PRIMER PARCIAL NEURO 2019

Pregunta 1 de 60

1

El nimodipino se utiliza en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) porque:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es analgésico sedante.
Es hemodiluyente.
Previene el resangrado
Previene la isquemia cerebral diferida
Previene la trombosis venosa profunda.

Explicación

Pregunta 2 de 60

1

Paciente mujer de 19 años, antecedentes de trastorno ansioso, remitida por episodios recurrentes de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con hiperventilación, palidez sudoración y temblor generalizado, con debilidad en hemicuerpo derecho transitoria al recuperarse; qué afirmación es cierta sobre esta paciente:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La presencia de un antecedente de enfermedad psiquiátrica justifica la no necesidad de realizar más estudios.
Parece un síncope neuromediado, por lo que no sería necesario realizar estudios
Los antecedentes familiares carecen de importancia en el diagnóstico de síncopes y
cardiopatías.
La presencia de signos focales neurológicos en la exploración, recomienda siempre descartar su origen en el sistema nervioso
Parece un síncope cardiogénico, por lo que es imprescindible realizar una coronariografía.

Explicación

Pregunta 3 de 60

1

Acude un paciente al servicio de Urgencias por disfagia, usted realiza una exploración neurológica completa y objetiva los hallazgos que se muestran en la imagen de la derecha (la imagen de la izquierda ejemplifica un paciente normal). ¿Qué nervios craneales se encuentran afectados?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

IX-X derecho.
VI-VII derecho.
XI-XII izquierdo.
VI-VII izquierdo.
IX-X izquierdo

Explicación

Pregunta 4 de 60

1

Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebeloso, presenta bajo nivel de conciencia persistente y presenta movimientos de extensión forzada mantenida de miembros inferiores asociado a extensión y rotación interna de miembros superiores:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La presencia de actividad motora espontanea es un signo do buen pronóstico
Parece una postura de descerebración e indica herniación cerebral
Se trata de crisis epilépticas por lo que debemos iniciar tratamiento agudo.
Se trata de ataxia por el ictus cerebeloso y es un signo de vértigo central.
Todas son falsas.

Explicación

Pregunta 5 de 60

1

¿Qué trastorno oculomotor presenta el paciente de la siguiente figura?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ninguno. La exploración neurooftalmológica es normal
Parálisis del VI nervio craneal derecho.
Parálisis del III nervio craneal izquierdo.
Parálisis de III nervio craneal derecho.
Parálisis del VI nervio craneal izquierdo.

Explicación

Pregunta 6 de 60

1

Señala en cuál de los siguientes supuestos clínicos estaría indicada, de entrada, la colocación de un sensor para la monitorización invasiva de la presión intracraneal:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Paciente de 18 años con TCE, GCS al ingreso de 7 y presencia en Tc cerebral de borramiento
de surcos de la convexidad y colapso de cisternas basales.
Paciente de 58 años con TCE, GCS de 13 al ingreso y presencia en TC craneal de contusión
hemorrágica temporal izquierda de 20 cm3, que se decide no evacuar.
Paciente de 52 años politraumatizado, con GCS de 8 al ingreso, hemodinámicamente estable y con TC cerebral sin hallazgos patológicos.
Paciente de 21 años politraumatizado, con GCS de 5 al ingreso, hemodinámicamente
estable y con TC cerebral sin hallazgos patológicos
Paciente de 50 años con TCE, presenta 12 puntos en la escala de coma de Glasgow (GCS) al ingreso y en el TC craneal se aprecia hematoma epidural agudo de 30 cm3, el cual se procede a evacuar quirúrgicamente.

Explicación

Pregunta 7 de 60

1

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neurofibromatosis tipo 2.
Acondroplasia
Sd. de Marfan
Enf de riñón poliquistico
Sd. de Ehler- Danlos tipo 1

Explicación

Pregunta 8 de 60

1

En un sujeto de 75 años que etiología esperaría no encontrar en un ictus isquémico de circulación anterior completo (TACI):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ateromatoso.
Cardioembólico.
Lacunar.
Infrecuente.
Todos los anteriores.

