null
US
Iniciar Sesión
Regístrate Gratis
Registro
Hemos detectado que no tienes habilitado Javascript en tu navegador. La naturaleza dinámica de nuestro sitio requiere que Javascript esté habilitado para un funcionamiento adecuado. Por favor lee nuestros
términos y condiciones
para más información.
Siguiente
Copiar y Editar
¡Debes iniciar sesión para completar esta acción!
Regístrate gratis
7863226
Sesión 19: Hemorragia obstétrica. Choque hipovolémico y CID
Descripción
Medicina Mapa Mental sobre Sesión 19: Hemorragia obstétrica. Choque hipovolémico y CID, creado por Erika Trejo el 26/02/2017.
Sin etiquetas
medicina
Mapa Mental por
Erika Trejo
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Erika Trejo
hace alrededor de 7 años
60
2
0
Resumen del Recurso
Sesión 19: Hemorragia obstétrica. Choque hipovolémico y CID
Coagulopatía por consumo
Hipofibrinogenemia < 100 mg/dl
Aumento productos de degradación de la fibrina
Hemostasia defectuosa --> HEMORRAGIA. Aumenta coagualación y fibrinolisis --> Se agotan plaquetas y factores de coagulación por consumo
Tratamiento
Tratar la causa *Heparina y ácido aminocaproico (Resultado dudosos)
Disminuyen plaquetas
Tiempos de coagulación alargados
Hemorragia
Vasocosntricción
Isquemia y daño endotelial
Fuga líquido intravascular a espacio intesticial
Disminuye Vol. intravascular
< TA, GC, PVC, Presión en cuña
Se pierden mecanismos compensadores cuando se pierde >25% del volumen
Pérdida de sangre --> mecanismos conspensadores --> catecolaminas --> Vasocontricción periférica --> Distribución del flujo a órganos vitales
Células inflamatorias
Tratamiento del Choque
Líquidos
Sol. cristaloides: reponer vol 3:1 respecto a la pérdida de sangre
Reanimación
HEMODERIVADOS
Complicaciones post-transfusionales: Reacción hemolítica, lesión pulmonar aguda, contaminación por bacterias, trasmisión de virus (VIH, VHC, VHB, CMV)
Hipercoagulabilidad normal del embarazo
*< Fibrinógeno 300-600 mg/dl *Aumento de VII, VIII, IX, X *Aumenta activación plaquetaria *Aumenta coagulación y fibrinolisis
Hemorragia obstétrica
Hematomas perineales
Vulvares Vulvovaginaels Paravaginales Retroperitoneales
Factores: nuliparidad, episiotomía, fórceps
Dx: Tumefacción y dolor perineal intenso. Retroperitoneal- Hipovolemia
Tx: -Pequeños (Expectante) -Grandes y dolorosos (Incisión y drenaje) -Retroperitoneal (Laparotomía) -Embolización angiográfica (último recurso)
Inversión del útero
Por tracción fuerte del Cordón umbilical fijo a una placenta fúndica
Tx. Hipovolemia
Anestésico relajante uterino
Tocolíticos -Maniobra de reubicación con compresión bimanual -Oxitocina
Desgarros
Hemorragia rojo brillante cuando útero está contraído: + en partos vaginales y con fórceps
-Perineales -Vaginales -Elevadores del ano -Cérvix (< 0.5 cm: cicatrizan rápido / Profundos: reparación quirúrgica)
Rotura uterina
Factores: Cicatriz de cesárea previa, multiparidad, contracciones excesivas, uterotónicos
Tx: reparación Qx, histerectomía
Complicaciones: Hematoma retroperitoneal
Principalmente en segmento inferior
Placenta previa
Implantada cerca o sobre el orificio interno
Total, parcial, marginal, implantación baja o vasos previos
Factores: >Edad, multiparidad, cesárea previa, emb. múltiple, fumar, alfafetoproteína alta
Dx: Tacto vaginal puede causar hemorragia grave, ecografía, hemorragia indolora (Final de 2° trimestre)
Tx: - Pretérmino: Observación -A término: Cesárea.
Atonía uterina
Factores: útero sobredistendido, contracciones vigorosas, inducción oxitocicos, antecedente de atonía, retención de fragmentos placentarios, multiparidad.
Tx: 1a opción: uterotónicos -2a opción: Compresión uterina bimanual. -3a opción: ligar A. uterina o ilíaca int., sutura B-Lynch , empaquetamiento.
Causa + frecuente de hemorragia obstétrica
Hemorragia preparto
*Expulsión de tapón mucoso *Placenta previa *Desprendimiento prematuro de placenta *Vasos previos
Hemorragia posparto
Vol sanguíneo aumenta con el embarazo: 30-60% (1.5-2 L)
Pérdida sanguínea > o= 500 ml tras 3er periodo de TDP
Desprendimiento prematuro de placenta.
Total o parcial
Tx: *Parto inmediato (Feto maduro) *Oxitocina y anmiotomía (acelera el TDP) *Transfusión (Depende del sangrado)
Dx: US (25%) *Hemorragia vaginal dolorosa
Causas: >Edad, herencia, multiparidad, HTA, RPM, Distensión uterina, Peso bajo al nacer, Tabaquismo y cocaína, antecedente de desprendimiento, miomas, traumatismo ext., trombofilias.
Hemorragia puede ser:
Externa (Sale a través de cérvix)
Oculta
Hematoma decidual: separación
Placenta acreta, increta, percreta
> Incidencia con una cesárea previa
Adherencia anormal :>Riesgo de hemorragia
Dx: US
*Distancia <1mm entre vejiga y serosa uterina *Lagunas intraplacentaria
Tx: Ligar A.uterinas o ílica interna. *Catéter pre-qx. arteriales *Émbolización *Histerectomía *Dejar placenta en su lugar.
Recursos multimedia adjuntos
89a52a64-7624-4aef-b6f8-f0ed8488f8fd.JPG (image/JPG)
f821ab56-4c07-4fad-a0d7-864d1e38323e.JPG (image/JPG)
2eb91ba0-1007-40b4-950a-27fb11acdc0e.JPG (image/JPG)
8847a2bd-28a4-4bed-8584-a2eeb2d3063b.JPG (image/JPG)
Mostrar resumen completo
Ocultar resumen completo
¿Quieres crear tus propios
Mapas Mentales
gratis
con GoConqr?
Más información
.
Similar
Definiciones CARDIOLOGÍA
Vivi Riquero
T9. Enfermedades Inflamatorias
Vivi Riquero
Anatomía cabeza
Diego Santos
Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
leyvamiri
Oftalmología - ENARM
Emilio Alonsooo
Hematología - ENARM
Emilio Alonsooo
Anatomía cabeza
maca.s
Infecciones Quirúrgicas
Exero
Tema 15: Características del sistema respiratorio
Marlopcar López
FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
fperezartiles
Alergología - Práctica para el ENARM
Emilio Alonsooo
Explorar la Librería