7508836
Descripción
Mapa Mental por Nicole Corona, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Nicole Corona
hace más de 7 años
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Crisis Convulsivas
- DEFINICION
- Descargas eléctricas neuronales anormales que
tiene manifestaciones clínicas de origen
multifactorial y se asocian a trastornos clínicos, que
se presentan de manera no provocada
- Descargas eléctricas neuronales anormales que
tiene manifestaciones clínicas de origen
multifactorial y se asocian a trastornos clínicos, que
se presentan de manera no provocada
- FACTORES DE
RIESGO
- Niños que presentaron
el primer evento
convulsivo se
recomienda que eviten:
Consumo de alcohol,
suplementos dietéticos
o energéticos que
incluyan cafeína o
alcaloides, desvelo,
factores estresantes,
fiebre alta o
prolongada, estimulos
luminosos
intermitentes, actividad
física o extenuante
- Niños que presentaron
el primer evento
convulsivo se
recomienda que eviten:
Consumo de alcohol,
suplementos dietéticos
o energéticos que
incluyan cafeína o
alcaloides, desvelo,
factores estresantes,
fiebre alta o
prolongada, estimulos
luminosos
intermitentes, actividad
física o extenuante
- DIAGNOSTICO
CLINICO
- Se basa durante la primera fase de la
anamnesis y exploración fisica
- Ant. Familiares: enfermedades neurológicas
familiares, antecedentes de crisis
epilépticas, síndromes o enfermedades
epilepticas
- Antecedentes personales, patología perinatal
(trauma obstétrico, encefalopatía
hipoxico-isquemica, neonatal, convulsiones),
evolución escolar y vida academica, consumo
de alcohol o drogas, convulsiones febriles,
infecciones neuromeningeos, traumatismos
cranoencefalicos
- Padecimiento Actual: Cronopatologia de episodios paroxísticos,
semiología de los episodios (forma de inicio, desarrollo del
episodio, recuperación), indagación minuciosa de los fenómenos
motores, autonómicos y del lenguaje la fase ictal y perictal ,
posibles, episodios paroxísticos previos desapercibidos asociados
(mioclonias, auras, ausencias), investigar enfermedades
asociadas, patología psiquiátrica asociada.
- Características especificas de la crisis
- Actividad al inicio de la convulsion, síntomas
sugestivos y aura, secuencia y tiempo de eventos y
componentes de la convulsion, conciencia durante el
evento, falta de respuesta, mirada fija, apertura o
cierre de ojos, temblor de los parpados, desviación de
glosbos oculares, contracción facial, rigidez del cuerpo,
espasmos caóticos de las extremidades, palidez o
cianosis, relajación de esfinteres
- Exploración Fisica:, exploración neurológica completa:
considerar signos de hipertensión intracraneal, signos focales,
menigismo o alteración cognitiva, existencia de edo de
confusión postictal, existencia de paralisis de Todd, transitoria,
disfasia, examen general completo, valoración del edo
psiquico
- Paralisis de Todd es una paralisis
postictal de hemicuerpo izquierdo
o derecho
- Paralisis de Todd es una paralisis
postictal de hemicuerpo izquierdo
o derecho
- Exploración Fisica:, exploración neurológica completa:
considerar signos de hipertensión intracraneal, signos focales,
menigismo o alteración cognitiva, existencia de edo de
confusión postictal, existencia de paralisis de Todd, transitoria,
disfasia, examen general completo, valoración del edo
psiquico
- Actividad al inicio de la convulsion, síntomas
sugestivos y aura, secuencia y tiempo de eventos y
componentes de la convulsion, conciencia durante el
evento, falta de respuesta, mirada fija, apertura o
cierre de ojos, temblor de los parpados, desviación de
glosbos oculares, contracción facial, rigidez del cuerpo,
espasmos caóticos de las extremidades, palidez o
cianosis, relajación de esfinteres
- Características especificas de la crisis
- Padecimiento Actual: Cronopatologia de episodios paroxísticos,
semiología de los episodios (forma de inicio, desarrollo del
episodio, recuperación), indagación minuciosa de los fenómenos
motores, autonómicos y del lenguaje la fase ictal y perictal ,
posibles, episodios paroxísticos previos desapercibidos asociados
(mioclonias, auras, ausencias), investigar enfermedades
asociadas, patología psiquiátrica asociada.