Explicación

Pregunta 9 de 60

1

En una lesión tumoral quiasmática, ¿qué defecto campimétrico encontrarías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hemianopsia homónima por afectación de la cintilla.
Lesión visual bilateral por afectación del área visual primaria.
Amaurosis unilateral.
Doble hemianopsia homónima respetando la visión macular
Hemianopsia bitemporal.

Explicación

Pregunta 10 de 60

1

En relación con las ondas de Lundberg, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las ondas B tienen una duración de entre 20-30 min con una mesera en torno a 50-100
mmHg.
Las ondas B de alta amplitud (10-50 mmHg) se consideran ondas patológicas
Las ondas C se consideran ondas especialmente patológicas.
Las ondas C suelen tener una amplitud por encima de 20 mmHg.
Las ondas A son ondas de baja amplitud y corta duración.

Explicación

Pregunta 11 de 60

1

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con lalocalización de dichos infartos lacunares?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La hemiparesia atáxica por infarto en el cerebelo.
La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cápsula
blanca interna.
La disartria y mano torpe, por infarto en la protuberancia.
Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del tálamo.
La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de la cápsula blanca interna.

Explicación

Pregunta 12 de 60

1

La pupila de Adie es un trastorno autonómico secundario localizado y se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Denervación parasimpática a nivel ganglionar orbitario.
Denervación simpática del plexo carotideo.
Indica lesión del nervio óptico.
Denervación parasimpática a nivel del núcleo del III par.
Se manifiesta por miosis sin reacción al reflejo fotomotor.

Explicación

Pregunta 13 de 60

1

¿Qué enfermedades neurodegenerativas se relacionan con trastornos disautonómicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Enfermedad de Parkinson y otras sinucleinopatías.
Atrofia multisistema y PSP.
Demencia por cuerpos de Lewy.
Todas son correctas.
Ninguna es correcta.

Explicación

Pregunta 14 de 60

1

A qué grupo de los siguientes no repetirías la punción lumbar tras finalizar tratamiento de una meningitis aguda:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Adulto inmunosuprimido tras un torcer episodio de meningitis bacteriana.
Niños con inmunodeficiencia hereditaria.
Adultos tras meningitis por neumococo resistente
Adolescentes tras una meningitis bacteriana por bacilos gram negativos entéricos.
Adulto inmunocompetente tras meningitis bacteriana por meningococo.

Explicación

Pregunta 15 de 60

1

Paciente varón de 33 años que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un politraumatismo. ¿Qué lesión anatómica justificaría los síntomas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Todas las anteriores lo provocarían.
Lesión talámca bilateral.
Una herniación por un hematoma epidural
Afectación axonal difusa de ambos hemisferios cerebrales.
Una lesión troncoencefalica con afectación protuberancial.

Explicación

Pregunta 16 de 60

1

Atiende en el servicio de Urgencias a un varón da 74 años con factores de riesgo vascular
que presenta una jergafasia con multitud de neologismos, ausencia de comprensión de órdenes simples y completas e imposibilidad para la repetición. ¿Qué tipo de trastorno afásico presenta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afasia de conducción.
Afasia tronscortical sensitiva
Afasia de Wernicke.
Afasia transcortical motora.
Afasia de Broca.

Explicación

Pregunta 17 de 60

1

Varón de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple remitente recurrente. En tratamiento habitual con dimetilfumarato 240 mg cada 12 horas. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta una paraparesia severa progresiva que le dificulta caminar asociado a una incontinencia urinaria de urgencia. ¿Qué actitud terapéutica adoptarías en este momento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Plasmaféresis.
Pulsos intravenosos de 1g de metilprednisolona.
Rehabilitación motora intensa.
Acetato de glatiramero
Inmunoglobulinas intravenosa

Explicación

Pregunta 18 de 60

1

Los sensores de PIC son un método invasivo de monitorización de la PIC, indique cual de
los siguientes sensores se considera el "gold standard" en la determinación de la PIC:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Subdural.
Epidural.
Intraventricular.
Transfontanelar.
Intraparenquimatoso

Explicación

Pregunta 19 de 60

1

¿Cuál es la complicación más frecuente de la Hemorragia subaracnoidea (HSA) en las primeras 24 horas del evento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Vasoespasmo.
Tromboembolismo pulmonar
Crisis epiléptica
Resangrado.
Hiponatremia.

