Belén Vera Santana
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Examen FPII mayo 2017. Segunda parte.

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Belén Vera Santana
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Mayo 2017 (II PARTE)

Pregunta 1 de 40

1

En un paciente con diabetes, ¿qué determinación indica más precozmente daño renal?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Proteinuria

  • Microalbuminuria

  • Glucosuria

  • Insuficiencia renal aguda

  • Hematuria

Explicación

Pregunta 2 de 40

1

¿Cuál de los siguientes factores produce aumento de la concentración plasmática de potasio?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Insulina

  • Estimulación beta adrenérgica

  • Acidosis

  • Estimulación alfa adrenérgica

  • Recambio celular rápido

Explicación

Pregunta 3 de 40

1

Describir la situación del equilibrio ácido base siguiente: pH = 7.23, Pa CO2 = 65, HCO3
- = 35

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Normalidad del equilibrio ácido base

  • Acidemia. Acidosis metabólica 1º. Alcalosis respiratoria 2º

  • Acidemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis metabólica 2º

  • Alcalemia. Alcalosis metabólica 1º. Acidosis respiratoria 2º

  • Alcalemia. Acidosis respiratoria 1º. Alcalosis respiratoria 2º

Explicación

Pregunta 4 de 40

1

Señale cuál de las siguientes NO es una característica de la descompresión hiperosmolar diabética:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Osmolaridad mayor de 290 mOsm/kg

  • Alteración de la conciencia

  • Deshidratación intensa

  • Escaso riesgo de trombosis

  • Glucemia muy elevada

Explicación

Pregunta 5 de 40

1

Señale la afirmación FALSA respecto a la insuficiencia renal aguda parenquimatosa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Su etiología más frecuente es la necrosis tubular aguda

  • Las causas más frecuentes de necrosis tubular aguda son la isquémica y tóxica

  • Puede cursar con o sin oliguria

  • En fase de recuperación puede aparecer poliuria

  • Es característica una concentración baja de sodio en orina

Explicación

Pregunta 6 de 40

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas NO esperaría encontrar en un paciente con enfermedad
renal crónica avanzada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hipocalcemia

  • Hiponatremia

  • Hiperfosfatemia

  • Hiperpotasemia

  • Aumento de bicarbonato plasmático

Explicación

Pregunta 7 de 40

1

En relación a la nefrolitiasis señale la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Los cálculos urinarios más frecuentes son los de estruvita

  • La infección urinaria por proteus favorece la litiasis úrica

  • La malabsorción de grasas puede favorecer la litiasis por fosfato cálcico

  • El pH ácido favorece la litiasis úrica

  • La ingesta de líquidos no tiene importancia en la génesis de litiasis urinaria

Explicación

Pregunta 8 de 40

1

De las siguientes características señale la que corresponde a un síndrome nefrótico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Proteinuria de 2,5 gramos en 24 horas

  • Hematuria

  • Hipertensión

  • Hiperlipemia

  • Cilindros leucocitarios en orina

Explicación

Pregunta 9 de 40

1

En el síndrome nefrítico esperaría encontrar lo siguiente EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tromboembolismo

  • Hipertensión arterial

  • Elevación de creatinina

  • Cilindros hemáticos

  • Proteinuria < 3,5 g en 24 horas

Explicación

Pregunta 10 de 40

1

En relación a la concentración de creatinina plasmática señale lo INCORRECTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Está influida por la edad

  • Se relaciona de forma lineal con el filtrado glomerular

  • Se relaciona con la masa muscular

  • Para un valor similar de creatinina plasmática, las mujeres presentan menor filtrado glomerular

  • Su aumento refleja disminución del filtrado glomerular

Explicación

Pregunta 11 de 40

1

Señale cuál de las siguientes características NO se asocia a una hematuria de origen renal:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hematíes dismórficos

  • Proteinuria

  • Cilindros hemáticos

  • Presencia de coágulos

  • Todas se asocian a hematuria de origen renal

Explicación

Pregunta 12 de 40

1

¿Cuál de las siguientes NO es causa de hematuria?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Litiasis renal

  • Glomerulonefritis

  • Infección urinaria

  • Síndrome nefrótico

  • Todas las anteriores son causa de hematuria

Explicación

Pregunta 13 de 40

1

En relación a un paciente que presenta un aclaramiento de creatinina de 40 ml/mto actualmente y hace 3 meses 50 ml/mto, señale lo correcto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Presenta una enfermedad renal crónica (ERC) estadio I

  • Presenta enfermedad renal aguda cronificada

  • Presenta enfermedad renal crónica estadio III

  • Presenta ERC estadio IV

  • Presenta ERC estadio II

Explicación

Pregunta 14 de 40

1

Señale la afirmación FALSA en relación al síndrome nefrótico:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Aumenta la síntesis hepática de albúmina

