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Descripción
Mapa Mental por Abigail Aguilar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Abigail Aguilar
hace más de 2 años
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HIPOPARATIROIDISMO
- DEFINICIÓN
- ↓ de la secreción o función de PTH
- ↓ de la secreción o función de PTH
- ETIOLOGÍA
- Hipoparatiroidismo
Primario
- ausencia o disfunción de la
glándula paratiroides
- secreción inadecuada de PTH →
hipocalcemia e hiperfosfatemia
- secreción inadecuada de PTH →
hipocalcemia e hiperfosfatemia
- Hipoparatiroidismo
adquirido
- Cirugía, radiación, depósito de metales,
enfermedades infiltrativas, neoplasias
- Cirugía, radiación, depósito de metales,
enfermedades infiltrativas, neoplasias
- ausencia o disfunción de la
glándula paratiroides
- Hipoparatiroidismo
reversible o funcional
- Hipomagnesemia
- Induce una resistencia a la acción de
la PTH y disminuye su secreción
- Frecuencia en alcoholismo y
desnutrición. Asociada a hipocalcemia
- Frecuencia en alcoholismo y
desnutrición. Asociada a hipocalcemia
- Induce una resistencia a la acción de
la PTH y disminuye su secreción
- Hipomagnesemia
- Hipoparatiroidismo no verdadero
- PTH sintetizada, ineficaz
- PTH sintetizada, ineficaz
- Hipoparatiroidismo
Primario
- CLÍNICA
- Manifestaciones
agudas
- relacionadas con
hipocalcemia
- Tetania
- Signo de Chvostek
- Signo de Trousseau
- Signo de Chvostek
- Convulsiones
- Parestesias
- Entumecimiento perioral
- Calambres musculares → Espasmos
- Confusión
- Fatiga, irritabilidad, ansiedad y depresión
- relacionadas con
hipocalcemia
- Manifestaciones
crónicas
- Calcificación de ganglios basales
- Síntomas extrapiramidales
- Síntomas extrapiramidales
- Cataratas, Papiledema
- Anomalías esqueléticas
y dentales
- Síntomas ectodermicos
- Piel seca y áspera
- Alopecia irregular
- Uñas quebradizas
- Piel seca y áspera
- Calcificación de ganglios basales
- Manifestaciones
agudas
- DIAGNÓSTICO
- Exámenes
complementarios
- ECG
- Intervalos QT prolongados
- Cambios en el segmento QRS y ST
- Arritmias ventriculares
- Intervalos QT prolongados
- Laboratorio
- Hipocalcemia
- Fósforo sérico ↑ o ↓
- Niveles de vitamina D, magnesio y
creatinina suelen ser normales o
- Hipercalciuria franca
- PTH
- ↓ en Hipoparatiroidismo
- ↑ en Pseudohipoparatiroidismo
- ↓ en Hipoparatiroidismo
- Hipocalcemia
- Pruebas genéticas
- En pacientes asintomáticos con
antecedentes familiares de hipocalcemia
- mutaciones de gen CaSR
- mutaciones de gen CaSR
- En pacientes asintomáticos con
antecedentes familiares de hipocalcemia
- Exámenes de Imagen
- Rayos X
- Calcificaciones de
los tejidos blandos
- Calcificaciones de
los tejidos blandos
- Ecografía
- Nefrocalcinosis
- Nefrocalcinosis
- Rayos X
- ECG
- Exámenes
complementarios
- TRATAMIENTO
- No farmacológico
- Alimentos enriquecidos
con Calcio
- lácteos
- lácteos
- Restricción de
ingesta de fosfato
- Autotrasplante de
paratiroides
- Para prevención de hipoparatiroidismo
posoperatorio → realizar autotrasplante
paratiroideo de una o dos glándulas
- En el antebrazo o el
músculo ECM
- En el antebrazo o el
músculo ECM
- Para prevención de hipoparatiroidismo
posoperatorio → realizar autotrasplante
paratiroideo de una o dos glándulas
- Alimentos enriquecidos
con Calcio
- Farmacológico
- Hipoparatiroidismo
agudo
- Terapia de emergencia
- Infusión IV de 10 ml de gluconato de calcio al 10 % para recibir un bolo
de 93 mg de calcio elemental, seguida de una infusión de 0,5 a 2
mg/kg/h hasta que los niveles de calcio estén en el rango normal bajo
- en
- Convulsiones
- Tetania
- intervalos QT
prolongados
- Ca < 7,5 mg/dl
- Convulsiones
- en
- Infusión IV de 10 ml de gluconato de calcio al 10 % para recibir un bolo
de 93 mg de calcio elemental, seguida de una infusión de 0,5 a 2
mg/kg/h hasta que los niveles de calcio estén en el rango normal bajo
- Terapia de emergencia
- Hipoparatiroidismo
crónico
- Suplementos orales de Ca++ y vit. D
- Vit- D
(Ergocaciferol)
- 0,25 a 1 μg una o
dos veces al día
- 0,25 a 1 μg una o
dos veces al día
- Ca++ (carbonato
de Ca)
- 500-1000 mg
2-3 veces/día
- 500-1000 mg
2-3 veces/día
- Vit- D
(Ergocaciferol)
- PTH recombinante
- En inestabilidad de calcio
sérico y urinario
- En inestabilidad de calcio
sérico y urinario
- Diuréticos tiazídicos
(25-100 mg/día)
- En calcio en orina
>250 mg/día.
- En calcio en orina
>250 mg/día.
- Magnesio
- hipocalcemia difícil de corregir sin
normalizar los niveles de Mg
- Deficiencia grave
- sulfato de magnesio IV 2 g durante 20
min seguido de una infusión de 1 g/h
- sulfato de magnesio IV 2 g durante 20
min seguido de una infusión de 1 g/h
- Deficiencia leve
- Magnesio oral 100 mg tres veces al día
- Magnesio oral 100 mg tres veces al día
- Deficiencia grave
- hipocalcemia difícil de corregir sin
normalizar los niveles de Mg
- Suplementos orales de Ca++ y vit. D
- Hipoparatiroidismo
agudo
- No farmacológico
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