INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

ETS
1. VIH
  1. Transmisión vertical
    1. Prevención
      1. *Antirretrovirales *Cesárea
    2. No Amamantar
    3. Factores de riesgo
      1. *Carga de RNA de VIH *PPT *RPM prolongada *Úlceras genitales coexistentes *Amamantamiento *Vigilancia invasiv en embarazo
2. VHS
  1. *Infección neonatal 85% periparto *50% en enf. materna 1a (80%). 5% en enf. recurrente.
    1. *50% diseminada. *SNC, ojos, piel, mucosas *Asintomática
3. Clamidiasis
  1. Conjuntivitis *Neumonía
  2. Causa más frecuente de ceguera previsible
4. Gonorrea
  1. Causa más frec. de artritis en embarazo
  2. *Aborto séptico *PPT *RPM *Corioamnioitis *infección puerperal
  3. Profilaxis de infección ocular con eritromicina
5. Sífilis
  1. *PPT *Muerte fetal *Sífilis congénita temprana o avanzada
  2. *Primaria- Chancro duro *Secundaria- exantema *Latente
  3. Tx
    1. Penicilina
CAMBIOS INMUNITARIOS
1. *Desarrollo de inmunidad . 9- 15 sdg *IgM respuesta primaria *IgG inmunidad pasiva. transplacentaria
2. INFECCIÓN NEONATAL
  1. Transmisión
    1. *Transplacentaria, ascendente *Intraparto *Externa
  2. Dx
    1. *Depresión y acidosis *Dificultad para succionar, vómito *I. respiratoria *Letargia
INFECCIONES
1. VÍRICAS
  1. CMV
    1. Causa más frecuente de infección perinatal
    2. Infección congénita
  2. Rubeola
    1. *BP al nacer *Microcefalia *Calcificación IC *Coriorretinitis *Retraso mental y motor *Déficit sensorial y neural *Hepatoesplenomegalia *Ictericia *Anemia hemolítica *Púrpura TT
    2. *Lesiones oculares *Cardiopatías *Neumonitis intersticial difusa crónica *Cambio óseos *Anormalidad cromosómicas
  3. Varicela
    1. Malformaciones congénitas
      1. *Coriorretinitis *Atrofia cortical cerebral *Hidronefrosis *Microcefalia *Microftalmia *Dextrocardia *Defectos cutáneos y óseos
    2. *Infección congénita sólo <20 sdg *Riesgo máximo 13 a 20 sdg. (2% de R. de embriopatía)
  4. Parvovirus
    1. Máx. <20 sdg
      1. *Aborto *Muerte fetal
    2. *Anemia *IC de gasto alto *Hidropesía no inmunitaria
2. PROTOZOARIOS
  1. Toxoplasmosis
    1. Triada clásica: *Coriorretinitis *Hidrocefalia *Calcifiaciones IC
    2. *Aborto *Infección neonatal
  2. Paludismo
    1. *P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum *Mosquito Anopheles *Frotis de SP *Cloroquina, quinina
    2. *Agrava paludismo x P. falciparum *Aborto *PPT
3. BACTERIANAS
  1. Estreptococos A y B
    1. *S. A. Infección puerperal similar a choque tóxico *S.B. 15-25% de embarazadas portadoras en recto y vagina
    2. *Sepsis neonatal grave *TPPT *Corioamnioitis *Sepsis puerperal
    3. Trasmisión en canal de parto
  2. Listeriosis
    1. *Estimula TP *Muerte fetal *Sepsis neonatal Mortalidad 50%
    2. *Frec. en embarazo *Frec. Asintomática *Listeremia-lesiones granulo- matosas diseminadas con microabsesos placentarios *Ampicilina+gentamicina
  3. Salmonelosis
    1. *Epidemia o VIH *Fluoroquinolonas o cefalosporinas 3G
    2. *Aborto *TPPT *Muerte materna o fetal
  4. Enf. de Lyme
    1. *Borrelia Burgdorferi *Garrapatas Ixodes *Eritema migratorio, adenopatía, inf. sistémica. (artralgias, mialgias, carditis, meningitis) *Amoxicilina. Ceftriaxona

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