  • Aumenta la eliminación urinaria de antitrombina III

  • Aumenta la eliminación urinaria de IgG

  • Su causa más frecuente es la glomerulonefritis

  • Se incrementa la síntesis hepática de lipoproteínas

Explicación

Pregunta 15 de 40

1

Señale la característica que NO corresponde a la nefropatía intersticial:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Poliuria

  • Proteinuria < 2 g

  • Hipopotasemia

  • Acidosis metabólica

  • Posible elevación de creatinina

Explicación

Pregunta 16 de 40

1

Señale lo que NO esperaría encontrar en un paciente con insuficiencia renal aguda prerrenal:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Concentración urinaria de Na+ < 20 meq

  • Excreción fraccional de Na+ elevada (>2%)

  • Osmolaridad en orina elevada

  • Sedimento de orina normal

  • Cilindros hialinos en el sedimento

Explicación

Pregunta 17 de 40

1

La expulsión de melenas indica la mayor parte de las veces:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sangrado digestivo por encima del ángulo de Treitz

  • Sangrado digestivo más distal al yeyuno

  • Sangrado digestivo proximal a la porción media del yeyuno

  • Sangrado digestivo que entra en contacto con las enzimas pancreáticas

  • Sangrado digestivo por debajo del ángulo de Treitz

Explicación

Pregunta 18 de 40

1

Señale la correcta entre las siguientes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • El síndrome hiperglucémico hiperosmolar es típico de diabéticos jóvenes

  • Los niveles de glucemia suelen ser mayores en la cetoacidosis diabética que en el síndrome hiperglucémico hiperosmolar

  • Es infrecuente que un síndrome hiperosmolar se manifieste con un coma

  • La respiración de Kussmaul es más característica de la cetoacidosis diabética

  • El principal determinante de la osmolaridad plasmática es la glucosa

Explicación

Pregunta 19 de 40

1

En un paciente con hipoglucemias repetidas que presenta niveles de insulina y péptido C plasmáticos
bajos. ¿Cuál de las siguientes es la causa más factible de la hipoglucemia?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Sobredosis de antidiabéticos orales

  • Administración exógena de insulina

  • Insulinoma

  • Glucagonoma

  • Cetoacidosis diabética

Explicación

Pregunta 20 de 40

1

Todas las siguientes afirmaciones son características del síndrome anémico ferropénico EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Microcitosis

  • Trombocitosis

  • Hipocromía

  • Anisocitosis

  • Índice de producción reticulocitario > 2

Explicación

Pregunta 21 de 40

1

En relación a la hemólisis todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Tanto en la hemólisis intravascular como extravascular los niveles de bilirrubina indirecta y urobilinógeno se encuentran elevados

  • La hemoglobinuria es característica de la hemólisis intravascular

  • La haptoglobina en plasma está disminuida en la hemólisis extravascular

  • La hemoglobinemia es característica de la hemólisis extravascular

  • La LDH en suero está característicamente elevada en la hemólisis intravascular

Explicación

Pregunta 22 de 40

1

Entre las posibles manifestaciones del síndrome aplásico medular se encuentran las siguientes
EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Síndrome anémico

  • Infecciones

  • Neutropenia

  • Diátesis hemorrágica

  • Trombosis

Explicación

Pregunta 23 de 40

1

En relación a los síndromes mieloproliferativos crónicos todas las afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Son procesos clonales

  • No existe bloqueo de la maduración de la serie amieloide

  • Suelen presentarse en personas de edad avanzada

  • Existe una falta de diferenciación hacia una línea celular

  • En general, no es posible identificar el agente causal

Explicación

Pregunta 24 de 40

1

Entre los mecanismos y causas de la anemia de procesos crónicos, se encuentran los siguientes
factores EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Resistencia a la acción de la eritropoyetina por los progenitores eritroides

  • Acortamiento de la vida media de los hematíes

  • Secuestro de hierro por el sistema mononuclear fagocítico

  • Incremento de citosinas inflamatorias como el interferón gamma (IFN g), la interleucina 1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (FNT)

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 25 de 40

1

Todas las siguientes son causas de eritropoyesis ineficaz, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anemias megaloblásticas (por déficit de vitamina B12 y/o folatos)

  • Talasemias

  • Anemias sideroblásticas

  • Síndromes mielodisplásicos

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 26 de 40

1

En relación a los factores a tener en cuenta en la aparición de un síndrome anémico, señale la opción
correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Magnitud de la anemia

  • Rapidez de instauración

  • Edad de aparición

  • Presencia de alteraciones de otros elementos del sistema de transporte de oxígeno

