Mario Alberto Solis Villanueva
Test por , creado hace más de 1 año

Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera

1336
1
0
Mario Alberto Solis Villanueva
Creado por Mario Alberto Solis Villanueva hace más de 6 años
Cerrar

Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Pregunta 1 de 51

1

Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • FR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal

  • Existencia de algún episodio de apnea

  • Respiración paradójica

  • De haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 2 de 51

1

En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Asegurar la vía aérea

  • Posición adecuada del cuello

  • Intubación de ser necesario

  • Administración de Oxígeno

  • Todas las medidas son correctas

Explicación

Pregunta 3 de 51

1

Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor.
Lo más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Asma

  • Sibilancias por broncoespasmo

  • Obstrucción de la vía aérea

  • Paciente fingidor

Explicación

Pregunta 4 de 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

Explicación

Pregunta 5 de 51

1

El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Ocurre por una oclusión arterial aguda

  • Generalmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria

  • Los factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan

  • Ocurre por estenosis coronaria de evolución lenta

  • a, b y c

Explicación

Pregunta 6 de 51

1

De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tiene una superficie anticoagulante

  • Regula el tono vascular

  • Tiene defensa contra las células inflamatorias

  • No es alterado por el tabaquismo

  • Es alterado por la hipertensión y la diabetes

Explicación

Pregunta 7 de 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 8 de 51

1

Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes

Explicación

Pregunta 9 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicación

Pregunta 10 de 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

Explicación

Pregunta 11 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicación

Pregunta 12 de 51

1

¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • C-LDL menor de 100 mgrs %

  • C-HDL mayor de 60 mgrs %

  • C-HDL menor de 40mgrs%

  • C- LDL menor de 80 mgrs%

  • C-VLDL menor de 60%

Explicación

Pregunta 13 de 51

1

En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipoinsulinemia

  • Hiperaldosterismo

  • Excresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico

  • Niveles bajos de cortisol

  • Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 14 de 51

1

Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • CPK

  • CPK fracción NB3

  • Troponinas

  • DHL

  • Mioglobina

Explicación

Pregunta 15 de 51

1

La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Miembros inferiores

  • Sistema nervioso central

  • Las arterias esplacnicas abdominales

  • Aorta abdominal

  • Sistema coronario

Explicación

Pregunta 16 de 51

1

Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos
por
utilizarlos
por

el
músculo
y:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Aumento de los niveles de HDL

  • Disminución de las LDL

  • Disminución de las VLDL

  • Disminución de los quilomicrones

  • Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 17 de 51

1

EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La fractura de la superficie endotelial

  • La atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial

  • La precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad

  • La migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial

  • La proliferacion de la capa muscual arteriolar

Explicación

Pregunta 18 de 51

1

El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Vasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos

  • Ruptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular

  • Fractura de las placas ateroscleróticas

  • Embolias distales de origen venoso

  • Trombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis

Explicación

Pregunta 19 de 51

1

Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 145/90 mm Hg.

  • <130/80 mm Hg.

  • >130/85 mm Hg.

  • 140/90 mm Hg.

Explicación

Pregunta 20 de 51

1

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipertensión sistolica

  • Hipertensión diastolica

  • Cefalea

  • Lesión a órgano blanco

  • Elevación tanto de sistólica como diastólica

Explicación

Pregunta 21 de 51

1

Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Edema de miembros inferiores

  • Ascitis

  • Edema pulmonar

  • Hepatomegalia congestiva

  • Presión venosa elevada

Explicación

Pregunta 22 de 51

1

Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

  • Digitalicos

  • Antagonistas de la aldosterona

  • Betabloqueadores

  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Explicación

Pregunta 23 de 51

1

Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipertensión arterial.

  • Miocardiopatia hipertrófica.

  • Miocardiopatía restrictiva.

  • Miocardiopatia dilatada.

  • Enfermedad coronaria.

Explicación

Pregunta 24 de 51

1

La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94%
¿Cuál sería su interpretación?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Acidosis metabolica descompensada con normoxemia

  • Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve

  • Alcalosis respiratoria moderada con normoxemia

  • Alcalosis metabólica compensada con normoxemia

Explicación

Pregunta 25 de 51

1

Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Aumento del diametro del tórax

  • Presencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.