Explicación

Pregunta 20 de 60

1

Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Anfetaminas
Fibrosis quística
Golpe de calor
Meningitis bacteriana
Eclampsia.

Explicación

Pregunta 21 de 60

1

Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Origen desconocido de los síntomas.
Pueden aparecer movimientos reflejos
Ausencia de respuesta cardiorrespiratoria espontánea
Ausencia de reflejos de troncoencéfalo.
Ausencia de respuesta a estímulos.

Explicación

Pregunta 22 de 60

1

En relación con los síntomas y signos de hipertensión intracraneal (HTIC), indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un dato clínico característico es la triada de Cushing, que se compone de bradicardia,
hipertensión arterial y alteración del patrón respiratorio.
Las lesiones hemorrágicas extraxiales pueden producir un déficit motor contralateral a la
lesión.
La presencia de una midriasis unilateral suele estar en relación con una herniación uncal y
siempre nos va a indicar la presencia de una lesión ipsilateral a la midriasis
En ocasiones, se puede producir lesión de pares craneales, siendo el VI par craneal el más
sensible a la HTIC.
La compresión del mesencéfalo puede dar lugar a una limitación de la mirada conjugada
vertical.

Explicación

Pregunta 23 de 60

1

Es falso en la cefalea en racimos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El oxígeno a alto flujo puede ser útil.
El sumatriptan es el fármaco de elección.
Todos son ciertos.
Los esteroides son el método preventivo más útil.
Siempre es una cefalea primaria.

Explicación

Pregunta 24 de 60

1

Paciente varón de 32 años, con antecedentes de otitis media bacteriana, es remitido por un cuadro persistente de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia T de 37,7° y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, cuál sería la afirmación correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ante la sospecha de clínica infecciosa se debería realizar una punción lumbar para filiar el germen.
Solo indicaríamos tratamiento quirúrgico de la lesión si su tamaño es menor de 2.5 cm.
El tratamiento empírico debería incluir Ceftriaxona y metronidazol.
La localización más probable seria en el lóbulo frontal.
El mecanismo más probable de diseminación sería hematógeno.

Explicación

Pregunta 25 de 60

1

Ante un paciente con diplopía de origen "neurológico":

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Al ocluir el ojo sano la diplopía debe desaparecer.
Al ocluir el ojo sano la diplopía debe persistir
Al ocluir el ojo afectado la diplopía debe desaparecer.
A y C son ciertas
B y C son ciertas

Explicación

Pregunta 26 de 60

1

La perfusión CT (Tomografía Computarizada) está indicada en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En el ictus hiperagudo.
En la isquemia cerebral crónica
En los tumores cerebrales.
En el vasoespasmo
Todas las anteriores son correctas

Explicación

Pregunta 27 de 60

1

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en la esclerosis múltiple?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neuritis óptica.
Síndrome piramidal.
Hemianopsia homónima
Diplopía.
Ataxia y temblor cerebeloso.

Explicación

Pregunta 28 de 60

1

La ceguera cortical puede presentar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Indiferencia afectiva al trastorno
Pérdida de la discriminación de los colores
Neuropatía óptica bilateral
Muy frecuente en ancianos acompañado de cefalea.
Se inicia por un defecto campimétrico altitudinal.

Explicación

Pregunta 29 de 60

1

En relación con las auras migrañosas es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Suelen ser visuales.
Pueden aparecer después de la cefalea.
La duración típica es inferior a 60 min.
Las metamorfopsias pueden ser auras migrañosas
Todas son ciertas.

