QUE ES

El sistema nervioso autónomo o vegetativo es, pues, la parte del sistema nervioso relacionada con la regulación de las funciones de la vida vegetativa (respiración, digestión, circulación, excreción, etc.) que no está sometido a la voluntad. Como su nombre lo indica, es un sistema autónomo
SIMPATICO
PARASIMPATICO
CONSIDERACIONES Y VALORACIÓN POR EL FISIOTERAPEUTA
El simpático es un sistema nervioso compuesto de dos cadenas de 23 ganglios situados a lo largo y a los dos lados de la columna vertebral, y que presiden la respiración, la circulación, las secreciones, y en general todas las funciones de la vida de nutrición. Los ganglios se agrupan en: 3 cervicales, 12 dorsales, 4 lumbares y 4 sacros. Los nervios que salen de los ganglios forman varios plexos.
El sistema parasimpático (al lado del simpático) está constituido por fibras pertenecientes a ciertos nervios craneales y nervios raquídeos (de la región sacra). Estas fibras –que actúan independientemente de la voluntad– llegan a los órganos que han de excitar pasando previamente por el ganglio parasimpático; éste se halla ubicado junto a dicho órgano o en sus mismas estructuras. El sistema parasimpático comprende dos porciones: - La cráneo-bulbar -La sacra Parasimpático cráneo-bulbar Está constituido por las fibras correspondientes a los siguientes nervios: a) al motor ocular común b) al facial c) al glosofaríngeo d) al vago o neumogástrico Parasimpático sacro Inerva el recto y la vejiga; relaja los esfínteres y estimula la evacuación
TRANSIMISION DEL IMPULSO:
Transmisión del impulso La transmisión del impulso nervioso al nivel de la sinapsis del SNA tiene lugar mediante la liberación de sustancias químicas llamadas neurotransmisores: NORADRENALINA ACETILCOLINA PRE-GANGLIONAR POST-GANGLIONAR SIMPATICO Ach NA Ach (glandulas sudoripadas, musculos pilomotores y vasos del musculo esqueletico y piel PARASIMPATICO Ach Ach R. NICOTINICOS COLINERGICOS R. MUSCARINICOS COLINERGICO
FARMACOLOGIA
FARMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS FÁRMACOS SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS FÁRMACOS PARASIMPATICOMIMÉTICOS O COLINÉRGICOS FÁRMACOS PARASIMPATICOLÍTICOS O ANTICOLINÉRGICOS
FARMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS
Simpaticomiméticos de acción indirecta.
FARMACOS SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
Los fármacos simpaticomiméticos son sustancias que tras su administración reproducen o imitan los efectos derivados de la estimulación del sistema nervioso simpático.  • Directamente: estimulando los receptores adrenérgicos  • Indirectamente: aumentando la liberación de noradrenalina  • Por un mecanismo mixto  El efecto dependerá del tipo de receptor adrenérgico sobre el que actúe el fármaco. Tipos de Receptores Α- ALPHA α1 α2 Β- BETA β β El prototipo de fármacos simpaticomiméticos son las catecolaminas: Adrenalina o epinefrina, noradrenalina o norepinefrina y dopamina y los análogos sintéticos: Isoproterenol o isoprenalina. Se biotransforman por la acción de las enzimas: • Catecol-O-metiltransferasa (COMT) • Monoaminooxidasa (MAO)
EFECTOS ADVERSOS
Por sobredosificación: hipertensión, edema pulmonar, arritmias, infarto agudo de miocardio, precipitación de anginas de pecho y vasoconstricción generalizada. A las dosis habituales los pacientes suelen referir palpitaciones, sensación de angustia, intranquilidad o miedo, cefaleas, temblor y extremidades frías
AGONISTAS:
-Alpha 1. Sistemica, Efedrina, Metoxamina -> Vasoconstricción Fenilefrina, Fenilpropanolamina -> Descongestivos Topica. Nafazolina, oximetazolina -> Vasocontriccion a nivel local. Descongestivos de accion local sobre mucosa y ojo. -Alpha 2. Clonidina. Tto de la hipertension arterial y sindrome de abstinencia de opiaceos. -Beta 1 Incremento de la contracción, la frecuencia cardiaca. Presentan acción vasodilatadora -> tto de la Insuficiencia cardiaca. -Beta 2. Se administran por vía inahalatoria y producen Broncodilatacion. Salbutamol, salmeterol… Acción MIXTA (alpha/beta) Efedrina; Se utiliza como descongestionante nasal, en forma de gotas o aerosoles para la nariz, y también en algunos preparados anticatarrales A pesar de su empleo tópico, la sobredosificación puede ocasionar síntomas de toxicidad general como hipertensión, arritmias cardíacas, además de congestión nasal de rebote
Favorecen la liberación de noradrenalina en la terminación nerviosa o impiden la recaptación del neurotransmisor. Esta acción sería la responsable del efecto anorexígeno, de alerta y estimulante motor También aumentan la concentración de dopamina (actividad locomotora y conducta estereotipada) y serotonina (trastornos de la percepción y conducta psicótica) y, a dosis elevadas, inhibición de la MAO. El uso prolongado produce dependencia psicológica y tolerancia. Intoxicación anfetamínica: • Afectación cardiovascular: palpitaciones, aumento de la presión arterial, fibrilación auricular o ventricular, infarto, etc. • Afectación neurológica: alerta, excitación, euforia, irritabilidad, temblor, ansiedad, depresión, psicosis, insomnio, crisis de pánico, etc. Metilfenidato es estructuralmente similar a la anfetamina e inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina. Se utiliza en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad.
