ACIDENTE POR ANIMAL PEÇONHENTO

ESCORPIÃO
1. epidemiologia
  1. + mil espécies e 75 intoxicantes
  2. 8000casos/ano
  3. letalidade 0.6%
  4. óbito geralmente nos extremos de idade por choque cardio e edema agudo de pulmão
  5. inoculação do veneno por ferão ou aguilhão na ponta da cauda
  6. maioria é leve
  7. sem sazonalidade
  8. 3 hrs entre a picada e os sint graves
2. etiologia
  1. Gênero Tityus
    1. Tserratus : mais grave e maior dispersão (partenogênese)
    2. T. stigmurus; T. bahiensis (marrom)
3. Diagnóstico
  1. clínico-epidemiologico
  2. acompanhamento das complicações
    1. RX tórax
    2. ECG
  3. diferencial
    1. acidente por aranha Phoneutria
4. complicações
  1. sistemicos: arritimia, ICC, edema agudo de pulmão, choque
5. Quadro clínico
  1. leve
    1. dor e parestesia local
  2. moderado
    1. dor local intensa associada a náusea, vômito, sudorese e sialorréia discretos, agitação, taquipneia e cardia
  3. Grave
    1. moderada+ vomito, sudorese e sialorreia intensas, prostração, convulção, coma, bradicardia, ICC, choque
6. Tratamento
  1. Leve: sintomático
  2. moderado: 2 a 3 amp soro antiescorpionico
  3. grave: 4 a 6 amp soro
  4. suporte vital; analgesia sem vasoconstritor (lidocaína 2%); se dor intensa opióide com maior meia vida
ARANHA
1. epidemiologia
  1. 30 mil ou mais espécies e 200 relacionadas a picadas.
  2. Seu veneno é mistura ar (incluindo íons e sais inorg) ác livres, aa livres de glicose, aminas biogênicas e neurotransmissoras e toxinas polipeptídicas.
  3. BR 5 mil casos/ano; subnotificado; mortalidade 0,12%
2. Maior incidência de 20 a 49 a; sexo masculino;
3. tipos de maior importância médica
  1. Phoneutria (aranha armadeira):
    1. de abril a maio, relacionados a manipulação de lenha, entulhos, picadas em mãos e pés
    2. até 15 cm tem hábito agressivo, pula até 40cm
    3. 79% acidentes leves; sul sudeste
    4. Quadro clínico
      1. semellhante ao escorpionismo; dor local, edema e eritema discretos e sudorese local.
        sistÊmico: criança, agitação, vomito, nausea, sialorreia, hiper ou hipotensão, bradicardia, choque, edema agudo e ativ SNA
    5. mec ação veneno
      1. Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, favorecendo a liberação de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas.
    6. Tratamento
      1. sitomatico e analgesico sist; infiltração anestésica local (lidocaína 2%)
        moerado: soro antiaracnídico 2 a 4 amp; grave 5 a 10 amp
  2. Loxosceles (aranha marrom):
    1. outubro a março, picada quando comprimidas contra o corpo por se esconderem em roupas de cama ou vestimentas; machos e femeas são peçonhentos. Forma mais grave no Brasil.
    2. Peq porte (3 a 4 cm) ; constrói teias irregulares em fendas, telhas e tijolos e , dentro das casas, atrás de quadros e móveis, sempre ao abrigo da luz. Não é agressiva
    3. mec ação veneno
      1. Ativam as cascatas do sistema complemento, da coagulação e das plaquetas, desencadeando intenso processo inflamatório no local da picada, acompanhado de obstrução de pequenos vasos, edema, hemorragia e necrose focal. Veneno proteolítico, coagulante e hemolítico
    4. quadro clinico
      1. 2 formas clinicas
        cutanea
        picada pouco dolorasa, insindioso, equimose, palidez, enduração, edema, eritema, bolhas, necrose, febre baixa, mal-estar, nausea, cefaleia, exantema.
        cutaneo-visceral
        hemolise intravacs (anemia, icterícia, hemoglobinúria e IRA)
  3. Latrodectus (viúva negra):
    1. Pequena, domiciliar e peridomiciliar; teia em arbustos e gramíneas
      1. veneno: Atua sobre terminações nervosas sensitivas. sobre o sistema nervoso autônomo leva à liberação de neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos e, na junção neuromuscular pré-sináptica, altera a permeabilidade aos íons sódio e potássio.
SERPENTES
1. epidemiologia
  1. 22000 casos/ano mortalidade 0.45%
  2. identificação: fossetaloreal; escamas; presas; cabeça; pupilas
  3. NE e CO; botropico 73%
    1. meses quentes e chuvosos; sexo masc; jovens
2. diagnostoco
  1. clinico epidemiologico
  2. raro identificação do animal; se nao sabe obs por 6 a 12 hrs do pct
3. mecanismos dos venenos
  1. açao proteolítico
    1. lesão direta locale indireta secundaria a infl e trombo na microcirculação
  2. ação hemorrágica
    1. lesão endotelial; peq sangramentos; plaquetopenia
  3. ação neurotóxica
    1. bloq acetillcolina e musc
  4. ação miotóxica
    1. lesão cels musc esqueléticas
4. Bothrops (jararaca)
  1. maior sintomatologia local
  2. locais úmidos
  3. venenno: proteolítico; coagulante e hemorragico
  4. sinto 1 a 2 hrs após picada
    1. infartamento ganglionar; bolhas e necrose
      1. hemorragias a distancia
  5. filhote - coagulante < 35cm adulto - proteolitico
  6. complicações: sd compartimentoal; necrose; abscesso; choque e IRA
5. Crotalus (cascavel)
  1. 7.7% dos ofidicos acidesntes
  2. maior letalidade; os que mais evoluem p IRA
  3. encontrados em campos abertos; areas secas;
  4. chocalho
  5. veneno neurotóxico; miotóxico e coagulante
  6. sem muitas manifestações locais; dor nao é muoto presente; parestesia; edema; eritema discreto local
    1. edema mais freq no garroteamento e perfuração
      1. sistemico: mal-estar; prostração; sudorese; nausea; vomito; sonolencia; boca seca; insuf resp; ptose palpebral
6. Lachesis (surucucu)
  1. 1.4%
  2. áreas florestais, amzazonia e mata atlantica
  3. veneno: proteoliica, coagulante, hemorragica e neurotoxica
  4. diarreia, colica abd, bradicardia, choque, dor e edema, vesicula, bolha
  5. sistemico: hipotensão, tontura, bradicardia, sd vagal; disturbios de coagulação
7. Micrurus (coral)
  1. raro; menos agressivo; sem fosseta
  2. habitat subterraneo; presa peq
  3. veneno:miotoxico; bloq pre e pos sináptico neuro musc
  4. dor discreta; parestesia; nausea; sialorreia; ptose palpebral; oftalmoplegia; disfagia; insuf resp
8. Tratamento
  1. soro antiofídico especifico IV
  2. doença do soro
  3. higiene; eleva membro; analgesico; proflaxia tetano; hidratação; ATB se necessario

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Descripción

Resumen del Recurso

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