Varios dientes se mueven
como una unidad a la palpación
Fractura alveolar
Es una fractura del proceso alveolar, puede
involucrar o no el alvéolo.
tratamiento
Reposicionamiento manual o reposicionamiento utilizando pinzas del segmento
desplazados. Estabilizar el segmento con una férula flexible para 4 semanas
En caso de infracciones muy notorias, grabar y sellar con resina para evitar la decoloración de las líneas de infracción. De lo contrario, no se necesita tratamiento.
Pérdida de estructura
dental
No involucra
dentina
Fractura del esmalte
Nota:
Si el fragmento del diente está en buenas condiciones puede ser colocado. .
Restauración con resina compuesta en función de la extensión y localización de la fractura.
Tres angulaciones (periapical, oclusales y exposiciones excéntricas) se debe utilizar en el examen radiográfico para descartar las luxaciones o fracturas radiculares
Involucradentina
Sin pulpa expuesta
Fractura del esmalte y dentina
Nota:
Si el fragmeto del diente esta en buenas condiciones puede ser colocado. De lo contrario, realizar un tratamiento provisional cubriendo la dentina expuesta con ionómero de vidrio o con resina compuesta. El tratamiento definitivo para la corona fracturada es la restauración con materiales de restauración dental aceptadas. Se debe utilizar en el examen radiográfico para descartar desplazamiento o fractura de la raíz. Radiografía de los labios o las mejillas laceraciones para buscar fragmentos de dientes o material extraño
Exposición pulpar
Fractura del esmatel,
dentina y pulpa
Fractura por
debajo del
margen gingival
Fractura de la
corona y raíz
Sin exposición pulpar
Fractura no complucada de
corona y raíz
Tratamiento
Nota:
En pacientes jóvenes con ápices abiertos, es importante conservar la vitalidad de la pulpa con recubrimiento pulpar o la pulpotomía con el fin de asegurar un mayor desarrollo radicular. También es el tratamiento de elección en pacientes con ápices cerrados. El hidróxido de calcio y MTA son materiales adecuados para este tipo de procedimientos.
En los pacientes de edad avanzada con ápices cerrados y una luxación asociada con el desplazamiento, el tratamiento de conducto es generalmente el tratamiento de elección. Manejo Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas y 1 año
Recubrimiento pulpar
Aplicar anestesia local, si es posible aislar en diente con
dique de goma limpie el área con clorhexidina desinfecte con
suero fisiologico aplicar el recubrimiento pulpar material de
hidroxido de calcio o MTA sellar la dentina expuesta con
ionómero de vidrio o resina compuesta, restaurar con
resina compuesta se guir con controles clínicos y r
adiográficos después de 6-8 semanas y 1 año
Pulpotomia
Aplicar anestesia local, si es posible aislar en
diente con dique de goma limpie el área con
clorhexidina desinfecte con suero fisiologico
realizar pulpotomía a profundidad de 2 mm
utilizando una fresa de diamante redondo y
suero fisiologico Junto con la fijacion pulpar
radicular formocresol durante 30 seg en
algodón hasta que la hemorragia haya cesado,
aplicar el recubrimiento pulpar material de
hidroxido de calcio o MTA sellar la dentina con
zoe sin endurecedor y zoe con endurecedor
compuesta, restaurar.
seguir con controles clínicos y r adiográficos después de
6-8 semanas y 1 año
Exposición pulpar
Fractura complicada de
raíz y corona
Nota:
Instrucciones para el paciente Alimentos blandos durante 1 semana. Buena higiene bucal. Cepillarse los dientes con un cepillo suave y enjuague con clorhexidina 0,1%.
Seguimiento
6-8 semanas y 1 año.
Eliminación de fragmentos y gingivectomía (aveces ostectomía)
La eliminación del fragmento coronal
con el tratamiento endodóntico y
restauración posterior con una corona
post retenido. Este procedimiento debe
ser precedida por una gingivectomía y
aveces ostectomía con osteoplastia.
Esta opción sólo está indicada en
fracturas de corona de la raíz con
extensión subgingival palatina.
Procedimiento relativamente fácil.
Restauración pronta después de la
lesión.
Ell diente restaurado puede
migrar hacia vestibular debido a
la formación de un palatino
pseudo-bolsillo.
la fractura no compromete la estética
(fracturas con extensión palatina)
Aplicar anestesia local, eliminación fragmento con fórceps Limpiar
el área con chlorhexidina laceraciones gingivales sutura si está
presente realizar pulpotomía o pulpa exterpation exponer la
fractura por gingivectomía y osteoctomia
Extrusión Ortodóncica
del fragmento apical
eliminación del segmento coronal con
tratamiento endodóntico posterior y
extrusión de ortodoncia de la raíz
restante con longitud suficiente
después de la extrusión para apoyar
una corona post retenido.
Aplicar anestesia local, eliminación fragmento con fórceps Limpiar el área con
chlorhexidina laceraciones gingivales sutura adaptar arco de alambre de acero
de la región anterior preparar los sitios para el arco de alambre y de soporte
con grabado ácido fijar el arco de alambre con la resina soporte fijo con
resina aplicar una tracción elástica
extrusión quirúrgica
eliminación del fragmento fracturado móvil con posterior reposicionamiento de la raíz
en una posición más coronal. Una rotación de la raíz (90 o 180) mejor
posición para la curación del ligamento periodontal. Debido a que el sitio de la fractura
queda expuesta y por lo tanto el ligamento periodontal se puede salvar.
Todos los tipos de fracturas
(excepto fracturas corona-raíz en los
dientes jóvenes con ápices abiertos
donde se debe preservar la vitalidad)
suponiendo que la longitud de la raíz
razonable se puede lograr.
Aplicar anestesia local, eliminación
fragmento con fórceps Limpiar el área
con chlorhexidina laceraciones gingivales
sutura realizar la extirpación pulpar
aplicar una férula flexible para 4
semanas.
Decoronación
una solución de implante, el fragmento de raíz se puede dejar in situ después de
decoronación a fin de evitar la resorción alveolar mantener el volumen del proceso
alveolar para su posterior instalación óptima del implante
Extracción
La extracción con la restauración de la corona retenida por implantes inmediatos o
retardados o un puente convencional. La extracción es inevitable en las fracturas de la
corona-raíz muy profundas, siendo el extremo de una fractura vertical.
aplicar anestesia local
elininacion del fragmento
coronal del diente con pinzas
extraccion de Fragmnet apical
Sensibilidad a la percusión
Concusión
Nota:
Monitorear la condición pulpar al menos 1 año.
Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 6-8 semanas y 1 año.
El paciente deberá comer alimentos blandos por una semana, buena higiene oral, cepillarse con un cepillo suave y enjuagues de clorhexidina al 0.1% para evitar la acumulación de placa.