La ausencia de onda “a” en el pulso venoso es debida a:
estenosis tricuspídea
fibrilación auricular
insuficiencia aórtica
pericarditis constrictiva
fallo derecho
Señale la afirmación falsa respecto al gasto cardiaco:
aumenta con el aumento de la precarga
aumenta con el aumento de la frecuencia cardiaca
se relaciona directamente con la contractilidad
aumenta cuando lo hace la postcarga
es el producto del volumen sistólico por la frecuencia cardiaca
En un paciente que le consulta por edemas maleolares, disnea de primer piso y necesidad de dos almohadas para dormir, ¿Cuáles son los datos de exploración de mayor interés
auscultación cardiaca
visualización de ingurgitación yugular
palpación hepática
inspección de las extremidades inferiores
todo lo anterior es necesario para el diagnóstico
Tras explorar al paciente anterior detecta crepitantes en ambas bases pulmonares, aumento de PVY a 45º, hepatomegalia dolorosa y edemas en MMII. ¿cuál será su diagnóstico?:
insuficiencia cardiaca derech
insuficiencia cardiaca congestiva
insuficiencia cardiaca izquierda
valvulopatía derecha
ninguna de las anteriores
Señale cuál de las siguientes manifestaciones no es propia de la insuficiencia cardiaca:
cianosis periférica y hepatomegalia
edemas en MMII,
disnea
ingurgitación yugular
Si al auscultar a una paciente detecta la presencia de ruidos cardiacos arrítmicos y un soplo mitral diastólico con primer tono fuerte, ¿Cuál sería su diagnóstico?:
que está en fibrilación auricula
que tiene estenosis mitra
que el origen más probable es reumático
que existe riesgo de embolia
que todo lo anterior es cierto
Si la paciente anterior presenta de forma brusca dolor e impotencia en MID y en la exploración observa que dicho miembro está frío, pálido y sin pulso, ¿cuál es su diagnóstico?:
trombosis venosa profunda
trombosis arterial
embolia arterial
síndrome de isquemia crónica
oclusión venosa aguda
Si descubre en un paciente de 75 años un soplo eyectivo rudo en el 2º espacio intercostal derecho irradiado a cuello pensaría en:
estenosis aórtica
probable valvulopatía reumática
la radiografía de tórax le confirmaría el diagnóstic
el origen es una insuficiencia mitral severa
Señale la afirmación falsa respecto a la insuficiencia aórtica:
pulso celer
aumento de la tensión diferencial
soplo diastólico in decrescendo
desplazamiento del apex a la izquierda y abajo
compromiso de la circulación coronaria
El dolor pericárdico tiene las siguientes características:
a) La irradiación es hacia el hombro y brazo derecho
b) Es variable, aumenta con los cambios de posición y movimientos respiratorio
c) Es de carácter constrictivo y va acompaña de sensación de angustia
d) Es un dolor agudo
e) b y d son correctas.
Señale lo falso respecto a las características del dolor del angor pectoris:
carácter opresivo
se desencadena por el esfuerzo
duración de horas
localización precordial
acompañamiento de manifestaciones vegetativas
¿Cuál de las siguientes características de un dolor torácico No le sugiere un infarto de miocardio?
dolor más intenso que el de la angina
dolor más prolongado
alivia con el reposo
irradiación a hombro-brazo izquierdo
Respecto al derrame pericárdico, señale la afirmación falsa
puede acompañar a una pericarditis aguda
puede originar síndrome de taponamiento cardiaco
puede interferir con la función diastólica
el mejor método de diagnosticarlo es la radiografía simple de tórax
se puede auscultar roce pericárdico
Cuando en presencia de un ritmo sinusal, este se interrumpe y se produce un latido aislado con QRS ancho, se denomina:
extrasístole ventricular
escape ventricular
extrasístole supraventricular
escape nodal
¿Cuál de las siguientes no es una causa sistémica de palpitaciones?
