PBE

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Complicação da cirrose hepática em fase avançada
1. Infecção do liq ascítico na ausência de qualquer foco primário de infecção
2. Via hematogênica: translocação bacteriana
  1. Flora intestinal → Linfonodos mesentéricos → corrente sanguínea
Tratamento profilático
1. Quando houver HDA
  1. ATB profilático em cirróticos
    1. infecção bacteriana por bacilos gram -
      1. Ceftriaxona 1g EV 7 dias
  2. Se função hepática preservada ou cirrose grau A
    1. Ciprofloxacino 200mg VO 12/12h 7 dias
Profilaxia secundária
1. Norfloxacino 400 mg/dia VO até transplante hepático, resolução da ascite ou óbito
Tratamento do episódio agudo
1. Tratamento empírico para gram - (E.coli)
  1. Ceftriaxona EV 1g 12/12h 5 dias OU cefaloxime 2g EV 12/12h
    1. Associar albumina: 1,5g/kg no 1º dia e 1g/kg no 3º dia
    2. Domiciliar
Diagnóstico
1. Clínico
  1. Sinais de infecção peritoneal
    1. Dor à palpação, DB+, febre, alteração da motilidade TGI
    2. Pode ter náuseas, vômitos, diarreia
    3. Podem surgir sinais de insuficiência hepática: encefalopatia hepática ou alteração da função renal
2. Laboratorial
  1. Punção do líquido ascítico (LA)
    1. Importante quando o pct relata HDA nos últimos 7 dias
      1. Fator preditivo
    2. Contagem de PMN > 250/mm3 e cultura positiva (monomicrobiana)
    3. Ascite neutrofílica com cultura negativa
      1. Contagem de PMN > 250/mm3 e cultura negativa
    4. Bacterascite
      1. Contagem de PMN <250/mm3 e isolamento bacteriano

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	Creado por Julia Donadelli hace más de 6 años