CM Identificați hormonii responsabili de metabolismul acizilor grași:
Catecolaminele
Calcitonina
Hormonul de creștere
Insulina
Corticosteroizii
CS Identificați în ce patologie este prezentă metaplazia gastrică sau intestinală a mucoasei esofagiene:
Ulcerul esofagian
Stenoza esofagiană
Esofagul Barrett
Esofagita erozivă
Esofagita candidozică
CM Identificați indicațiile de cercetare a anticorpilor anti- Helicobacter pylori Ig G:
Confirmarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
Diagnosticul infecţiei Helicobacter pylori în cazul consumului recent de medicamente antisecretorii
Diagnosticul infecţiei Helicobacter pylori în caz de ulcer cu hemoragie gastrică
Hotărârea duratei terapiei de eradicare a Helicobacter pylori
Diagnosticul infecţiei Helicobacter pylori în caz de MALT-limfom
CS Identificați indicele prin care se manifestă sindromul de laborator de citoliză hepatică:
Scăderea albuminei serice
Creşterea ALT
Scăderea colesterolului
Hipergamaglobulinemia
Creşterea fosfatazei alcaline
CM Identificați indicii sindromului colestatic de laborator:
Fosfataza alcalină
Bilirubina conjugată
Aspartataminotransferaza
Gamaglutamiltranspeptidaza
Alaninaminotransferaza
CM Identificați maladiile pentru care este caracteristică inflamaţia granulomatoasă în tractul gastrointestinal:
Tuberculoza
Sarcoidoza
Boala Crohn
Clostridium difficile
Amiloidoza
CS Identificați manifestarea clasică a insuficienţei exocrine pancreatice:
Anemia hemolitică
Diareea cu steatoree
Creatoreea
Hemoragiile digestive
Durerea abdominală
CS Identificați manifestarea tipică a diareei în cazul insuficienţei exocrine pancreatice.
sangvinolentă
falsă
cu mucus
cu steatoree
secretorie
CM Identificați manifestările clinice posibile ale hepatitei autoimune.
Anorexia
Aspectul Cushingoid
Bulimia
Pruritul cutanat intens
Stare subfebrilă
CM Identificați manifestările extrahepatice întâlnite în hepatita autoimună.
Endocardita
Pleurita
Sindromul articular
Manifestări cutanate
Astmul bronşic
CM Identificați manifestările neoplasmului gastric.
Dureri abdominale colicative
Anorexie selectivă
Vărsături cu alimente ingerate în urmă cu mai mult de 24 ore
Diaree cu polifecalie
Dureri în epigastru care nu sunt ameliorate de alimentaţie
CM Identificați marcherii direcți ai consumului de alcool la pacienții cu boală hepatică alcoolică:
Etil glucuronidul în urină
GTP ↑
Dozarea etanolului în sânge
Alfa 2 maroglobulina serică
Etil glucuronidul în firul de păr
CM Identificați măsurile întreprinse pentru tratamentul pancreatitei cronice cu sindrom algic persistent:
Dieta hipoproteică
Renunțarea definitivă la alcool
Terapia analgezică
Terapia cu imunostimulatoare
Renunțarea definitivă la tabagism
CM Identificați mecanismele ce contribuie la producerea steatozei hepatice alcoolice:
Raportul NADH/ NAD+ crescut
Generarea de NADH favorizează sinteza de acizi grași și trigliceride
Crește β-oxidarea acizilor grași în mitocondrii
Scade β-oxidarea acizilor grași în mitocondrii
Un defect al subpopulației limfocitelor T ce controlează răspunsul imun față de antigenele hepatocitare
CM Identificați mecanismele de acţiune nocivă a AINS la nivelul mucoasei gastrice/duodenale:
Acţiunea nocivă nemijlocită a preparatului asupra mucoasei
Inhibarea sintezei de prostaglandine endogene
Înrăutățirea microcirculaţiei în mucoasă
Creșterea capacității proliferative a celulelor mucoasei tractului digestiv
Scăderea funcției sfincterului esofagian
CM Identificați mecanismele de bază întru prevenirea activării precoce a enzimelor pancreatice:
Formarea pro-enzimelor și activarea enzimelor proteolitice în lumenul duodenal
Secreția de pepsinogen in stomac
Activarea enzimelor proteolitice direct în celulele acinare
Deţinerea enzimelor în granule zimogene ale celulei acinare
Sintetiza unui inhibitor pancreatic al tripsinei, care protejează organul de autodigestie
CS Identificați mecanismul patogenetic implicat în producerea hepatitei autoimune:
Raportul NADH/ NAD+ crescut și statul redox în ficat
Expresii aberante ale HLA în celule epiteliale biliare
Generarea speciilor de oxigen reactiv (ROS)
CM Identificați medicamentele care presupun schemele de eradicare a Helicobacterului pylori.