Fiebre
Anemia
Hipertiroidismo
Miocardiopatía
Todas son correctas
¿Cuál de las siguientes arritmias se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con “parada cardíaca”?:
fibrilación auricula
ritmo idioventricular
disociación electromecánica
fibrilación ventricular
asistolia
Cuando una arritmia aparece de forma intermitente en un paciente, se denomina:
crónica
recurrente
paroxística
ventricular
extrasistólica
¿ En qué consiste el pulso paradójico?:
sucesión de ondas fuertes y débiles
disminución de la amplitud del pulso durante la inspiración
aumento de la amplitud durante la inspiración
pulso diferente en la palpación radial con respecto al carotídeo
ninguna de las anteriores afirmaciones es válid
¿Cuál es la principal diferencia entre el dolor coronario y el pericárdico?:
a) la localización
b) la intensidad
c) la variabilidad con la tos y los movimientos respiratorios del dolor pericárdico
d) el alivio del dolor pericárdico al sentarse
e) c y d son ciertas
Las manifestaciones auscultatorias de la estenosis mitral son:
primer ruido fuerte, chasquido de apertura y soplo sistólico
primer tono débil, chasquido de apertura y retumbo sistólico
refuerzo del primer ruido, chasquido de apertura y retumbo diastólico con refuerzo presistólico
primer ruido fuerte, chasquido de apertura y soplo sistólico con refuerzo diastólico
segundo tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico
El pulso paradójico es un signo característico de:
miocardiopatía hipertrófic
taponamiento cardiaco
estenosis mitral severa
El primer ruido cardiaco se relaciona con lo siguiente:
a) Cierre de la válvula tricúspide
b) Cierre de la válvula mitral
c) Inicio de la sístole
d) a y b son correctas
e) a, b y c son correctas
Si escucha un soplo sistólico en el 5º espacio intercostal izquierdo, ¿En qué patología pensaría inicialmente:
Estenosis aórtica
Estenosis mitral
Insuficiencia aórtica
Insuficiencia mitral
Estenosis tricuspídea
La auscultación de un soplo en la carótida puede deberse a lo siguiente:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis pulmonar
c) Insuficiencia aórtica
d) Ateromatosis carotídea
e) a y d son correctas
Señale la afirmación correcta en relación a la insuficiencia mitral
a) Se asocia a un soplo pandiastólico
b) Supone una sobrecarga de presión para el ventrículo izquierdo
c) Supone una sobrecarga de volumen para el ventrículo izquierdo
d) Puede estar causada por isquemia miocárdica
e) c y d son correctas
En un paciente con fibrilación auricular ¿Cuál de los siguientes hallazgos podría encontrar? ***
4º ruido
Onda a en el pulso venoso yugular
Refuerzo presistólico del soplo en una estenosis mitral
3º ruido
Ruidos rítmicos
Señale lo correcto en relación a la estenosis aórtica
La tríada sintomática característica es síncope, angina y palpitaciones
La fiebre reumática es su principal causa en el mundo occidental
Se asocia con soplo sistólico en el 5º espacio intercostal derecho
Es la valvulopatía más frecuente en el mundo occidental
c y d son correctas.
En relación a la fibrilación auricular, señale lo falso
Constituye la arritmia sostenida más frecuente
No se produce contracción auricular eficaz
Puede asociarse con Embolismo arteria
Puede producir insuficiencia cardiaca
En el ECG las ondas p son de diferente morfología
Señale la afirmación FALSA en relación al ritmo cardiaco
La frecuencia cardiaca normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto
El ritmo sinusal se caracteriza por ondas P precediendo a cada QRS
Una arritmia no indica por si misma patología
El mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular es la reentrada
El ritmo sinusal se caracteriza por ondas P negativas en DII
Cuál de las siguientes no constituye una posible manifestación de una arritmia
Dolor torácico
Disnea
Síncope
Muerte
Todas son posibles manifestaciones de una arritmia
Ante un paciente con dolor torácico de horas de evolución, señale lo incorrecto:
Puede tratarse de un infarto de miocardio
Puede tratarse de una pericarditis aguda
La medición de Troponina seriada tiene importancia diagnóstica
El electrocardiograma normal descarta un infarto
El aumento del dolor con la inspiración sugiere una pericarditis
En relación a la taquicardia ventricular señale lo falso
Se define por la aparición de 3 o más latidos de origen ventricular
No es causa de síncope o angina
Se suele asociar a cardiopatías graves
Las manifestaciones dependen de la frecuencia cardiaca y duración de la arritmia
Puede evolucionar a fibrilación ventricular
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más específica de insuficiencia cardiaca izquierda?