Explicación

Pregunta 30 de 60

1

Ante un paciente con cefalea, ¿cuál de estos criterios no es de alarma de una posible causa grave?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cefalea más intensa de la habitual en un paciente que previamente ya presentaba cefaleas.
Cefalea de intensidad progresiva
Cefalea que asocia cambios de carácter o del humor.
Cefalea que se agrava con la actividad sexual.
Comienzo en la infancia

Explicación

Pregunta 31 de 60

1

Cuál de los siguientes músculos hace que el ojo vaya hacia abajo y adentro:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Recto superior.
Recto inferior.
Oblicuo superior
Recto interno
Oblicuo inferior.

Explicación

Pregunta 32 de 60

1

Las siguientes afirmaciones son ciertas con respecto al Síndrome Clínico Aislado, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ocurre en un paciente diagnosticado de Esclerosis Múltiple
Posibilidad de afectación multifocal
Clínica de disfunción neurológica de más de 24 h de duración
Aparición de los síntomas de forma subaguda.
Los síntomas aparecen en ausencia de fiebre.

Explicación

Pregunta 33 de 60

1

Señala la relación falsa con respecto a los nervios craneales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

XII nervio craneal --> Movilidad de la lengua.
XI nervio craneal --> Elevación de hombros
V nervio craneal --> Sensibilidad de la cara.
IV nervio craneal --> Mirada lateral externa.
El enunciado es confuso, todas las relaciones son correctas.

Explicación

Pregunta 34 de 60

1

Respecto al balance motor es falso que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

1 sobre 5 indica que no hay contracción.
2 sobre 5 indica movimiento en plano horizontal sin movimiento contra gravedad.
5 sobre 5 indica un balance motor normal contra resistencia.
3 sobre 5 indica movimiento activo contra gravedad.
4 sobre 5 indica movimiento contra gravedad y resistencia, pero no normal

Explicación

Pregunta 35 de 60

1

La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua depende de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Facial.
Glosofaríngeo.
Tercera rama del V
Segunda rama del V
Hipogloso.

Explicación

Pregunta 36 de 60

1

¿Qué clínica le parece más típica de debut de Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
Un trastorno campimétrico del tipo hemianopsia homónima.
Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.
Un trastorno abrupto en elaboración y comprensión del lenguaje.

Explicación

Pregunta 37 de 60

1

Paciente mujer de 56 años, con antecedentes de enolismo crónico y miocardiopatía dilatada, que acude por un cuadro de 21 días de evolución de fiebre y cefalea. El TAC muestra un absceso cerebeloso derecho. ¿Qué pauta antibiótica empírica debes cubrir, ante ausencia de foco infeccioso conocido?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Ceftriaxona.
Ceftriaxona + Metronidazol + Aciclovir
Ceftriaxona + Ceftazidima
Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina.
Ceftriaxona + Vancomicina.

Explicación

Pregunta 38 de 60

1

La marcha tabética sugiere:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lesión piramidal.
Lesión cordonal.
Polineuropatía.
Lesión cerebelosa.
Ninguno de los anteriores.

Explicación

Pregunta 39 de 60

1

Indique la afirmación falsa con respecto a la Neuromielitis Óptica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Puede ser mortal.
Se trata con inmunosupresores.
Cursa en brotes.
Afecta a determinadas áreas concretas del Sistema Nervioso Central.
Es Progresiva

Explicación

Pregunta 40 de 60

1

Varón de 27 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evaluación, sin alteración del nivel de conciencia. Su hermano menor presento previamente síntomas similares. Se aprecia temperatura de 38.5° y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio do LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de 95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio del LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La tinción Gram es, en general, de escasa rentabilidad en el estudio del LCR.
La tinta china es el diagnostico de elección.
El estudio por PCR, ante sospecha de encefalitis víricas, muestra una elevada sensibilidad y especificidad para herpes y enterovirus.
Si se ha iniciado tratamiento antibiótico empírico, debemos finalizarlo
Los cultivos de virus presentan una elevada sensibilidad y están disponibles en pocas horas.

