Síndrome de Ovario Poliquístico

Azziz, R. (2018). Polycystic ovary syndrome. Obstetrics & Gynecology, 132(2), 321-336.
1. Elaborado por: Torres González Rocío
Riesgo a desarrollar
1. Intolerancia a la glucosa
2. Diabetes mellitus tipo 2
3. Esteatosis hepática
4. Síndrome metabólico
5. Hipertensión
6. Dislipidemia
7. Trombosis vascular
8. Accidentes cerebrovasculares
9. Eventos cerebrovasculares
10. Subfertiidad
11. Complicaciones obstétricas
12. Atipia / cancer
  1. Endometrial
  2. Ovárica
13. Genético
  1. FSHB
  2. FSHR
  3. LHCGR
  4. ERB4
  5. GATA4
  6. NEIL 2
  7. FDFT1
  8. DENND1A
  9. RAB5B
  10. SUOX
  11. HMGA2
  12. INSR
Fisiopatología
1. Anormalidades
  1. Secreción/ Acción
    1. Gonadotropina
    2. Insulina
  2. Foliculogénesis ovárica
  3. Eteroidogénesis
  4. Función tejido adiposo
Fenotipo
1. Hiperandrogenismo
  1. A
    1. Completo
      1. oligoanovulación
        > 35 días / <10 ciclos
        Poli/ Eumenorrea
      2. Morfología de ovario poliquístico
        Por lo menos 18
        2-9 mm
        >10 cm
  2. B
    1. oligoanovulación
  3. C
    1. Ovulatorio
      1. Morfología de ovario poliquístico
2. No hiperandrogenismo
  1. D
    1. oligoanovulación
      1. Morfología de ovario poliquístico
Diagnóstico
1. Clínico
  1. Hirsutismo
    1. Ferriman- Gallwey
      1. 6 o >
    2. CYP21A2
  2. Acné
  3. Alopecia
  4. Historia clínica
  5. Exploración física
    1. Figura tiroidea
    2. Acantosis nigricans
    3. Características Cushinoides
2. Bioquímico
  1. Test Hormonal
    1. Testosterona
      1. Total
      2. Libre
    2. A4
    3. CTGO
    4. 17-Hidroxiprogesterona
    5. P4
    6. Cortisol libre
    7. DHEAS
    8. TSH
      1. Prolactina
    9. Hormona antimulleriana
    10. Progesterona
      1. 22-24 del ciclo
3. Imágen
  1. USG
    1. Pélvico
  2. TAC
  3. RMI
    1. Pituitaria
    2. Glándula suprarrenal
Tratamiento
1. Hirsutismo
  1. Espirinolactona
    1. 50-200 mg
  2. Flutamida
    1. 125-500 mg
  3. Acetato de ciprosterona
    1. 2 mg
  4. Finasterida
    1. 5 mg
2. Acné
  1. Astringentes
  2. Antibióticos
  3. Retinoides
3. Alopecia
  1. Minoxidil
4. Supresión de la producción de andrógenos
5. Protección endometrial/ Aminorar la disfunción menstrual
6. Mejorar estado metabólico/ Aminorar riesgos a largo plazo
  1. Bajar de peso
  2. Restricción calórica
  3. Metformina
    1. 2,00-2,500
  4. Tiazidas
  5. Gastroplastías
7. Inducción anovulatoria
8. Metas
  1. Supresión / contraataque de la secreción y acción de la insulina
  2. Protección del endometrio y mejora de disfunción menstrual
  3. Mejora
    1. Estatus metabólico
    2. Fertilidad ovulatoria
  4. Cosméticas
    1. Supresión hormonal
    2. Depilación láser

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