Enfermedad benigna y crónica que se
caracteriza por una alteración proliferativa o
involutiva del epitelio y del estroma mamario.
Con distorsión del patrón típico
glandular desarrollándose quistes o
tumores palpables.
Es la enfermedad más frecuente de la
mama en mujeres premenopáusicas.
Clínica
El síntoma más frecuente es la
mastodinia premenstrual bilateral.
Pueden aparecer nódulos palpables o áreas
de induración, ocasionalmente telorrea.
Durante el embarazo y la lactancia se produce un
estado de reposo de la mastopatía fibroquística.
Tipos Anatomoclínicos
No proliferativa (68%): no asociada a
riesgo de cáncer de mama.
Proliferativa sin atipias (26%): leve
aumento de riesgo de cáncer de mama.
Proliferativa con atipias (4%): asociada a
un aumento de riesgo de carcinoma.
Diagnóstico
Clínica
Ecografía: diferencia lesión
sólida de quística.
Mamografía: las lesiones benignas tienen un
contorno regular, son homogéneas y
presentan calcificaciones.
Citología: se realiza de la secreción mamaria o
del material obtenido mediante
punciónaspiración.
Histología
Tratamiento
Generalmente no lo
requiere.
Se utiliza como tratamiento
médico los progestágenos en
la 2º fase del ciclo.
En caso de dudas diagnósticas se
realiza biopsia y
punción-aspiración en las formas
de predominio nódulo-quístico.
Fibroadenoma
Es el tumor benigno más frecuente y la
primera causa de tumor mamario en
menores de 25 años.
Es un tumor móvil, bien delimitado, de
superficie lisa, localizado con mayor
frecuencia en el cuadrante supero
externo y generalmente no doloroso.
La primera prueba diagnóstica que se
debe realizar es la ecografía.
Observándose un nódulo con ecos
homogéneos en su interior y límites
bien definidos.
Sirve para guiar la punción aspiración,
que es aconsejable realizarla en todos
los fibroadenomas.
Expectante en mujeres <30 años sin
crecimiento respecto a controles
previos.
Se extirpa en mayores de 30 años, si el
tamaño es mayor de 2- 3 cm o si el
crecimiento es rápido.
Lipoma
Tumores de células grasas
maduras.
Lesión blanda no dolorosa, con
bordes delimitados.
El diagnóstico definitivo se realiza por
biopsia por aspirado con aguja fina.
Adenomas
Tumoración o tumoraciones
móviles
Menores a 3 cm compuestas por
células epiteliales.
El tratamiento es la resección
quirúrgica.
Adenomatosis erosiva
Lesiones ductales
benignas
Las cuales invaden el estroma
circundante.
Clínicamente se caracteriza por lesión
palpable en la papila del pezón que
puede llegar a presentar secreción.
Hamartomas
Tumor encapsulado con bordes
limitados indoloros.
Diagnóstico: mastografía
Tratamient: resección por la posibilidad de
encontrarse relacionados con
tumoraciones malignas.
Tumores malignos de mama
Cáncer de mama
Tipos
In situ. Se localiza dentro de los
conductos galactóforos que
conducen la leche hasta el pezón.
Infiltrante. Rompe el conducto
galactóforo e invade la grasa de
la mama que rodea el conducto
Lobular. Se origina en las
glándulas que fabrican la leche.
Ductal. Hay presencia de células
anormales en el revestimiento
de un conducto de la mama.
Medular. Las células cancerosas
se encuentran agrupadas
Coloide. Es un tipo de
carcinoma ductal infiltrante.
Tubular. Es otro tipo de
carcinoma ductal infiltrante.
Inflamatorio. Las células
cancerosas bloquean los vasos
linfáticos de la piel produciendo
una inflamación en la mama.
Estadios
Estadio 0
Las células cancerosas no presentan
carácter invasivo y están localizadas
únicamente en el interior de los conductos
mamarios: el tumor es un cáncer in situ.
Estadio 1
El cáncer se concreta en un nódulo (bulto)
inferior a los 2 cm de diámetro y
habitualmente no se extiende aún a otros
tejidos fuera de la mama.
Estadio 2
Hay dos posibilidades:
El tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero
se extiende a los ganglios de la axila.
El nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5
cm, con un 50% de probabilidades de
haberse extendido a los ganglios axilares.
Estadio 3
También hay dos posibilidades:
El nódulo no ha alcanzado aún 5 cm,
pero se ha extendido ya a las axilas.
El tumor se extiende por los tejidos
cercanos a la glándula mamaria.
Estadio 4
Las células cancerosas se han extendido a
otros tejidos y órganos del cuerpo,
proliferando también en alguno de ellos. Es lo
que se conoce con el nombre de metástasis.
Factores de riesgo
Edad
Menstruación precoz y
menopausia tardía
Ausencia de embarazos.
Embarazo tardío
Predisposición genética (historia
familiar).a mutación de algún
gen (BRCA1, BRCA2 y otros)
Tener diagnosticada alguna
mastopatía (enfermedad
de la mama) de riesgo
Tabaquismo
Dieta no equilibrada
Estrés
Diagnóstico
Mamografía
Las radiaciones pueden
localizar tumores que son
demasiado pequeños para ser
detectados por el tacto.
Ecografía
Con ella se pueden diferenciar
los tumores formados por
líquido (quistes) de las masas
sólidas.
Biopsia
El departamento de anatomía
patológica determinará el grado,
el tipo y la distribución de las
células tumorales, así como la
valoración de los receptores
hormonales y del gen HER2, entre
otros.
Resonancia magnética
nuclear o RNM
Se trata de una técnica que
obtiene imágenes sometiendo al
paciente a un potente imán que
utiliza ondas de radiofrecuencia.
Prevención
Autoexploración de las mamas
A las mujeres cuya edad no hace
necesaria la realización de una
mamografía, se les puede sugerir que
se autoexaminen las mamas una vez al
mes, como alternativa.
Para iniciar el autoexamen de forma
correcta, hay que situarse delante de
un espejo, con los brazos caídos a lo
largo del cuerpo.
Tratamiento
Cirugía
Consiste en la extirpación del
tejido canceroso.
Radioterapia
Mediante esta técnica se persigue
destruir las posibles células cancerosas
en el área en la que se administra.
Quimioterapia
Administración de medicamentos,
generalmente por vía intravenosa, con la
intención de eliminar complementando a
los tratamientos locales de cirugía y
radioterapia las células cancerosas que
pueda haber por todo el cuerpo.