Platifilina
Pantoprazolul
Amoxicilina
Preparatele de bismut
Colereticele
CM Identificați medicamentele care presupune terapia triplă standard pentru eradicarea Helicobacter pylori.
Inhibitorii pompei de protoni
Claritromicina
Amoxicilina sau Metronidazolul
Levofloxacina
Ciprofloxacina
CM Identificați medicamentele utilizate pentru tratamentul pancreatitei cronice etanolice în acutizare:
Glucocorticosteroizii
Antisecretoarele
Antispasticele
Fosfolipidele esenţiale
Analgeticele
CS Identificați medicamentul care formează pelicula de protecţie pe suprafața ulcerului.
Rabeprazolul
Cimetidina
De-nol
Metronidazolul
Omeprazolul
CS Identificați medicația folosită pentru terapia de substituţie în corecţia funcţiei exocrine a pancreasului la pacienții cu pancreatită cronică:
Enzime pancreatice în capsule, care conţin minimicrosfere cu d<2 mm, acoperite cu membrană enterosolubilă
Inhibitorii proteazici
Cotazim
Viocaze-16
Wobwnzim
CM Identificați medicaţia pentru durerile colicative biliare
Acidul ursodeoxicolic
Mebeverina
Himecromona
Silimarina
Omeprazol
CS Identificați metoda de diagnostic imagistic a pancreatitei cronice cu cea mai înaltă sensibilitate, inclusiv pentru pancreatita cronică cu modificări ușoare.
Radiografia abdominală panoramică
USG transabdominală
USG endoscopică
Tomografia computerizată transabdominală
Rezonanța magnetică nucleară
CM Identificați metodele de tratament a ascitei în cazul cirozei hepatice.
Dieta hiposodată
Administrarea de Spironolacton
Administrarea de Omeprazol
Administrarea de Acid ursodeoxicolic
Paracenteza curativă
CM Identificați modificările caracteristice pentru hepatita autoimună.
Hiperalbuminemia
Hipoglobulinemia
Hipergamaglobulinemia semnificativă (≥1,5 limita superioară a valorii normale)
IgA - crescută
IgG - crescută evident (≥1,5 limita superioară a valorii normale)
CS Identificați modificările histopatologice favorizante extinderii fibrozei în steatohepatita nonalcoolică.
Cantități importante de cupru în hepatocite
Prezența necrozei și infiltrataului inflamator
Leziunea ducturilor biliare interlobulare și septale
Prezența corpilor hialini Mallory
Balonizarea hepaocitelor
CM dentificați modificările morfologice prezente în hepatita cronică virală C.
Leziuni ale ducturilor biliare tip colangită nesupurativă
Steatoză macroveziculară
Agregate limfoide în spațiile porte
Dezorganizarea arhitectonicii normale hepatice
Dilatări sacciforme ale ducturilor intrahepatice
CM Identificați modificările sugestive pentru sindromul hepatopriv de laborator.
Hipersideremia
Hipoalbuminemia
Scăderea protrombinei
Creşterea ceruloplasminei
Scăderea activității lipazei serice
CS Identificați nivelul cărei imunoglobine serice este elevat în boala alcoolică a ficatului.