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 27 de 40

1

La causa más frecuente de anemia en mujer en edad fértil en nuestro medio es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Talasemia minor

  • Anemia megaloblástica

  • Anemia de trastorno crónico

  • Anemia ferropénica

  • Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 28 de 40

1

En relación a la fisiopatología del síndrome anémico, señale la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Las manifestaciones del síndrome anémico derivan entre otros mecanismos de la hipoxia tisular

  • Se produce una redistribución del gasto cardiaco

  • Entre otros mecanismos se produce un descenso del gasto cardiaco

  • A nivel muscular el paciente puede referir astenia y dolor

  • Es característico de este síndrome el aumento de la presión arterial diferencial

Explicación

Pregunta 29 de 40

1

Señale la opción correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anemia ferropénica – auemtno de depósitos de hierro

  • Anemia megaloblástica – hipersegmentación de neutrófilos

  • Anemia aplásica – trombocitosis

  • Anemia hemolítica – ancho de distribución eritrocitario (ADE) disminuido

  • Todas son correctas

Explicación

Pregunta 30 de 40

1

Entre las consecuencias de la policitemia se encuentran todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hiperviscosidad

  • Aumento de la masa de eritroblastos

  • Hemorragias

  • Trombosis

  • Descenso del nivel de urato

Explicación

Pregunta 31 de 40

1

Se denomina agranulocitosis a la presencia de un número de neutrófilos inferior a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • 100 células/uL

  • 150 células/uL

  • 50 células/uL

  • 200 células/uL

  • Ninguna de las anteriores

Explicación

Pregunta 32 de 40

1

Entre las causas de eosinofilia, señale la MENOS FRECUENTE:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Fármacos

  • Infecciones por helmintos

  • Neoplasias

  • Reacciones de hipersensibilidad tipo I

  • Hipertiroidismo

Explicación

Pregunta 33 de 40

1

Entre las posibles causas de linfocitosis se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Infección por micobacterias

  • Infecciones por brucelosis

  • Causas inmunológicas

  • Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

  • Todas las anteriores

Explicación

Pregunta 34 de 40

1

El concepto de hiperesplenismo incluye todos los siguientes datos, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Esplenomegalia

  • Celularidad de la médula ósea disminuida

  • Leucopenia

  • Citopenia periférica

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 35 de 40

1

En relación al sistema de la proteína C/proteína S señale la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Constituyen un segundo sistema de anticoagulación complementario

  • Son independientes de la vitamina K

  • Se sintetizan en los hepatocitos

  • La proteína C para su activación requiere entre otros de la trombomodulina

  • Todas son ciertas

Explicación

Pregunta 36 de 40

1

Todos los siguientes son mecanismos y/o causas de disminución del número de plaquetas, EXCEPTO:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hemorragias masivas

  • Alteraciones de los productores hematopoyéticos

  • Mecanismos inmunes

  • Hipoesplenismo

  • Coagulación intravascular diseminada (CID)

Explicación

Pregunta 37 de 40

1

En relación a las trombosis venosas señale la opción INCORRECTA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Puede manifestarse como edema y dolor en la extremidad trombosada

  • Las localizaciones más frecuentes son en extremidades superiores

  • Las trombosis venosas profundas de miembros inferiores embolizan con más frecuencia que las trombosis de miembros superiores

  • En torno al 50% de las trombosis son asintomáticas

  • Todas son correctas

Explicación

Pregunta 38 de 40

1

Una mujer con concentración plasmática de hemoglobina de 12,2 g/dL y VCM de 71 presenta lo
siguiente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Anemia microcítica

  • Macrocitosis sin anemia

  • Microcitosis sin anemia

  • Anemia normocítica

  • Normocitosis sin anemia

Explicación

Pregunta 39 de 40

1

¿Cuál es la hiperlipidemia genética más frecuente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Hiperlipidemia familiar combinada

  • Disbetalipoproteinemia tipo III

  • Apo B defectuosa familiar

  • Hipercolesterolemia poligénica

  • Todas están asociadas

Explicación

Pregunta 40 de 40

1

Con respecto a la fisiopatología de la diabetes, señale la FALSA:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

  • Poliuria, polidipsia y polifagia constituyen síntomas cardinales de presentación

  • La diabetes tipo 1 tiene una base fisiopatológica autoinmune

  • La obesidad y la resistencia insulínica son la base de la diabetes tipo 2

  • En los diabéticos tipo 2 no es necesaria la adminsitracion de insulina pues nunca llega a haber un déficit completo de insulina endógena

  • En el desarrollo de la diabetes tipo 2 hay momentos de hiperinsulinismo

Explicación

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