- Antecedentes personales, patología perinatal
(trauma obstétrico, encefalopatía
hipoxico-isquemica, neonatal, convulsiones),
evolución escolar y vida academica, consumo
de alcohol o drogas, convulsiones febriles,
infecciones neuromeningeos, traumatismos
cranoencefalicos
- Ant. Familiares: enfermedades neurológicas
familiares, antecedentes de crisis
epilépticas, síndromes o enfermedades
epilepticas
- Se basa durante la primera fase de la
anamnesis y exploración fisica
- Examenes de Laboratorio
- 1) No realizar BH ni Ca ni Mg en un niño totalmente
recuperado, 2) Realizar BH, determinacion serica de
glucosa y sodio en niños con evento convulsivo de
primera vez cuando en forma concomitante a la
convulsion existe diarrea, deshidratacion, alteracion
progresiva al estado de conciencia, vomito, niños
que no recuperan rapidamente el nivel de alerta. 3)
realizar puncion lumbar en casos con sintomas de
infeccion del SNC
- 1) No realizar BH ni Ca ni Mg en un niño totalmente
recuperado, 2) Realizar BH, determinacion serica de
glucosa y sodio en niños con evento convulsivo de
primera vez cuando en forma concomitante a la
convulsion existe diarrea, deshidratacion, alteracion
progresiva al estado de conciencia, vomito, niños
que no recuperan rapidamente el nivel de alerta. 3)
realizar puncion lumbar en casos con sintomas de
infeccion del SNC
- EXAMENES DE
GABINETE
- EEG en todos los niños que presentan la primera
crisis convulsiva, se puede realizar en vigilancia o en
sueño, con desvelo y fortoestimulacionrealizar con
estimulacion de parpados abiertos y cerrados,
hiperventilacion, estimulacion luminosa
intermitente estimulacion sonora
- Monitorizacion viedo elentro encefalografica en px
que en el EEG convencional no muestra paroxismos
- Estudios de neuroimagen, TC, RM
- TC de craneo de forma urgente en casos de traumatismo
encefalico, en niños que no se han recuperado del edo
posticnaldespues de una hora, la paralisis de todd
seresuelve despues de 30 min
- Electrocardiograma y calcular QT
corregido en todos los niños que
presentaron un primer evento
convulsivo
- Electrocardiograma y calcular QT
corregido en todos los niños que
presentaron un primer evento
convulsivo
- TC de craneo de forma urgente en casos de traumatismo
encefalico, en niños que no se han recuperado del edo
posticnaldespues de una hora, la paralisis de todd
seresuelve despues de 30 min
- Estudios de neuroimagen, TC, RM
- Monitorizacion viedo elentro encefalografica en px
que en el EEG convencional no muestra paroxismos
- EEG en todos los niños que presentan la primera
crisis convulsiva, se puede realizar en vigilancia o en
sueño, con desvelo y fortoestimulacionrealizar con
estimulacion de parpados abiertos y cerrados,
hiperventilacion, estimulacion luminosa
intermitente estimulacion sonora
- Tratamiento en fase
ictal
- se debe de tratar lo mas pronto posible.
Adm valproato de sodio intravenoso, si
no se cuanta adm valproato de
magnesio por via rectal, fenobarbital
- TX anticonvulsivo n el niño
asintomatico
- De mantenimiento se deben de cumplir 2 criterios: < de 12
meses de edad, crisis convulsivas parciales, convulsion
prolongada mas de 15min, fenómenos postictales de mas
de 30 min, déficit deurologico, mas de 2 crisis convulsivas
en 24h, estado epileptico, EEG epileptiforme. 2)
anticomicial crisis convulsivas parciales- carbamazepina,
lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato o valproato de Mg,
crisis convulsivas generalizadas: lamotrigina, topiramato o
valproato de Mg
- 3) Tx de mantenimiento valproato de Mg 10 mg/kg/dia fraccionado en 3 tomas
- 3) Tx de mantenimiento valproato de Mg 10 mg/kg/dia fraccionado en 3 tomas
- De mantenimiento se deben de cumplir 2 criterios: < de 12
meses de edad, crisis convulsivas parciales, convulsion
prolongada mas de 15min, fenómenos postictales de mas
de 30 min, déficit deurologico, mas de 2 crisis convulsivas
en 24h, estado epileptico, EEG epileptiforme. 2)
anticomicial crisis convulsivas parciales- carbamazepina,
lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato o valproato de Mg,
crisis convulsivas generalizadas: lamotrigina, topiramato o
valproato de Mg
- TX anticonvulsivo n el niño
asintomatico
- se debe de tratar lo mas pronto posible.
Adm valproato de sodio intravenoso, si
no se cuanta adm valproato de
magnesio por via rectal, fenobarbital
- Criterios de Hospitalizacion
- edad menor de 1 año, escala de glasgow
menor de 15, datos de hipetension
endocraneana, edo general afectado,
menigismo (signo de kerning), ansiedad de
los padres, crisis convulsivas mayores de
15 min focales o recurrentes, edo
epileptico, niño con fondo de ojo
patologico, recurrencia de la crisis a las 12
h, crisis convulsivas parciales
- referir al enurologo pediatra todos los
niños que presenten la primera crisis
convulsiva
- referir a 3er nivel en casos de
tumoraciones intracreneanas, edo
epileptico, hipertension endocranean,
agenesia de cuerpo calloso
- referir a 3er nivel en casos de
tumoraciones intracreneanas, edo
epileptico, hipertension endocranean,
agenesia de cuerpo calloso
- referir al enurologo pediatra todos los
niños que presenten la primera crisis
convulsiva
- edad menor de 1 año, escala de glasgow
menor de 15, datos de hipetension
endocraneana, edo general afectado,
menigismo (signo de kerning), ansiedad de
los padres, crisis convulsivas mayores de
15 min focales o recurrentes, edo
epileptico, niño con fondo de ojo
patologico, recurrencia de la crisis a las 12
h, crisis convulsivas parciales
- VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
- TX de mantenimiento en pediatria. Citar cada 6
meses: buscar edeme, hepatomegalia, petequias.
BH completa, QS, PFH para deteccion de efectos
colaterales. Mantener niveles sericos intermedios
- TX de mantenimiento en pediatria. Citar cada 6
meses: buscar edeme, hepatomegalia, petequias.
BH completa, QS, PFH para deteccion de efectos
colaterales. Mantener niveles sericos intermedios
- Dx DIFFERENCIAL
- Sincopes, espasmos sollozo cianotico o palido,
hipersomnias, trastornos durante el sueño
parasomnias, rabietas, crisis de panico, onanismo,
crisis de hiperventilacion psicogena, trastorno, facticio,
temblores del neonato, crisis de estrecimeinto,
hiperekplesia, TIcs, auras migrañosas
- Sincopes, espasmos sollozo cianotico o palido,
hipersomnias, trastornos durante el sueño
parasomnias, rabietas, crisis de panico, onanismo,
crisis de hiperventilacion psicogena, trastorno, facticio,
temblores del neonato, crisis de estrecimeinto,
hiperekplesia, TIcs, auras migrañosas
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