Trastorno de la Conducta Alimentaria

Anorexia Nerviosa
1. Es
  1. Perdida del Apetito que implica un origen nervioso
2. Síndrome caracterizado por tres criterios
  1. Comportamiento
    1. Inanición autoinducida de una intensidad significativa
  2. Psicopatología
    1. Búsqueda implacable de la delgadez o miedo mórbido a la obesidad
  3. Síntomas fisiológicos
    1. Presencia de signos y síntomas médicos debidos a la inanición
3. Dos subtipos
  1. Restrictivo
    1. Factores
      1. Biológico
        Amenorrea
        Disminución de niveles hormonales
        Lutropina
        Folitropina
        Hormona liberadora de ganadotropina
        Supresión de actividad de la glándula Tiroidea
      2. Sociales
        Familias de niños
        Hostilidad
        Caos
        Aislamiento
        Niveles bajos de atención y empatía
  2. Atracones /Purgas
    1. Factores
      1. Biológico
      2. Sociales
        Delgadez
        Ejercicio
      3. Psicológicos
        Falta de
        Sentido de Autonomía
        Identidad Personal
4. Criterios Diagnóstico
  1. A
    1. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades
      1. Peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes
  2. B
    1. Miedo intenso a ganar peso o engordar
  3. C
    1. Alteración en la forma en que uno mismo se percibe su propio peso o constitución
  4. Gravedad
    1. En los adultos se basa en el índice de masa corporal (IMC)
      1. Leve > 17 kg/m2
      2. Moderado 16-16,99 kg/m2
      3. Grave 15-15,99 kg/m2
      4. Extremo <15 kg/m2
    2. En niños y adolescentes el percentil del IMC
5. Tratamiento
  1. Hospitalario
    1. Peso debajo del 20%
      1. Hospitalización
    2. Peso debajo del 30%
      1. Ingreso psiquiátrico durante 2-6 meses
  2. Psicoterapia
    1. Terapia cognitivo-conductual
    2. Psicoterapia dinámica
    3. Psicoterapia familiar
  3. Farmacológico
    1. Anorexia del tipo restrictivo
      1. Ciproheptadina
    2. Fluoxetina
      1. Aumento de peso
Bulimia Nerviosa
1. Del término griego "hambre de buey" y latino "nervioso"
2. Síntomas
  1. Dolor abdominal
    1. Al final del atracón
  2. Náuseas
3. Signos
  1. Sentimientos de culpa
  2. Depresión
  3. Disgustos con sí mismo
4. Suelen mantener peso normal
5. Factores
  1. Biológicos
    1. Vómitos
      1. concentraciones séricas de endorfinas elevadas
        Sensación de bienestar después del vómito
  2. Sociales
    1. Depresión familiar
      1. Descripción de padres
        Negligentes
        Dados al rechazo
  3. Psicológicos
    1. Falta de control del Superyó
    2. Falta de fortaleza del Yo
    3. Trastorno del estado de ánimo
6. Criterios diagnósticos
  1. A Episodios recurrentes de atracones
    1. Ingestión, en un período determinado, de una cantidad de alimentos que es superior a lo normal
    2. Sensación de falta de control sobre lo que ingiere durante el episodio
  2. B Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de pesos, como el vómito autoprovocado, uso de laxantes,etc.
  3. C Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados, se producen al menos una vez a la semana
  4. D La autoevaluación se ve indebidamente influida por el peso corporal
  5. E La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa
  6. Gravedad
    1. Leve
      1. 1-3 episodios inapropiados a la semana
    2. Moderado
      1. 4-7 episodios inapropiados a la semana
    3. Grave
      1. 8-13 episodios inapropiados a la semana
    4. Extremo
      1. Un promedio de 14 episodios inapropiados a la semana
7. Subtipos
  1. Tipo Purgativo
    1. Complicaciones médicas
      1. Hipopotasemia
      2. Alcalosis hipoclorémica
  2. Vómitos repetidos
    1. Complicaciones raras
      1. Desgarros gástricos y esofágicos
8. Tratamiento
  1. Hospitalización
    1. Tendencias suicidas
    2. Consumo de sustancias
  2. Psicoterapia
    1. Terapia cognitivo-conductual
    2. Psicoterapia dinámica
  3. Farmacológico
    1. Antidepresivos
Trastornos de Atracones
1. Ingiere cantidades anormalmente grandes de comida en un corto período de tiempo
2. Etiología
  1. Personalidad
    1. Impulsiva
    2. Extravertida
  2. Períodos de estrés
3. Criterios diagnósticos
  1. A Episodios recurrentes de atracones
  2. B Los episodios de atracones se asocian a
    1. Comer mucho más rápidamente de lo normal
    2. Comer mucho hasta sentirse desagradablemente lleno
    3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente
    4. Comer solo debido a la verguenza que se siente por la cantidad que ingiere
    5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado
  3. Malestar intenso respecto a los atracones
  4. Los atracones se producen, al menos una vez a la semana durante tres meses
4. Tratamiento
  1. Psicoterapia
  2. Grupos de autoayuda
  3. Farmacológico
    1. con diversos ISRS
    2. Desipramina
    3. Imipramina
    4. Topiramato

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