CRUP

CRUP

LARINGOTRAQUEITIS AGUDA
causa frecuente de obstrucción aguda de la vías aéreas superiores en la infancia
1. PATOGENIA
  1. La infección se transmite por contacto de persona a persona o por secreciones infectadas.
  2. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea
    1. OCASIONA
      1. Inflamación difusa
        El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratoria y produce un ruido ronco inspiratorio que se llama estridor
      2. Eritema y edema en las paredes de la tráquea
      3. Deteriora la movilidad de las cuerdas vocales
        Afonia
    2. Al inicio, esta obstrucción puede compensarse con taquipnea,
      1. si aumenta, el trabajo respiratorio será mayor y puede llegar a agotar al paciente
        HIPOXEMIA
  3. ¿POR QUE AFECTA A LOS NIÑOS?
    1. El diámetro de la vía aérea en los niños es mucho más pequeño
      1. Ante un mismo grado de inflamación, la obstrucción al flujo aéreo será mayor
    2. La región subglótica es la parte más estrecha de la vía aérea superior en los niños
      1. Esta zona está rodeada por un cartílago firme que facilita que pequeños grados de inflamación causen una obstrucción importante
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  1. Comienza como una infección respiratoria de las vías altas que evoluciona en 1-3 días hacia el cuadro típico de crup laríngeo
    1. Tos ronca
    2. Estridor de predominio inspiratorio
      1. Turbulencia del paso del aire a través de las cuerdas vocales y la subglotis inflamadas
    3. Afonía
    4. Dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable
    5. Empeoramiento nocturno
  2. EVOLUCIÓN FLUCTUANTE
    1. El niño puede mejorar o empeorar clínicamente en una hora
  3. El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el catarro pueden persistir durante más tiempo
Es una infección de la región subglótica de la laringe, producida habitualmente por agentes virales, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior de intensidad variable.
1. ETIOLOGIA
  1. VIRAL
    1. Parainfluenza
    2. Influenza
    3. Adenovirus
    4. VSR
  2. BACTERIANA
    1. Raro
      1. Mycoplasma pneumoniae
2. TRATAMIENTO
  1. La mayoria de los niños cursan un proceso benigno que puede ser manejado en casa
    1. Liquidos
    2. Antipiréticos
  2. En casos graves y moderados
    1. HIPOXEMIA
    2. Oxígeno
    3. Corticoide inhalados
    4. adrenalina nebulzada
    5. Corticoide sistémico
3. DIAGNÓSTICO
  1. El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada
    1. ESTRIDOR
  2. la mayoría de las veces no son necesarias las pruebas complementarias
4. CLASIFICACIÓN
Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años
1. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos
EXAMEN FÍSICO
1. Niño con voz ronca, coriza, faringe normal o levemente inflamada y una frecuencia respiratoria ligeramente aumentada. La velocidad de progresión y el grado de dificultad respiratoria pueden variar bastante

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