Hepatalgia
Disnea paroxística nocturna
Edemas
Cuál de las siguientes no constituye una posible manifestación de la cardiopatía isquémica?
Angina
Infarto
Insuficiencia cardiaca
Muerte súbita
Todas las anteriores son posibles manifestaciones de la cardiopatía isquémica
Ante un paciente que presenta angina de esfuerzo ¿Cuál sería el mecanismo fisiopatológico de dicho cuadro?
Trombo sobre una placa de ateroma
Embolia coronaria
Vasculitis coronaria
Placa de ateroma estable
Rotura de una placa de ateroma
Son manifestaciones características de la Insuficiencia cardiaca izquierda todas las siguientes excepto:
Ortopnea
Auscultación de crepitantes
Ingurgitación venosa yugular
Ante un paciente con disnea, en el que la historia clínica y exploración física hacen sospechar insuficiencia cardiaca, ¿Qué dato analítico le resultaría más útil?
Hemoglobina
Troponina T
CK
NT-Pro-BNP
Todos los anteriores tienen similar utilidad
En relación a la insuficiencia cardiaca señale lo incorrecto:
Es la causa más frecuente de hospitalización en > de 65 años
Se asocia a elevada mortalidad
Se produce activación del sistema renina angiotensina
Se produce inhibición de la ADH
Se produce activación del sistema nervioso simpático
El siguiente ECG muestra:
Ritmo sinusal normal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de tercer grado
Fibrilación auricular
Sobre qué órganos tiene mayor repercusión la hipertensión arterial:
Retina, Cerebro, Riñón e Hígado
Corazón, Riñón, Cerebro y Retina
Corazón, Cerebro, Músculo y Riñón
Riñón, Hígado, Músculo y Cerebro
¿En cuál de los siguientes casos NO sospecharía hipertensión arterial secundaria?
Inicio a los 20 años
Hiponatremia
Hipopotasemia
Cefalea y palpitaciones
Uso de anticonceptivos orales
En el taponamiento pericárdico, las manifestaciones propias de la triada de Beck son:
Ingurgitación yugular, hepatomegalia y edemas
Ruidos cardiacos apagados, hipotensión y edemas
Pulso paradójico, ingurgitación yugular y ruidos cardiacos apagados
Ingurgitación yugular, hipotensión y ruidos cardíacos apagados
Ninguna es cierta
El segundo ruido cardiaco se relaciona con lo siguiente:
a) Cierre de la válvula aórtica
b) Cierre de la válvula pulmonar
c) Inicio de la diástole
¿Qué esperaría auscultar en un paciente con estenosis mitral y fibrilación auricular?
a) Soplo diastólico decreciente más audible en el 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio-clavicular
b) Soplo diastólico decreciente más audible en el 4º espacio intercostal izquierdo, paraesternal
c) Refuerzo del soplo presistólico
d) b y c son correcta
e) a y c son correctas
Señale la afirmación correcta en relación a la insuficiencia mitral:
a) Puede causar insuficiencia cardiaca
c) Supone una sobrecarga de presión para la aurícula izquierda
En relación al pulso venoso yugular señale la relación verdadera:
Onda A prominente ⇨ Insuficiencia tricuspídea
Onda V prominente ⇨ Estenosis tricuspídea
Onda A prominente ⇨ Estenosis mitral
Descenso X prominente ⇨ Pericarditis constrictiva
Onda A gigante ⇨ Disociación aurículo-ventricular
Señale la afirmación falsa en relación al ritmo cardiaco
a) La frecuencia cardiaca normal se encuentra entre 60 y 100 latidos por minuto
b) El ritmo sinusal se caracteriza por la presencia de ondas P negativas en DII
c) Una arritmia no indica por si misma la presencia de patología
d) El mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular es la reentrada
e) b y c son falsas.
