosas. Alrededor del 15% de ellos son bilaterales.
- De estroma gonadal
- Se presentan el 5 a 10% de todos los tumores ováricos y pueden afectar a mujeres de cualguier grupo de
edad. Son solidad, rara vez bilaterales, compuestas de elementos de cordones sexuales y derivados
estromales
- Se presentan el 5 a 10% de todos los tumores ováricos y pueden afectar a mujeres de cualguier grupo de
edad. Son solidad, rara vez bilaterales, compuestas de elementos de cordones sexuales y derivados
estromales
- Epiteliales
- Diagnóstico
- Dolor diguso en hemiabdomen inferior o sensación de pesantez en hipogastrio.
- Dispepsia * Distensión abdominal
posprandial * Constipación * Pujo
- Tenesmo rectal. * Trastornos
menstruales * Sangrado
posmenopáusico.
- Examen bimanual
- Método más práctico para una masa anexial, la cual debe describirse en forma cuidadose en todas sus
características, debe incluir localización, tamaño, consistencia, forma, movilidad, bilateralidad y dolor a
la descompresión: añadir hallazgos asociados como adenopatías, ascitis, etcétera.
- Método más práctico para una masa anexial, la cual debe describirse en forma cuidadose en todas sus
características, debe incluir localización, tamaño, consistencia, forma, movilidad, bilateralidad y dolor a
la descompresión: añadir hallazgos asociados como adenopatías, ascitis, etcétera.
- Ultrasonografía
- Determinar: Localización, tamaño, extensión, consistencia,uropatías, ascitis o metástasis
- Determinar: Localización, tamaño, extensión, consistencia,uropatías, ascitis o metástasis
- TAC
- Puede ser útil para detectar y medir en forma precisa tumores ováricos, que tengan un diámetro de 2
centímetros o mayor. Ayuda a definir la extensión del tumor, así como el compromiso del mismo a nivel
para-cervical y parametrial, permitiendo además una valoración razonable para evaluar la resecabilidad
de las neoplasias malignas.
- Puede ser útil para detectar y medir en forma precisa tumores ováricos, que tengan un diámetro de 2
centímetros o mayor. Ayuda a definir la extensión del tumor, así como el compromiso del mismo a nivel
para-cervical y parametrial, permitiendo además una valoración razonable para evaluar la resecabilidad
de las neoplasias malignas.
- Marcadores
- CA125, HGC, AFP, DHL
- CA125, HGC, AFP, DHL
- Dolor diguso en hemiabdomen inferior o sensación de pesantez en hipogastrio.
- Manejo
- Benigno
- Si la neoplasia es menor de 6 cm y la mujer se encuentra en etapa reproductiva, se sugiere esperar
durante 2 ciclos por la posibilidad de que se trate de un quiste funcional. Si el tumor persiste o crece se
programará para laparotomía o laparoscopia para su extirpación y diagnóstico definitivo. Si desaparece
se deberá vigilar a la paciente cada 6 meses mediante estudios de ultrasonografía pélvica.
- Si la neoplasia es menor de 6 cm y la mujer se encuentra en etapa reproductiva, se sugiere esperar
durante 2 ciclos por la posibilidad de que se trate de un quiste funcional. Si el tumor persiste o crece se
programará para laparotomía o laparoscopia para su extirpación y diagnóstico definitivo. Si desaparece
se deberá vigilar a la paciente cada 6 meses mediante estudios de ultrasonografía pélvica.
- Mayor a 6cm
- Si la paciente se encuentra en estapa perimenopáusica está indicada la laparotomía protocolizada. En
todos los casos esta deberá ser media infraumbilical
- Si la paciente se encuentra en estapa perimenopáusica está indicada la laparotomía protocolizada. En
todos los casos esta deberá ser media infraumbilical
- Benigno
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