Ig A
Ig D
Ig E
Ig G
Ig M
CS Identificați nivelul de elastază-1 în fecale, care indică insuficienţă exocrină a pancreasului.
< 300 μg/g fecale
< 200 μg/g fecale
< 500 μg/g fecale
> 200 μg/g fecale
> 300 μg/g fecale
CS Identificați nivelul minim pe care trbuie să-l depășească bilirubina la determinarea icterului tegumentar
> 10 mcmol/l
> 20 mcmol/l
> 40 mcmol/l
> 60 mcmol/l
> 80 mcmol/
CS Identificați particularitatea care se depistează în faza înalt replicativă a VHB, cu boala hepatică activă
Valori crescute ale transaminazelor, ADN HBV și AgHBe pozitive
ALT poate fi normal, AgHBe absent, Ac anti-HBe prezenți
AgHBs negativ, ALT niveluri crescute până la 50 de ori
ADN HBV nedetectabil în ser, transaminazele crescute de cel puțin 2 ori
Modificări nesemnificative ale transaminazelor hepatice
CM Identificați particularitățile suprainfecției VHD+VHB.
Reprezintă apariția unei hepatite acute D pe fondal de infecție cronică VHB
Se dezvoltă în situația în care un individ sănătos este expus simultan la infecția VHB și VHD
Este mai frecvent fulminantă
Poate fi diagnosticată prin efectuarea scintigrafiei hepatice
Poate croniciza în majoritatea cazurilor
CS dentificați patologia pentru care este caracteristică prezența anticorpii antimitocondriali-M2.
Hepatita acută A
Ciroza alcoolică
Colangita biliară primară
Boala Wilson
Colangita sclerozantă primitivă
CS Identificați patologia cu risc înalt de malignizare.
Polipii adenomatoşi
Polipii hiperplazici
Hamartomul
Leiomiomul
Fibromul
CS Identificați patologia la care colangiografia retrogradă endoscopică relevă pereţii căilor biliare cu aspect neregulat, de "arbore mort în picioare", de "şirag de mărgele".
Ciroza biliară primară
Ciroza hepatică de geneză virală
Colangita sclerozantă primară
Carcinomul hepatocelular
Boala alcoolică a ficatului
CM Identificați patologiile pentru care crește riscul de apariție în cazul ascitei refractare.
Peritonita bacteriană spontană
Sindromul hepatorenal
Sepsis
Canceromatoza abdominală
Encefalopatia hepatică
CM Identificați patologiile precanceroase.
Boala Menetrier
Ulcerele cronice duodenale
Polipii gastrici adenomatoşi
Ulcerele cronice cauzate de AINS
Gastrita hiperacidică
CS Identificați pentru care patologie monitorizarea pH esofagian, în 24 ore are valoare diagnostică.
Hernia gastrică paraesofagienă
Spasmul esofagian difuz
Acalazia cardiei
Boala de reflux gastroesofagian
CS Identificați perioada de incubație a virusului hepatitic B.
60-180 zile
20-160 zile
60-80 zile
30-90 zile
5-7 zile
CM Identificați preparatele cu acţiune benefică asupra inflamaţiei mezenchimale în cazul hepatitei autoimune.
Vitaminele B6, B12
Azatioprina
Prednizolona
CM Identificați preparatele utilizate în tratamentul hepatitei autoimune.
Imunostimulatorii
Interferonii
β-blocantele
CS Identificați preparatul cu efect litolitic pentru calculii biliari.
Himecromonul
Pancreatina
Antibacterienele
CS Identificați preparatul enzimatic de elecție în insuficiența pancreatică exocrină:
Capsule, care conţinminimicrosfere cu d<2 mm, acoperite cu membrană enterosolubilă.
Capsule, care conţinminitablete cu d≥3 mm, acoperite cu membrană enterosolubilă.
Tablete, acoperite cu membrană enterosolubilă.
Comprimatele cu acoperire enterică.
Capsule, care conţin minimicrosfere cu d<2 mm, fără acoperire enterică
CM Identificați prin ce se caracterizează infecția ocultă cu VHB.
HBsAg se determină în ser
HBeAg se determină în ser
ADN VHB nedetectabil în ser
ADN VHB detectabil în ficat
Anticorpi anti-HBcor cu sau fără anti-HBs se determină în ser
CM Identificați rolul prostaglandinelor în cazul bolii ulceroase.
Stimulează sinteza de mucus
Ameliorează microcirculaţia sanguină din stomac şi duoden
Stimulează secreţia de pepsină
Stimulează secreţia de gastrină și de HCL
Stimulează secreţia de bicarbonat
CS Identificați rolul testării anticorpilor anti-VHD.
Se efectuează ca screening populaționa
Nu se efectuează la pacienții cu ciroză decompensată
Se efectuează măcar o dată la orice pacient care prezintă AgHBs pozitiv
Se efectuează la toți pacienții cu patologii ale tractului gastrointestinal
Nu este considerată utilă în diagnosticarea hepatitei Delta
CS Identificați scăderea activității cărei enzime pancreatice serice indică insuficiența exocrină pancreatică avansată.
Amilaza
Lipaza
Tripsinogen
Elastaza
Chimotripsina
CS Identificați schimbările histopatologice care favorizează extinderea fibrozei în steatohepatita non-alcoolică.
Canități importante de cupru în hepatocite
Prezența necrozei și a infiltratului inflamator
Balonizarea hepatocitelor
CM Identificați semnele caracteristice hepatitei autoimune
Hepatită periportală cu infiltrat preponderent limfo-plasmocitar
Apare mai frecvent la bărbaţii tineri
Hipergamaglobulinemie
Etiologie predominant medicamentoasă
Asociere de autoanticorpi
CM Identificați semnele caracteristice sindromului Zollinger-Ellison.
Diareea
Ulcerele refractare la tratament standard
Sindromul algic pronunţat
Constipaţiile
Leucopenia
CM Identificați semnele care pot fi prezente în ciroza hepatică.
Icterul
Insuficienţa cardiacă
Micşorarea ficatului în dimensiuni
Dezorganizarea arhitectonicii hepatice
Trombocitoza
CM Identificați semnele cele mai frecvent întâlnite în cazul icterului prehepatic
Urină decolorată
Fecale decolorate
Fecale intens colorate
Leziuni de grataj determinate de prurit
Splenomegalia
CM Identificați semnele clinice ale gastritei atrofice autoimune.
Sindrom anemic
Fenomene neurologice degenerative
Sindrom de intoxicaţie
Sindrom dispeptic
Diaree hemoragică
CM Identificați semnele clinice caracteristice colangitei sclerozante primare.
Icterul sclerotegumentar asociat cu pruritul cutanat
Constipațiile
Afectează preponderent bărbaţii de vîrstă tînără şi medie
Frecvent se asociază cu bolile inflamatorii intestinale
Hipersalivație
CM Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică virală.
Eritem facial
Eritem palmar
Acrocianoză
Steluţe vasculare
Eritem nodular
CM Identificați semnele de boală cronică hepatică
Splenomegalie
Pirozis
Urticarie
„Cap de meduză”
Eritroză palmară
CM Identificați semnele diagnostice caracteristice pentru hepatita autoimună.
Gamaglobulinele sunt crescute dublu faţă de valorile normale
Raportul Fosfataza alcalină /AST este >3
Raportul Fosfataza alcalină/ AST este <1,5
Titrul anticorpilor ANA, ASMA sau anti-LKM1este de peste 1/80
Prezenţa anticorpilor antimitocondriali
CM Identificați semnificațiile creșterii fosfatazei alcaline în cazul icterului.
Sindrom Rotor
Sindrom Budd-Chiari
Cancer de cap de pancreas
Litiază biliară
Sindrom Gilbert
CS Identificați semnul caracteristic pentru ciroza hepatică.