Explicación

Pregunta 41 de 60

1

Varón de 62 años, con diagnóstico de HIV C2, que ingresa por un cuadro de 6 semanas de evolución de debilidad en extremidades derechas, asociado a confusión. Ha presentado dos crisis epilépticas focales. El TAC muestra lesiones múltiples con captación de contraste en anillo, señala la opción falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El estudio de neuroimagen aporta poca información ante sospecha de Toxoplasmosis.
Las complicaciones oportunistas, que ocurren con menos de 200 CD4, no se benefician de tratamiento antirretroviral.
El contaje de CD4 carece de importancia a la hora de establecer el diagnóstico diferencial.
Debemos iniciar el tratamiento lo antes posible, aun sin confirmación por cultivos
Es necesario mantener el tratamiento antirretroviral durante la fase aguda

Explicación

Pregunta 42 de 60

1

Paciente varón de 17 años, AF de 2 hermanas que viven sanas Presenta pérdida de visión unilateral y a las 2 semanas en el ojo contralateral, quedando completamente ciego, acompañado de dolor, hay que pensar como primera posibilidad:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neuropatía tóxica por alcohol.
Déficit de vit B12 y fólico.
Neuritis óptica mitocondrial.
Tumor supraselar.
Sífilis.

Explicación

Pregunta 43 de 60

1

Varón de 45 años que acude por cefalea, fiebre y vómitos persistentes de menos de 24h. Se aprecia Tº de 39.2º y rigidez nucal. ¿Qué aproximación es la más correcta? (¡MIRAR EXPLICACIÓN!)

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TAC craneal y tratamiento antibiótico empírico, no es necesario realizar una punción lumbar en este caso.
Punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático.
Tratamiento antibiótico empírico seguido de TAC craneal y punción lumbar
TAC craneal, punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático
TAC craneal sólo

Explicación

Pregunta 44 de 60

1

Varón de 77 años, que acude por un cuadro de varios meses de evolución de cefalea, vómitos y trastorno de conducta. En la exploración se aprecia parálisis del VI par craneal. Se aprecia temperatura de 36.5° C y leve rigidez nucal, sin focalidad neurológica. El estudio de líquido cefalorraquídeo muestra 35 células (60 % mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (101 mg/dl en suero) y unas proteínas de 75 mg/dl ¿Cuál es el estudio del líquido cefalorraquídeo con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cultivo y Gram, podría ser una meningitis bacteriana.
El estudio de PCR y serología para agentes vitales
Estudio serológico con VDRL para estudio de una neurosifilis.
Estudio citológico para estudiar causas no infecciosas (carcinomatosis meníngea)
Todos los anteriores

Explicación

Pregunta 45 de 60

1

¿En qué patología se observa frecuentemente el fenómeno de Uthoff?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteritis de la temporal.
Arteritis de Takayasu.
Esclerosis Múltiple.
Enfermedad de Behcet
Ninguna de los anteriores.

Explicación

Pregunta 46 de 60

1

La encefalitis herpética es un trastorno de elevada morbilidad y mortalidad. Cuál crees que es el factor más importante en la supervivencia de estos pacientes:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El momento de inicio de tratamiento con Aciclovir.
El niveI de conciencia al ingreso.
La presencia de crisis epilépticas durante el proceso.
La edad del paciente al diagnóstico.
Todos son ciertos.

Explicación

Pregunta 47 de 60

1

Un paciente de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis de la arteria carotidea interna derecha del 30%. ¿Qué medida terapéutica estaría indicada en este paciente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Anticoagulación.
Cirugía carotídea
Angioplastia carotídea
Antiagregantes plaquetarios.
Ninguna

Explicación

Pregunta 48 de 60

1

Respecto al tratamiento de los aneurismas intracraneales, señale la cierta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El cierre definitivo del aneurisma se consigue más con la cirugía que con la terapia
endovascular.
La cirugía de los aneurismas consiste en rellenarlos con coils.
Todos los aneurismas intracraneales deben ser tratados.
Los aneurismas de circulación posterior son más frecuentes y se tratan con terapia
endovascular.
Los aneurismas de cuello ancho son más susceptibles de tratamiento endovascular.

Explicación

Pregunta 49 de 60

1

Una mujer de 57 años ingresa por hemorragia subaracnoidea tras rotura de aneurisma de arteria comunicante anterior y es tratada mediante embolización del aneurisma, evoluciona satisfactoriamente hasta el 6º día del sangrado, momento en el que presenta monoparesia del miembro inferior izquierdo, cefalea y fiebre. ¿Cómo actuarla en primer lugar?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Le haría una TAC y si es normal nada más
Le haría una TAC y si hay resangrado un eco doppler
Le haría una TAC y si no hay resangrado una arteriografía.
Le haría directamente una arteriografía.
Le haría una TAC y si no hay resangrado un eco doppler

Explicación

Pregunta 50 de 60

1

En la neuroimagen funcional con la tomografía por emisión de positrones mediante FDopa lo que se estudia es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La existencia de hidrocefalia
La neurona dopaminérgica presináptica.
El grado de atrofia en hipocampos.
El estado de la perfusión cerebral
La neurona dopaminérgica postsináptica.

Explicación

Pregunta 51 de 60

1

En relación con afectación de la motilidad ocular, ¿cuál de los siguientes hallazgos orienta a lesión compresiva?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Midriasis.
Paresia recto externo.
Paresia recto inferior.
Paresia oblicuo superior.
Paresia recto interno.

Explicación

Pregunta 52 de 60

1

La maniobra de Barré en la exploración neurológica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sirve para evaluar la marcha en pacientes con Parkinson.
Sirve para evaluar la sensibilidad cortical.
Sirve para evaluar déficits motores leves en miembros superiores.
Sirve para evaluar la coordinación dedo-nariz.
Sirve para evaluar la motilidad ocular.

Explicación

Pregunta 53 de 60

1

Señala la respuesta errónea en relación al líquido cefalorraquídeo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las células deben estar por debajo de 50 cels/campo
Las proteínas se encuentran entre 15-50 mg/dl.
El volumen medio circulante es de 125-150 ml
El contenido en glucosa normal es mayor al 50% de la glucosa sanguínea
La presión normal se encuentra entre 5-15 cm de H20.

Explicación

Pregunta 54 de 60

1

En una cefalea con TAC normal harías una punción lumbar en alguno de los siguientes supuestos:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Alteración del nivel de consciencia
Cefalea que aumenta con la bipedestación y cede con el decúbito
En todos los casos
Pacientes con edema de papilla.
Cefaleas explosivas.

Explicación

Pregunta 55 de 60

1

Mujer de 31 años, con antecedentes de asma bronquial corticodependiente. Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 12 horas. Se aprecia fiebre de 38.7 °, rigidez nucal y bajo nivel de conciencia. El TAC es normal. Durante la exploración de la paciente se aprecia un rash cutáneo púrpuro-petequial y la punción lumbar muestra pleocitosis con 550 cels/mm3 de predominio polimorfonuclear. ¿Cuál pauta antibiótica empírica es más adecuada seguir en este caso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cefotaxima + Ampicilina con o sin Gentamicina.
Cefotaxima + Vancomicina + Aciclovir
Cefotaxima.
Cefotaxima + Ampicilina.
Cefotaxima + Gentamicina + Doxiciclina.

Explicación

Pregunta 56 de 60

1

Son datos de alarma en una cefalea todos los siguientes, excepto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neoplasia de base
Todos son ciertos
Carácter opresivo
Que sea aguda.
Mayores de 50.

Explicación

Pregunta 57 de 60

1

La presencia en un paciente en coma de estos hallazgos pupilares sitúa la lesión en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tectum.
Herniación uncal.
Diencéfalo
Protuberancia.
Indica que es metabólico.

