Práctica para el MIR I

Pregunta 1 de 20

1

Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y peroné de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, a los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopatía crónica.
La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para conocer el estado nutricional del paciente.
La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusión urgente de concentrado de hematíes.
Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina señalan que el paciente está desnutrido y se debe comenzar tratamiento con nutrición parenteral.
Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar una nueva laparotomía.

Explicación

Pregunta 2 de 20

1

Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Propranolol.
Carbamacepina.
Ergotamina.
Carbonato de litio.
Sumatriptán.

Explicación

Pregunta 3 de 20

1

La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.
Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos.
Servir de barrera interespecies.
Regular la inmunidad celular.
La presentación del antígeno a las células responsables de la respuesta inmune.

Explicación

Pregunta 4 de 20

1

Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2 58mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Shunt intrapulmonar.
Enfermedad intersticial pulmonar.
Alteraciones de la pared torácica.
Enfermedad obstructiva de la vía aérea.
Enfermedad vascular pulmonar.

Explicación

Pregunta 5 de 20

1

¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.
Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor.
Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos.
Campañas de prevención anti-tabaco entre adolescentes
Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños.

Explicación

Pregunta 6 de 20

1

Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Calcioantagonista.
Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina.
Diurético.
Betabloqueante.
Alfabloqueante.

Explicación

Pregunta 7 de 20

1

La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aorta.
Tibial posterior.
Ilíaca externa.
Femoral profunda.
Femoral superficial.

Explicación

Pregunta 8 de 20

1

¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Número de niños que mueren durante el parto.
Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
Número de fetos viables que fallecen antes del parto.
Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida.
Número de niños muertos de menos de 28 días de vida.

Explicación

Pregunta 9 de 20

1

Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
Enfermedad de Alzheimer.
Depresión grave.
Enfermedad de Parkinson.
Parálisis general progresiva.

Explicación

Pregunta 10 de 20

1

Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección.
Drenaje percutáneo de la colección líquida.
Intervención quirúrgica.
Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
Drenaje endoscópico del pseudoquiste.

Explicación

Pregunta 11 de 20

1

Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Biopsia corial.
Determinación de alfafetoproteína en sangre materna.
Amniocentesis precoz.
Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna.
Cordocentesis.

Explicación

Pregunta 12 de 20

1

En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresión a nefropatía diabética establecida.
Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de nefropatía diabética.
Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres meses, por la progresión inminente a macroalbuminuria.
Monitorizar la TA estrechamente para instaurar tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de 130/80 mmHg.
Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos veces en los tres meses siguientes.

Explicación

Pregunta 13 de 20

1

Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son longitudinales en su diseño.
La asignación de los individuos es aleatoria.
Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad en los expuestos.
Permiten examinar múltiples efectos de un único factor de riesgo.
El mayor problema es la pérdida de individuos durante el periodo de seguimiento.

Explicación

Pregunta 14 de 20

1

Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemograma.
Cultivo de aspirado traqueal.
Electrolitos en sudor.
Radiografía de tórax.
Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.

Explicación

Pregunta 15 de 20

1

Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Difiere en los dos sexos en la infancia.
No varía con la gestación.
Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres.
Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria.
No varía con la altitud en la que habita el individuo.

Explicación

Pregunta 16 de 20

1

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Gammagrafía isotópica.
Ecografía.
Palpación bimanual.
Radiografía escrotal.
Ecografía-doppler.

Explicación

Pregunta 17 de 20

1

Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los bloqueantes β-adrenérgicos deben administrarse después de haber inducido un bloqueo α.
Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático.
La gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para detectar los de localizaciones atípicas.
La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 días previos a la cirugía
Se debe administrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.

Explicación

Pregunta 18 de 20

1

El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el límite de lo normal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hepatitis aguda por virus B.
Hepatitis aguda por virus C en portador de virus B.
Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus delta.
Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección).
Hepatitis aguda por virus B y C.

Explicación

Pregunta 19 de 20

1

Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
Lo más frecuente es que se trate de una infección aguda por Toxoplasma gondii.
Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina-pirimetamina.
La serología para Toxoplasma no es útil en esta situación.

Explicación

Pregunta 20 de 20

1

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Chasquido de apertura.
Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
Ruido explosivo del mixoma.
Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards.
Extratono pericárdico.

Preguntas de examen del MIR - España

Práctica para el MIR I

Práctica para el MIR I

Pregunta 1 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 20

Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los siguientes, es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 20

La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 20

¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 20

La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 20

¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 20

Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 20

En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 20

Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 20

Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 20

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 20

Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 20

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 20

Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

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