EXAMEN FÍSICO

FACTOR PRINCIPAL

FACTORES MODULADORES

MEJORÍA MÉDICA MÁXIMA (MMM)

PRUEBAS OBJETIVAS

Condición de salud

Daño corporal

Deficiencia

Discapacidad

Estados relacionados con la salud

Minusvalía

Ocupación

Trabajo habitual

Funcionamiento

Desempeño/Realización

Actividad

Capacidad

Fecha de declaratoria de la pérdida de la capacidad laboral

Fecha de estructuración

Invalidez

Incapacidad permanente parcial

Factores moduladores

Historial clínico

Pruebas objetivas

ROL LABORAL:

AUTOSUFICIENCIA ECONÓMICA:

EDAD CRONOLÓGICA:

PERFIL OCUPACIONAL:

PERFIL DEL PUESTO DE TRABAJO Y EVALUACIÓN DEL PUESTO:

REHABILITACIÓN PROFESIONAL:

ÁREAS OCUPACIONALES:

AYUDA TÉCNICA:

AYUDA DE OTRA PERSONA:

DEPENDENCIA INTELECTUAL:

APRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO:

COMUNICACIÓN:

MOVILIDAD

CUIDADO PERSONAL:

VIDA DOMÉSTICA: