Elongación e hipertrofia de
las células musculares
Acumulación de tejido fibroso
Incrementa tejido elástico
óvulos
cesa la ovulación
vagina y perineo
Aumento de la
vascularidad
Aumenta el grosor de
las paredes vaginales
Aumento de las
secreciones
Piel
aumenta el flujo sanguíneo
Aparición de estrías rojizas
(estrías del embarazo o
gravídicas)
Diástasis de rectos
hiperpigmentación
Mamas
sensibilidad y parestesia en
las primeras dos semanas
aumento de tamaño al segundo mes
pezones y areolas más grandes
Cambios metabólicos
Al final del tercer trimestre, el índice
metabólico basal materno aumenta
10 a 20% con respecto al estado
previo al embarazo
Demandas energéticas adicionales
totales del embarazo llegan hasta
80 000 kcal, unas 300 kcal por día
Aumento de peso de 12.5 kg en promedio
metabolismo proteínico
Aumenta el nivel basal de insulina
hipoglucemia leve en ayunas e
hiperglucemia posprandial
Concentraciones
plasmáticas de lactógeno
placentario aumentan
Inanición acelerada (cambio de
combustible de glucosa a ácidos
grasos)
cetoanemia
metabolismo de lípidos
Concentraciones
plasmáticas de lípidos,
lipoproteínas y
apolipoproteínas aumentan
hiperlipidemia
efectos
hepáticos del
estradiol y
progesterona
HDL inhibe la
oxidación de
la
lipoproteína
de baja
densidad
Disfunción
endotelial
electrolitos y minerales
Se retienen casi 1 000
meq de sodio y 300 meq
de potasio
Niveles séricos de calcio
total disminuyen
(albúmina)
Niveles séricos de
magnesio disminuyen
Los niveles séricos
de fosfato están en
el mismo intervalo
Aumento
considerable del
requerimiento de
hierro
Hierro
Pérdidas
importantes de
hierro
Metabolismo del agua
Incremento de la retención
por descenso de la
osmolalidad plasmática
Se presenta edema en
pies por aumento de la
presión venosa por debajo
del nivel del útero como
consecuencia de la
oclusión parcial de la vena
cava.
Cambios hematológicos
hipervolemia
El volumen aumenta
en los primeros dos
trimestres y en el
tercero alcanza una
meseta
El incremento en el volúmen de
glóbulos rojos es en promedio
450 mL.
disminución de
hemoglobina
la coagulación así
como la fibrinólisis
aumentan, pero
mantienen la
hemostasia.
Funciones inmunitarias
supresión de diversas
funciones inmunitarias
humorales y mediadas por
células para alojar el injerto
fetal “extraño” semialogénico.
incrementar la secreción
de IL-4, IL-6 e IL-13.
los niveles máximos
de IgA e IgG en el
moco cervical son
mucho más elevados,
también la cantidad de
interleucina-1b
leucocitos
casi siempre está
entre 5 000 y 12
000/µl.
Bazo
esplenomegalia
Cardiovascular
corazón
se desplaza hacia la
izquierda y arriba,
además gira un poco
sobre su eje
longitudinal
silueta cardiáca mas
grande
cierto grado de
derrame pericárdico
benigno.
aumento de gasto cardiáco
presión arterial
disminuye hasta un las
24 a 26 semanas y luego
se eleva.
La presión diastólica
disminuye más que la
sistólica
Renina-angiotensina II y
volumen plasmático
Este sistema aumenta
durante el embarazo y baja
de 15-30 min después de la
expulsión de la placenta
Prostaglandinas
La síntesis de
prostaglandina E2 en
la médula renal
aumenta mucho
durante etapas
avanzadas del
embarazo y se supone
que tiene acción
natriurética
La prostaciclina
(PGI2), la principal
prostaglandina del
endotelio, también
aumenta durante el
embarazo avanzado y
regula la presión
arterial, así como la
función plaquetaria.
Aparato Respiratorio
elevación del diafragma
El volumen de ventilación pulmonar y la
ventilación por minuto en reposo aumentan en
forma considerable a medida que avanza el
embarazo
La cantidad de oxígeno que
llega a los pulmones con el
aumento del volumen de
ventilación pulmonar excede las
necesidades impuestas por la
gestación.
Disnea fisiológica
Equilibrio ácido-base
aumento del pH estimula
un aumento de
2,3-difosfoglicerato en los
eritrocitos maternos
facilita la liberación de oxígeno al feto
alcalosis respiratoria
Aparato urinario
Aumento -50% en índice de filtración
glomerular y flujo plasmático.
Descenso del umbral para bicarbonato
Aumento de calicreína durante los 18 y 34 meses.
Pérdida de aa y vitaminas hidrosolubles en cantidades mucho
más elevadas
dilatación y elongación uretral
Al menos la mitad
presenta incontinencia
urinaria.
Digestivo
A medida que el embarazo
avanza el estómago e
intestino se desplazan por
el útero en crecimiento.
agruras frecuentes
Hígado
La actividad total de la
fosfatasa alcalina casi
se duplica.
Las concentraciones séricas
de aspartato transaminasa
(AST), alanina
transaminasa (ALT),
glutamiltransferasa g
(GGT) y bilirrubina son un
poco más bajas en
comparación con los valores
sin embarazo
La concentración de
albúmina sérica
disminuye durante el
embarazo.
Vesícula
vaciamiento
anormal
que genera
estasis
asociada a un
incremento de la
saturación biliar con
colesterol durante el
embarazo, contribuye al
aumento en la
prevalencia de cálculos
biliares de colesterol en
multíparas
Sistema endocrino
hormona del crecimiento
Secretada primero por
la hipófisis y después
por la placenta
prolactina
asegura la lactancia
Aumenta durante el embarazo
y casi siempre son 10 veces
mayores al término (cerca de
50 ng/ml).
tiroides
Aumenta la producción de
hormonas tiroideas en 40 a 100%
para cubrir la necesidades
maternas y fetales.
Supresión de TSH
Paratiroides
Los descensos agudos o
crónicos del calcio
plasmático, o el descenso
del magnesio estimulan
la liberación de hormona
paratiroidea
La acción de esta hormona en la resorción
ósea, la absorción intestinal y la reabsorción
renal es aumentar el calcio y disminuir el
fosfato en el líquido extracelular.
Las concentraciones de
1,25-dihidroxivitamina
D se incrementa
durante el embarazo
(estimula la resorción
y absorción del calcio
glandulas suprarrenales
La concentración
sérica de cortisol
circulante se eleva.
Desde la semana 15 las
glándulas suprarrenales
maternas secretan
cantidades mucho más
elevadas de aldosterona. Se
ha sugerido que el aumento
Aumenta la
androstenediona y
testosterona
musculoesquelético
Lordosis progresiva
mayor mobilidad de articulaciones sacras
Ojos
La presión intraocular y la
sensibilidad corneal disminuyen
Opacidades de color pardo rojizo en
la superficie posterior de la córnea,
llamada huso de Krukenberg.
SNC
refieren problemas con la atención, la
concentración y la memoria durante el
embarazo y el comienzo del puerperio.
Problemas para dormir
desde la semana 12 hasta
los 2 meses