Afte bucale
Gingivită necrozantă
Edeme labiale
Ictericitatea sclerelor
CS Identificați semnul care stabilește definitiv gradul activității necroinflamatorii a hepatitelor cronice.
Nivelul albuminei serice elevat
Markerii autoimuni prezenți
Aspectul histologic
Viteza de sedimentare a hematiilor accelerată
Hipergamaglobuline+mie
CS Identificați semnul clinic tipic pentru pancreatita cronică.
Durerea abdominala in epigastru
Greața, care aduce usurare
Voma
CS Identificați semnul, prezența cărui este necesară suplimentar la anamneza şi etiologia tipică pentru a stabili pancreatita cronică certă
Modificări canalare neînsemnate
Test secretinic modificat
Modificările testului de toleranţă la glucoză
Insuficienţă exocrină nepronunțată
Calcificare pancreatică
CM Identificați simptomele tipice în duodenita cronică.
Durerea de tip ulceros
Colica abdominală
Durerea de tip dispeptic
Pierderea ponderală progresivă
Dispepsia
CM Identificați simptomele ulcerului duodenal.
Durerile epigastrale nocturne
Ameliorarea durerilor după alimentaţie sau după administrarea de antiacidelor
Posibilitatea de a mânca imediat după vărsături
Xerostomia
CS Identificați simptomul care apare precoce în cazul colangitei biliare primare
Febra
Dureri in hipocondrul drept
Pruritul cutanat
Ascita
CS Identificați sindromul ce determină la un etilic cronic icter de tip colestatic, hiperlipidemie mixtă, cu predominanţa trigliceridelor, anemie hemolitică:
Sindromul Gilbert
Sindromul Crigler-Najjar
Sindromul Rotor
Sindromul Zieve
Sindromul Mallory-Weiss
CS dentificați sindromul pe baza căruia se poate presupune evoluţia hepatitei spre ciroză hepatică.
asteno-vegetativ
de citoliză
imuno-inflamator
de colestază
de hipertensiune portală
CS dentificați situația clinică ce determină frecvenţa urmăririi endoscopice a pacienţilor cu metaplazie intestinală la nivelul esofagului distal.
Scăderea ponderală
Apariția simptomelor atipice
Gradul displaziei
Prezenţa tulburărilor motorii esofagiene
Eşecul terapiei cu inhibitori ai pompei de proton (IPP)
CM Identificați situațiile în care se poate dezvolta hepatomegalia semnificativă.
Adenocarcinom hepatic
Insuficienţă cardiacă de stază
Hiperbilirubinemia Gilbert
Ciroză hepatică macronodulară
Pneumonia
CM Identificați situațiile, când se dezvoltă hipotonia esofagului.
Sclerodermie
Dereglări de inervaţie a esofagului
Achalazie in stadii incipiente
Hipersensibilitate viscerală
Administrarea de preparate colinolitice de durată
CM Identificați stările când are loc reactivarea infecției cronice cu VHB.
La pacienții din familiile social-vulnerabile
Din cauza sarcinii
După zeci de ani de la dispariția AgHBs
În timpul terapiei imunosupresive
La pacienții care administrează terapie antivirală pentru VHC
CM Identificați stimulatorii secreției pancreatice:
Colecistokinina
Secretina
Acetilcolina
Glucagona
Somotostatina
CS Identificați stimulatorul celulelor pancreatice acinare.
Encefalina
CS dentificați stimulatorul celulelor pancreatice ductale.
Somatostatina
Vasopresina
CM Identificați strategiile pentru controlul transmiterii nozocomiale cu VHB.
Spălarea mâinilor
Aerisirea încăperilor
Sterilizarea instrumentelor
Utilizarea acelor și mănușilor de unică folosință
Folosirea veselei de unică folosință
CS Identificați testul recomandat pentru confirmarea eradicării Helicobacter Pylori.
Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig G
Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig A
Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig M
Cercetarea histologică a bioptatelor
Testul antigen HP din materii fecale cu anticorpi monoclonali
CS Identificați tipul de terapie care NU este eficient în tratamentul hepatitei alcoolice
Androgenii
N-acetilcisteina
Nutriția enterală
Sistarea consumului de alcool
CS Identificați tipul patologic de secreţie exocrină a pancreasului a cărui caracteristică este scăderea secreţiei de enzime și bicarbonaţi la volumul secretor normal.
Hipersecretor
Hiposecretor
Obstructiv, bloc superior
Obstructiv, bloc inferior
Ductular
CM Identificați tipurile care se includ în clasificarea etiologică a hepatitelor cronice.
Hepatita autoimună
Hepatita cronică virală B
Hepatita medicamentoasă sau toxică
Boala Malt-Limfom
CM Identificați tratamentul gastritei acute necomplicate.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Propranolul per os sau în lavaj
Întreruperea contactului cu substanţe iritante
Pungă de gheaţă pe regiunea epigastrică
Inhibitori ai pompei de protoni per os
CS Idntificați intervalul minim de evoluție pentru defini o hepatită cronică.
3 luni
5 luni
6 luni
9 luni
12 luni
CS În insuficiența pancreatică exocrină primar are loc reducerea absorbției de:
Calciu
Hidrati de carbon
Lipide
Vitamine
Proteine
CS Indicați activitatea cărei enzime scade cel mai rapid în conținutul duodenal al personelor cu pancreatită cronică.
α-Amilaza
Tripsina
CS Indicați afirmatia ce nu este corectă în patogeneza diareei în boala celiacă
Poate fi secundară deficitului de alfa-1-antitripsină
Poate fi secundară malabsorbției proteinelor
Poate fi secundară malabsorbției acizilor biliar
Poate fi secundară malabsorbției grăsimilor
Poate fi secundară secreției de lichid endogen ce rezultă din hiperplazia criptelor
CS Indicați afirmația corectă pentru diagnosticul de hepatită autoimună.
Markerii virali sunt pozitivi
Anticorpii antimitocondriali (AMA) pozitivi în titru mare
Nivel seric al ceruloplasminei scăzut
Anticorpii antinucleari (ANA) ≥ 1/80
Fosfataza alcalină ≥ 3,5 x valoarea normală
CM Indicați afirmațiile caracteristice pentru disfuncția biliară.
Este o afecțiune la nivel de mucoasă vezicală
Reprezintă o afectare a motilității vezicii biliare
Des se dezvoltă pe fundal de dereglări metabolice
Se caracterizează prin durere biliară
Nu necesită tratament medicamentos
CM Indicați agenții medicali utilizați în bioterapia colitei ulcerative.
Adalimumabul
Entecavirul
Infliximabul
Ribavirina
Tenofovirul
CM Indicați alimentele recomandate a fi restricționate la bolnavii cu hemocromatoză.
Pâinea, cerealele
Carnea de vită
Organele interne animaliere (ficat, rinichi)
Cașcavalul
Ceaiul negru, cafeaua
CM Indicați antiacidele neabsorbabile
Bicarbonatul de sodiu
Carbonatul de magneziu
Maalox
Fosfalugelul
Almagelul
CS Indicați antibiotic cu acțiune intestinală intraluminală (cu efect sistemic minim).
Rifaximina
Rifampicina
Doxiciclina
CM Indicați căile de transmitere a infecției cu virus hepatitis B.
Calea percutană şi parenterală
Sexuală
Respiratorie
Perinatală - transimterea verticală
Fecal-orală
CM Indicați caracteristicele durerii cauzate de pancreatita cronică:
Durerea se instalează sau se intensifică la ingerarea alimentelor
Ingerarea de alimente calmează durerea
Durerea poate lipsi dimineaţa, dar apare după prînz, se accentuează spre seară şi continuă noaptea
Durerea se localizează în epigastru, iradiază în spate
Durerea se micșorează în decubit dorsal
CM Indicați caracteristicele microscopice ale colangitei sclerozante primare.
