Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015

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Mario Alberto Solis Villanueva
Creado por Mario Alberto Solis Villanueva hace más de 6 años
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Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015

Pregunta 1 de 28

1

Masculino de 66 años de edad que inicia a las 8:00 am con disnea y ortopnea motivo por el cual es trasladado al servicio de urgencias. A suingreso se documenta: TA 200/120, polipneicocon estertores pulmonares diseminados en ambos hemitórax.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Urgencia hipertensiva

  • Urgencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad

  • Emergencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad

  • Emergencia hipertensiva + edema agudo pulmonar

  • Fallo ventricular derecho agudo asociado a proceso

Explicación

Pregunta 2 de 28

1

Varón de 76 años de edad, hipertenso de larga evolución refiere precordalgia de tipo opresivo con duración de aproximadamente 10 minutos que sede con el reposo y se desencadena al caminar 2 cuadras habitualmente acompañada
de diaforesis y se irradia al maxilar inferior. Niega otra sintomatología acompañante.
Dichos síntomas se han presentado de manera recurrente en los últimos 11 meses, ¿cuál sería su consideración diagnostica de mayor probabilidad?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Angina de prinzmetal

  • Precordalgia funcional osteocondritis

  • Angina estable

  • Angina inestable

  • Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Explicación

Pregunta 3 de 28

1

Mujer de 80 años de edad, cardiópata isquémica, conocida desde hace más de 5 años misma que recibe tratamiento a base de beta bloqueadores, nitratos, aspirina y estatinas. Hace una semana que ha estado presentando evacuaciones melénicas secundarias a sangrado de tubo digestivo alto. Ingreso a urgencias por episodios anginosos frecuentes.
Examen físico: TA 100/60 FC 110 FR 16.Afebril sin datos de insuficiencia cardiaca. ECK DE reposo con taquicardia sinusal, sin datos de necrosis, cambios de infra desnivel de ST lateral alto. Enzimas cardiacas normales, HB 7 HCRTIO 21 leucocitos y plaquetas normales.
¿Cuál sería su diagnóstico de mayor probabilidad?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Angina inestable de reciente inicio

  • Angina secundaria

  • Angina post infarto

  • Angina vasoespastica de Prinzmetal

  • Infarto agudo de miocardio sin elevación de ST

  • Infarto agudo de miocardio con elevación de ST

Explicación

Pregunta 4 de 28

1

Mujer de 82 años de edad que se queja de disnea de esfuerzo y edema de miembros inferiores. Al examen físico: TA 150/90 FC 85 latidos por minutos, FR 16 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36.5°C . Ruidos cardiacos con 4to ruido constante, sin tercer ruido ni soplos audibles. Abdomen sin
viceromegalias ni ascitis. Presenta edemas de tobillos **. Señale los criterios menores de Framingam que encuentre en el caso clínico presentado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Cifras de TA elevadas

  • Cuarto ruido constante

  • Disnea de esfuerzo

  • Edema de miembros inferiores

  • C y D son correctos

Explicación

Pregunta 5 de 28

1

Una mujer de 36 años de edad, primigesta, desarrolla hipertensión a las 28 semanas de gestación, es asintomática y al examen físico todo se encuentra normal, excepto por el edema pre tibial +. No tiene proteinuria. ¿Qué de lo siguiente es válido para este tipo de hipertensión?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El uso de anticoaguantes orales

  • Debe eliminarse los medicamentos que toma

  • Debe ser controlada con medicamentos

Explicación

Pregunta 6 de 28

1

De los siguientes factores de riesgo cardiovasculares, señalar el que es considerado factor de riesgo negativo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • HDL bajo

  • HDL elevado

Explicación

Pregunta 7 de 28

1

Señor de 62 años de edad con síntomas progresivos de disnea, pletora yugular, con tercer ruido cardiaco, edemas extremidades inferiores y crepitancias en ambas bases pulmonares
¿Cuál de los siguientes puede ser un factor que explique la retención de líquidos en este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disminución de la renina

  • Aumento de aldosterona

  • Disminución (¿?) de estrógenos

  • Aumento de la GH

  • Disminución de Vasopresina

Explicación

Pregunta 8 de 28

1

En lo que respecta al tratamiento de la insuficiencia cardíaca, señala la conducterapéutica que está formalmente contraindicada:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Uso de digoxina en la disfunción sistólica

  • Uso de beta bloqueadores en clase funcional 1-2 de HYHA

  • Uso de bloqueadores de aldosterona

  • Uso de beta bloqueadores en fase 4

  • Coexistencia de diuréticos de asa e IECAS

Explicación

Pregunta 9 de 28

1

Complicación frecuente y usualmente mortal del infarto agudo miocárdico en las primeras horas es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Arritmias ventriculares

  • Edema de miembros inferiores

  • Disminución de la renina

Explicación

Pregunta 10 de 28

1

Es una contraindicación absoluta para el uso de trombolíticos en infarto de miocardio