  • Hiperclaridad pulmonar.

  • Aumento de los espacios intercostales.

  • Corazón en gota.

Explicación

Pregunta 26 de 51

1

En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
Cual sería su diagnóstico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Derrame pleural a tensión.

  • Neumotórax a tensión.

  • Infección de vías resp. Y EPOC agudizado.

  • Tromboembolea pulmonar.

Explicación

Pregunta 27 de 51

1

Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Una antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.

  • Drenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.

  • Colocar sello de agua.

  • Trombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.

Explicación

Pregunta 28 de 51

1

El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina
    post. Infarto.

  • Infarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.

  • Angina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.

Explicación

Pregunta 29 de 51

1

Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Síndrome de Cushing.

  • Feocromocitoma.

  • Coartación de la aorta.

  • Enfermedad renovascular.

  • Hipertrofia ventricular izquierda.

Explicación

Pregunta 30 de 51

1

La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Losartan

  • Captopril

  • Metoprolol

  • Telmisartan

  • Nifedipino

Explicación

Pregunta 31 de 51

1

El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La presencia de expectoración diaria lo largo de un año.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.

  • La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.

  • La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses
    consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.

Explicación

Pregunta 32 de 51

1

El soplo tubárico es caracteristico de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Derrame pleural

  • Neumotorax

  • Cavernas tuberculossas

  • Edema agudo pulmonar

  • Neumonía

Explicación

Pregunta 33 de 51

1

Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cuando presenta disnea CF III.

  • Cuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.

  • Cuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.

  • Cuando presenta disnea de reposo.

  • Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.

Explicación

Pregunta 34 de 51

1

¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipoventilación alveolar.

  • Limitación de la difusión alveolocapilar de 02.

  • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.

  • a y c son ciertas.

  • Todas las anteriores son correctas.

Explicación

Pregunta 35 de 51

1

¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Salbutamol.

  • Bromuro de ipatropio

  • Prednisona.

  • Furosemida.

  • Atropina.

Explicación

Pregunta 36 de 51

1

¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Enfisema panacinar.

  • Enfisema centroacinar.

  • Enfisema bufoso.

  • Enfisema fibroso.

  • Enfisema periacinar.

Explicación

Pregunta 37 de 51

1

¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Líneas de Kerley tipo A.

  • Oligohemia.

  • Hiperinsuflación.

  • Alas de mariposa.

  • B y C son correctas.

Explicación

Pregunta 38 de 51

1

En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.

  • El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.

  • Existe un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.

  • El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.

  • En CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.

Explicación

Pregunta 39 de 51

1

De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • En casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
    diagnóstica.

  • El dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.

  • El dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.

  • El dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.

  • El dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos
    sublinguales.

Explicación

Pregunta 40 de 51

1

¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • La disección aórtica

  • La endocarditis primaria

  • La miocardiopatia dilatada

  • La endocarditis

  • La valvulopatía mitral con fibralación auricular

Explicación

Pregunta 41 de 51

1

El índice cardiotorácico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explicación

Pregunta 42 de 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo.
¿cual sería el diagnóstico correcto?.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explicación

Pregunta 43 de 51

1

Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales.

¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • EPOC

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica

  • Hiperreactividad bronquial

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

  • Cardiopatía isquémica

Explicación

Pregunta 44 de 51

1

Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disfunción diastólica

  • Hipertrofia ventricular izquierda

  • Insuficiencia ventricular izquierda

  • Extrasístoles ventriculares

  • Isquemia miocárdica

Explicación

Pregunta 45 de 51

1

Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cirugía ortopédica de rodilla

  • Obesidad

  • Tratamiento con estrógenos

  • Antecedente de tromboembolia pulmonar previa

  • Todas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

Explicación

Pregunta 46 de 51

1

El índice cardiotorácico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explicación

Pregunta 47 de 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo, cual sería el diagnóstico correcto.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explicación

Pregunta 48 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicación

Pregunta 49 de 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 50 de 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explicación

Pregunta 51 de 51

1

Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.

  • La hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.

  • El tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.

  • La tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.

  • Todas las anteriores

Explicación

Anterior
Siguiente