En función de su mecanismo de acción, se clasifican en: 1.- Antiadrenérgicos de acción central: Inhiben la activación del sistema nervioso simpático actuando sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o liberación del neurotransmisor 2.- Bloqueantes α y β adrenérgicos: Bloquean directamente los receptores Antiadrenérgicos de acción central El empleo terapéutico de estos fármacos es muy escaso por la frecuencia de efectos indeseables. La α-metildopa o metildopa es el tratamiento de elección para las complicaciones hipertensivas del embarazo El efecto adversos: hipotensión ortostática y sequedad de boca
Tratamiento con fármacos simpaticomiméticos. Dado que son fármacos que afectan al sistema cardiovascular se deberán controlar las constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria). Tratamiento con fármacos simpaticolíticos. Al igual que con los simpaticomiméticos se debe controlar la tensión arterial. Los cambios de postura no se deben realizar de forma rápida ya que existe riesgo de caída por hipotensión ortostática, caracterizada por desorientación y pérdida del equilibrio. La respuesta al ejercicio puede verse afectada al aparecer broncoconstricción y vasoconstricción periférica. La medicación no se debe suspender bruscamente. Los fármacos pueden tomarse ante episodios de hipotensión, por tanto dosis insuficientes o excesivas, pueden provocar hipo o hipertensión y taquicardias. La respuesta al ejercicio puede verse afectada por la medicación.
CONSIDERACIONES Y VALORACIÓN POR EL FISIOTERAPEUTA Tratamiento con fármacos colinérgicos. Los pacientes, según su patología, pueden presentar debilidad muscular (miastenia gravis), retención urinaria o glaucoma. Los fármacos de administración oftálmica pueden producir miopía y reducción de la visión nocturna. Para evitar riesgo de caídas, las zonas deben estar libres de obstáculos y con luz. Puede haber rigidez muscular, espasmos y salivación intensa (con niveles plasmáticos altos) o bien cansancio rápido o debilidad
Tratamiento con fármacos anticolinérgicos. Dado que son fármacos que afectan al sistema cardiovascular se deberán controlar las constantes vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria). Las personas mayores pueden presentar mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos (excitación, confusión mental, desorientación, dificultad en la marcha, retención urinaria). Puede aparecer somnolencia, visión borrosa y fotofobia. Las zonas deben estar libres de obstáculos para evitar las caídas.
FARMACOS PARASIMPATICOMIMÉTICOS O COLINÉRGICOS
Reproducen los efectos de la estimulación del sistema nervioso parasimpático. El neurotransmisor es la acetilcolina Hay dos tipo receptores:  Nicotínicos (a escala ganglionar en simpático y parasimpático).  Muscarínicos (localizados en órganos efectores) Se diferencian, según el mecanismo de acción, dos tipos de fármacos colinérgicos:  • De acción directa. Actúan directamente sobre los receptores colinérgicos: Acetilcolina, pilocarpina  • De acción indirecta o anticolinesterásicos. Impiden la degradación de la acetilcolina por la enzima colinesterasa: Donepezilo, rivastigmina, neostigmina
De Acción DIRECTA : Acetilcolina, pilocarpina Activacion; SISTEMA OCULAR; facilita el drenaje del humos acuoso hacia el canal de Schelemm, reduciendo la presión de liquido en la cámara anterior del ojo. Reacciones adversas, Ingestión de setas (Amanita Muscaria) produce un cuadro agudo de intoxicación colinergica muscarinica. Además aparecen otros síntomas síntomas alucinógenos.

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Apunte sobre SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: - creado desde un Mapa Mental, creado por LEONARDO SÁNCHEZ G el 28/09/2014.