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Embarazo

  • Disección aórtica

  • Uso de anticoaguantes orales

  • Reanimación cardiopulmonar menor a 10 mins

Explicación

Pregunta 11 de 28

1

Antihipertensivo que se usa en la mujer embarazada:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Alfa metildopa

  • Losartán

  • Captopril

  • Candesartán

  • Enalapril

Explicación

Pregunta 12 de 28

1

Fármaco antihipertensivo contraindicado en pacientes con hiperuricemia y/o gota:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Betabloqueadores

  • IECAs

  • Calcioantagonistas

  • Tiazídicos

  • Alfaagonistas

Explicación

Pregunta 13 de 28

1

Un paciente masculino de 92 años de edad acude a urgencias con disnea y taquicardia. Se le practica examen de Dímero D en el cual resulta negativo, ¿cuál de las siguientes patologías queda excluida?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Neumonía adquirida en la comunidad

  • Insuficiencia cardiaca

  • Tromboembolia pulmonar

  • EPOC

  • Ninguna patología es posible excluir

Explicación

Pregunta 14 de 28

1

En lo que respecta al diagnostico de tromboembolia pulmonar, señala el estándar de oro:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Dímero D elevado

  • arteriología pulmonar

  • Gasometría arterial con alcalosis respiratoria e hipoxemia (¿)

  • Ecocardiografía con sobrecarga VD

  • Ecocardiografía con S1Q3T2

Explicación

Pregunta 15 de 28

1

En la radiografía de un paciente con el síndrome de rarefacción, todo lo siguiente es característico, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Diafragma aplanado

  • Disminución de los espacios intercostales

  • Aumento de los espacios intercostales

Explicación

Pregunta 16 de 28

1

Las medidas terapéuticas en un EVC el tiempo es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • No mayor a 3 horas

  • Mayor a 3 horas

Explicación

Pregunta 17 de 28

1

Indicador de mal pronóstico en el contexto de la TEP:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Troponina baja

  • Troponina elevada

Explicación

Pregunta 18 de 28

1

Fármaco frecuentemente utilizado en el control de la hipertensión arterial que se asocia a taquicardia:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Nifedipino

  • Losartán

  • Captopril

  • Candesartán

Explicación

Pregunta 19 de 28

1

Efecto colateral más frecuente de los IECAS

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Mareos

  • Vomitos

  • Tos

  • Cefaleas

Explicación

Pregunta 20 de 28

1

Contraindicación del uso de fibrinolíticos en el contexto de Sx coronario agudo

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipertensión arterial

  • EVC previo

  • Antecedentes de migraña

  • Uso de captopril en las últimas 24 hrs

  • Solo a y b son correctos (Hipertensión, EVC, disección aórtica y hemorragia interna)

Explicación

Pregunta 21 de 28

1

Síndrome pleuropulmonar frecuentemente caracterizado por la presencia de un soplo tubárico a la exploración física.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sx rarefacción

  • Sx condensación

  • Sx neumotórax

  • Sx derrame pleural

Explicación

Pregunta 22 de 28

1

Es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Reflujo hepatoyugular

  • S4 constante

  • Edema de MI

  • Hepatomegalia

  • Taquicardia

Explicación

Pregunta 23 de 28

1

En cuanto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica, los siguientes fármacos pueden utilizarse excepto uno, señala cuál:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Calcio antagonistas

  • Beta bloqueadores

  • Digitalicos

  • bloqueadores de los receptores de angiotensina

  • antagonistas de aldosterona

Explicación

Pregunta 24 de 28

1

Dato gasométrico que sugiere la presencia de tromboembolia pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Acidosis respiratoria con hipoxemia

  • Acidosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con hipoxemia

  • Alcalosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con normoxemia.

Explicación

Pregunta 25 de 28

1

¿Cómo se integra el síndrome pleuropulmonar de atelectasia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado.

  • Aumento de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada,
    aumento de los ruidos respiratorios y desviación de las estructuras mediastínicas.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez/submatidez de la zona
    afectada, disminución de ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado afectado.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado opuesto al afectado.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado

Explicación

Pregunta 26 de 28

1

Con los siguientes valores gasométricos: pH 7.25 PO2 59 S02 95% HCO3 24 CO2 60, se puede decir que el paciente tiene:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Acidosis respiratoria con hipoxemia

  • Acidosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con hipoxemia

  • Alcalosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con normoxemia

Explicación

Pregunta 27 de 28

1

Todas las entidades clínicas siguientes son consideradas emergencias hipertensivas, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Disección de la aorta

  • Edema agudo pulmonar

  • Infarto agudo de miocardio

  • Angina de prinzmetal

  • Insuficiencia renal aguda

Explicación

Pregunta 28 de 28

1

Son datos electrocardiográficos que sugieren tromboembolia pulmonar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sobrecarga ventricular izquierdas

  • Crecimiento de cavidades izquierdas

  • Sobrecarga ventricular derecha

  • Crecimiento de aurícula derecha

  • Aumento de automatismo ventricular

Explicación

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