Explicación

Pregunta 58 de 60

1

El tratamiento de elección de la hidrocefalia secundaria a estenosis congénita del Acueducto de Silvio es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Drenaje ventricular externo.
Evacuación del hematoma.
Craniectomía descompresiva
Derivación ventrículo-peritoneal.
Ventriculostomía endoscópica del III ventrículo.

Explicación

Pregunta 59 de 60

1

Varón de 55 años con datos de desnutrición proteico-calórica + consumo de altas cantidades de vino. En RMN craneal presenta adelgazamiento de la región medial del cuerpo calloso. ¿Qué entidad se plantearía?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Mielinolisis central pontina.
Enfermedad de Marchiafava-Bignani.
Leucodistrofia metacromática.
Espectro neuromielitis óptica.
Ambliopía alcohol-tabaco.

Explicación

Pregunta 60 de 60

1

Cuál de las siguientes no es propia de un síndrome lacunar:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Afasia.
Disartria.
Hemiparesia-ataxia.
Corea.
Hemiparesia contralateral.

PRIMER PARCIAL DE NEUROLOGÍA 2019

PRIMER PARCIAL NEURO 2019

Pregunta 1 de 60

El nimodipino se utiliza en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) porque:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 60

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 60

Acude un paciente al servicio de Urgencias por disfagia, usted realiza una exploración neurológica completa y objetiva los hallazgos que se muestran en la imagen de la derecha (la imagen de la izquierda ejemplifica un paciente normal). ¿Qué nervios craneales se encuentran afectados?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 60

Paciente varón de 54 años que, tras un hematoma cerebeloso, presenta bajo nivel de conciencia persistente y presenta movimientos de extensión forzada mantenida de miembros inferiores asociado a extensión y rotación interna de miembros superiores:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 60

¿Qué trastorno oculomotor presenta el paciente de la siguiente figura?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 60

Señala en cuál de los siguientes supuestos clínicos estaría indicada, de entrada, la colocación de un sensor para la monitorización invasiva de la presión intracraneal:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 60

Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 60

En un sujeto de 75 años que etiología esperaría no encontrar en un ictus isquémico de circulación anterior completo (TACI):

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 60

En una lesión tumoral quiasmática, ¿qué defecto campimétrico encontrarías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 60

En relación con las ondas de Lundberg, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 60

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con lalocalización de dichos infartos lacunares?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 60

La pupila de Adie es un trastorno autonómico secundario localizado y se caracteriza por:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 60

¿Qué enfermedades neurodegenerativas se relacionan con trastornos disautonómicos?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 60

A qué grupo de los siguientes no repetirías la punción lumbar tras finalizar tratamiento de una meningitis aguda:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 60

Paciente varón de 33 años que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un politraumatismo. ¿Qué lesión anatómica justificaría los síntomas?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 60

Atiende en el servicio de Urgencias a un varón da 74 años con factores de riesgo vascular que presenta una jergafasia con multitud de neologismos, ausencia de comprensión de órdenes simples y completas e imposibilidad para la repetición. ¿Qué tipo de trastorno afásico presenta?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 60

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 60

Los sensores de PIC son un método invasivo de monitorización de la PIC, indique cual de los siguientes sensores se considera el "gold standard" en la determinación de la PIC:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 60

¿Cuál es la complicación más frecuente de la Hemorragia subaracnoidea (HSA) en las primeras 24 horas del evento?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 60

Una de las siguientes no es causa conocida de hemorragia subaracnoidea:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Atiende en el servicio de Urgencias a un varón da 74 años con factores de riesgo vascular
que presenta una jergafasia con multitud de neologismos, ausencia de comprensión de órdenes simples y completas e imposibilidad para la repetición. ¿Qué tipo de trastorno afásico presenta?

Los sensores de PIC son un método invasivo de monitorización de la PIC, indique cual de
los siguientes sensores se considera el "gold standard" en la determinación de la PIC: