Fichas sobre hipertension arterial sistemica, creado por Luis Ochoa el 06/12/2017.
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hace más de 6 años
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Hipertension arterial sistemica
la GPC indica la deteccion oportuna toma periodica de TA en consulta
el diagnostico es
los pacientes que acuden por datos de alarma o urgencia hipertensiva
establecer el diagnostico de HTA en la segunda consulta medica (al mes d la 1ra)
cuando el pte manifieste:
integrar el diagnostico de HTA desde la primera consulta medica en todo pte diabetico con daño a organo blanco o
en pediatricos , el dx de HTA sistemica estadio I es x hallazgo de cifras tensionales
la HTA sintomatica severa en niños es
la investigacion de causas de HTA secundaria
Enfermedad renal cronica
enfermedad renovascular (estenosis renal x aterosclerosis)
coartacion aortica
aldosteronismo primario
la GPC establece que el dx de hiperaldosteronismo puede sospecharse si
sindrome de cushing
feocromocitoma
(tumor de medula suprarrenal)
o paraganglionar (fuera de medula)
la GPC recomienda
apnea obstructiva del sueño
tratamiento
la GPC establece las sig. indicaciones para el inicio de tx farmacologico
el tratamiento puede iniciarse con
la GPC establece
las combinaciones recomendadas son :
la GPC indica que
para el tratamiento de la hipertension resistente debe considerarse el uso de
SIN CONDICIONES ESPECIALES
hipertension diastolica con o sin hipertension sistolica ( meta <140/90)
hipertension sistolica aislada
meta <140/90
CON CONDICIONES ESPECIALES
hipertension sistolica en anciano >80 años , sin ICC
meta <150 mmhg sistolica
diabetes mellitus
meta <130/80
Diabetes mellitus con albuminuria , enfermedad renal o cardiovascular y otros factores d riesgo
<130/80
sindrome metabolico
meta <140/90
enfermedad coronaria
meta <140/90
angina inestable
meta <140/90
infarto agudo del miocardio reciente
meta <140/90
insuficiencia cardiaca
meta <140/90
insuficiencia cardiaca y disfuncion sistolica
hipertrofia ventricular izquierda
meta <140/90
no dar calcio antagonistas en
insuficiencia renal
meta <140/90
nefropatia no diabetica con proteinuria
<140/90
los siguientes escenarios clinicos
hipertension arterial sistemica primaria o embarazo
preeclampsia
EPOC
Gota
dislipidemia
disfuncion cardiaca sistolica
infarto miocardico reciente
funcion ventricular izquierda disminuida despues de un infarto del miocardio
DM 1 y 2
nefropatia por DM 2
ERC no DM (en ausencia de estenosis renal bilateral)
enfermedad cardiovascular
aldosteronismo primario
feocromocitoma y paraganglioma
HAS asociada a enfermedad cerebrovascular
complicaciones de la enfermedad
CRISIS HIPERTENSIVAS
urgencia hipertensiva
puede ser manejada en control gradual 24-48 hrs (forma ambulatoria en el 1er nivel de atencion)
agentes como
emergencia hipertensiva
la GPC indica q la disfuncion organica es infrecuente cuando
las MC de las crisis hipertensivas se relacionan con disfuncion de los organos diana
el tratamiento de las emergencias hipertensivas requiere de
las hemorragias intracerebral y subaracnoidea
la normalizacion debe ser mas rapida en casos de
encefalopatia hipertensiva
edema pulmonar agudo
isquemia cardiaca de funcion ventricular conservada
infarto miocardio
post quirurgico cardiaco
insuficiencia cardiaca
enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca
diseccion aortica
lesion renal aguda
eclampsia
feocromocitoma
crisis desencadenada por medicamentos o drogas ilegales
los diureticos de ASA remplazan a las tiazidas