Ante un paciente con dolor torácico de 1 hora de evolución, señale lo incorrecto:
a) Puede tratarse de un infarto de miocardio
b) Puede tratarse de una pericarditis aguda
c) El valor de Troponina normal en la analítica inicial descarta un infarto
d) El electrocardiograma normal descarta un infarto
e) c y d son incorrectas
Señale la relación incorrecta:
TA 140/95mmHg ⇨ HTA grado I
TA 155/100 ⇨ HTA grado I
TA: 190/100⇨HTA grado III
TA: 160 / 90⇨ HTA grado II
TA: 155/120 ⇨HTA grado II
Dolor torácica
.¿En cuál de los siguientes casos NO sospecharía hipertensión arterial secundaria?
El ritmo sinusal se caracteriza por lo siguiente excepto:
Ondas P positivas en DII de morfología similar
Onda P precediendo a cada QRS
Frecuencia entre 60 -100 latidos por minuto
Frecuencia regular con distancia RR ≤ 0.12
Intervalo PR entre 0,20-0,30 segundos.
.¿Cuál de las siguientes no constituye una posible manifestación de una arritmia?
a) Se asocia con soplo sistólico en el 5º espacio intercostal izquierdo
b) La fiebre reumática es su principal causa en el mundo occidental
c) La tríada sintomática característica es síncope, angina y palpitaciones
d) Es la valvulopatía más frecuente en el mundo occidental
e) c y d son correctas.
En relación a la taquicardia ventricular señale lo falso:
Se denomina no sostenida cuando dura menos de 90 segundos
Generalmente se asocia a cardiopatías graves
Ante un soplo sistólico, señale lo correcto:
Siempre indica patología
Puede deberse a una insuficiencia pulmonar
Puede estar causado por una estenosis mitral
Puede deberse a una estenosis tricuspídea
Puede estar causado por insuficiencia mitral
Ante un paciente con disnea, en el cual sospecha insuficiencia cardiaca, además de la historia clínica y exploración física ¿Qué dato analítico le resultaría más útil?
Hemoglobina plasmática
Pro-BNP
Creatinina plasmática
Ante un paciente que presenta angina de esfuerzo ¿Cuál piensa que es la causa de dicho cuadro?
Un trombo sobre una placa de ateroma
Una embolia coronaria
Una vasculitis coronaria
Una placa de ateroma estable
La fisura de una placa de ateroma
Auscultación de crepitante
El siguiente ECG muestra
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
¿Cuáles la etiología más frecuente de estenosis aórtica?
Reumática
Congénita
Degenerativa
Isquémica
Endocarditis
¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?
Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido
Clicks de apertura – Protosístole
Arrastre presistólico - Ritmo sinusal
Llenado ventricular rápido - Tercer ruido
Aumento de intensidad del soplo con inspiración
La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
Taponamiento cardíaco
EPOC
Tromboembolismo pulmonar
Pericarditis crónica constrictiva
¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?:
Prolapso mitral
Mixoma auricular
Rotura de músculo papilar
Comunicación interventricular
¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará nuncauna onda "a" gigante en el pulso yugular?
Estenosis pulmonar
Bloqueo auriculoventricular completo
Taquicardia ventricular
Ritmos de la unión A-V
Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayorde Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
Cardiomegalia
Reflujo hepatoyugular
Disnea de esfuerzo
Galope por tercer tono
Crepitantes
Por favor espera - en proceso…