Fisiologia Respiratória

1. Ventilação pulmonar

   Nota:

   • Entrada e saída de ar. Compreende a troca de ar entre a atmosfera e os alvéolos dos pulmões.
2. Respiração externa

   Nota:

   • Troca de gases entre os alvéolos dos pulmões e o sangue. Acontece nos capilares pulmonares. Através da membrana respiratória.
3. Respiração interna

   Nota:

   • Troca de gases entre o sangue nos capilares sistêmicos e as células teciduais

Nota:

• Diferenças alternadas de pressão criadas pelos músculos respiratórios quando contraídos. Inspiração = Pressão interna baixa & Pressão externa alta. Expiração = Pressão interna alta & Pressão externa baixa.
• ... além da tensão superficial dos alvéolos, complacência dos pulmões e resistência das vias respiratórias.

1. Inalação

   Nota:

   • Redução de pressão obtida com o aumento no volume dos pulmões.
   • PROCESSO ATIVO.
   1. Diafragma

      Nota:

      • Músculo estriado cupuliforme. Forma o assoalho da cavidade torácica.
      • INERVAÇÃO Nervo frênico (C3, C4, C5).
      • A contração do diafragma provoca seu achatamento. Reduzindo sua curvatura ~ 1cm. Contribui com 75% do ar que entra na inspiração ~ 500 ml.
      • A gravidez, obesidade e vestimentas apertadas interferem na mobilidade diafragmática.
   2. M.M. Intercostais Externos

      Nota:

      • Responsáveis por 25% do ar que entra nos pulmões durante a inspiração.
   3. Pressão Intrapleural

      Nota:

      • Trata-se da pressão entre as duas pleuras na cavidade pleural.
      • -ou- intratorácica. Sempre com valores subatmosféricos seja antes ou durante a inspiração. De modo que com a expansão torácica as pleuras parietal e visceral são puxadas juntas para todas as direções.
   4. Pressão Alveolar

      Nota:

      • -ou- intrapulmonar.
   5. M.M. Acessórios da Inspiração

      Nota:

      • Durante inspirações forçadas o conteúdo de ar puxado pode chegar a 2 ou 3 litros. Para ajudar nessas condições são utilizados os músculos acessórios da inspiração.
      • M.M. Estemocleidomastóideos = Elevação do esterno; M.M. Escalenos = Elevação das duas primeiras costelas;  M.M. Peitorais Menores = Elevação da terceira até a quinta costela.
2. Lei de Boyle

   Nota:

   • A pressão de um gás em um recipiente fechado é inversamente proporcional ao volume do recipiente.
3. Exalação
   1. Passiva

      Nota:

      • Ou expiração quiescente.
      1. Retração elástica

         Nota:

         • Tendência dos pulmões e da parede torácica de retornarem a suas posições originais.
         • Forças que contribuem para a retração elástica: 1. Retração das fibras elásticas; 2. Tração para dentro da tensão de superfície, em razão da película de líquido alveolar.
   2. Ativa
      1. M.M. Abdominais

         Nota:

         • Move as costelas inferiores para baixo; Comprime as vísceras abdominais; Força o diafragma para cima.
      2. M.M. Intercostais Internos

         Nota:

         • Estendem inferior e posteriormente entre as costelas adjacentes.
         • Puxam as costelas para baixo.

1. Pressão Intrapleural

   Nota:

   • Excede a pressão atmosférica, forçando a redução de volume do pulmão.
2. Carina

   Nota:

   • Epitélio mais sensível.

1. Tensão superficial

   Nota:

   • Tensão superficial originada entre a interface ar-água. Em decorrência da grande atração entre as moléculas de água os alvéolos tendem a colapsar para dentro.
   • O surfactante reduz a tensão para baixo da tensão superficial apresentada pela água pura.
2. Complacência

   Nota:

   • Fatores: Elasticidade e tensão superficial.
   • Complacência baixa: 1. Cicatrizes (tuberculose). 2. Edema pulmonar; 3. Deficiência surfactante; 4. Interrupção do ciclo da ventilação (paralisia dos músculos respiratórios).
3. Resistência da via respiratória

   Nota:

   • Resistência varia de maneira contrastante com o diâmetro da via.
   • Bronquíolos com maior resistência. Em especial com exalação quando seu lúmen é reduzido pela alta pressão torácica.

1. Centro respiratório

   Nota:

   • Disperso pelo SNC.
   1. Área de ritmicidade medular

      Nota:

      • Área expiratória (3 seg.) e inspiratória (2 seg).@Bulbo
      • Ciclo de aferência dura dois segundo, depois é "desligado" por 3 seg.
      • Neurônios da área expiratória desativados até a expiração forçada.
   2. Área pneumotáxica

      Nota:

      • @Ponte
      • Impulsos inibidores para a área inspiratória. Impedem a inspiração completa, ou seja, a completa recarga do pulmão.
      • Quando ativa essa área aumenta a frequência respiratória.