Fibroză periductală (în foi de ceapă)
Proliferare ductulară, ductopenie
Infiltrat inflamator periductular
Infiltrat inflamator portal
Prezența corpusculilor Malory
CM Indicați caracteristicele sfincterului esofagian inferior.
Corespunde zonei cu presiune crescută în locul trecerii esofagului în stomac
Conţine fibre musculare striate
Conţine fibre musculare netede
Se supune influenţelor neurohormonale
Are presiune stabilă
CM Indicați caracteristicile bolii Crohn.
Doar inflamația mucoasei
Inflamație în orice segment al tractului gastro-intestinal
Inflamație de tip continuu
Inflamație de tip discontinuu
Inflamație transmurală
CM Indicați caracteristicile modificărilor inflamatorii în colita ulcerativă.
Implicarea mucoasei și submucoasei colonice
Implicarea mucoasei și submucoasei intestinului subțire
Implicarea mucoasei și submucoasei oricărui segment al tractului gastro-intestinal
Tip continuu de inflamație
Tip discontinuu de inflamație
CM Indicați caracteristicile scaunului „pancreatic” tipic:
Conţine mucus şi sînge
Consistenţă păstoasă, culoare galbenă-surie, aspect grăsos
Neformat - sub formă de terci
Diaree apoasă
CM Indicați caracteristicile steatozei hepatice alcoolice.
Formă benignă
Formă reversibilă
Acumulare de lipide în ficat
Formă malignă, ireversibilă
Infiltrat inflamator polimorfonuclear la examenul histologic
CM Indicați caracteristicile tabloului clinic tipic ulcerului duodenal.
Durerea epigastrică postprandială precoce
Durerea epigastrică tip ”foame dureroasă”, ritmată de mese, postprandială tardivă şi ameliorată de alimentaţie
Dureri nocturne
Lipsa poftei de mâncare
CM Indicați caracteristicile tabloului clinic tipic ulcerului gastric.
Durerea epigastrică accentuată de alimente
Durerea epigastrică „pe foame"
Sindromul dispeptic
Durerea nocturnă
CM Indicați care caracteristici se referă la anticorpii către fibră musculară netedă(SMA) în hepatita autoimuna (HAI).
SMA reacţionează cu diverese antigene nucleare (ribonucleoproteine, antigene centromerice)
SMA sunt îndreptaţi împotriva proteinelor citoscheletului (actina, tubulina, desmina, scheletina)
SMA sunt întâlniţi în asociere cu anticorpii antinucleari (ANA)
SMA sunt anticorpi specifici pentru HAI tip 2
Reprezintă markeri serologici tradiţionali pentru HAI
CM Indicați care din următoarele afirmaţii sunt corecte pentru hepatita autoimună.
Injurie ductală cu ductopenie la examenul morfologic
Deseori se determină hiperbilirubinemie
Se determină conţinut crescut de gama-globuline în ser
Se determină sindrom colestatic pronunțat
Efect pozitiv de la tratamentul cu prednisolon
CS Indicați care este cea mai frecventă tumoare hepatică malignă.
Colangiocarcinomul
Angiosarcomul
Hepatoblastomul
Carcinosarcomul
CS Indicați care este scopul final al terapiei antivirale în hepatita cronică virală B
Creșterea încărcăturii virale
Eliminarea riscului de aparitie a insuficientei cardiace
Scăderea riscului apariției unei boli autoimune
Seroconversia AgHBs către anti-HBs
Creșterea valorilor transaminazelor
CS Indicati care este semnul caracteristic sindromului insuficientei hepatocelulare.
Steluţele vasculare
Picăturile de rubin
CS Indicaţi care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică.
Gradientul portal presional< 5 mmhg
Angioamele vasculare
Varicele esofagiene
Unghiile albe
Epistaxisul
CS Indicați care scor prognostic NU este specific pentru hepatita alcoolică acută.
Scorul ABIC
Scorul Child-Pugh
Scorul Lille
Scorul Maddrey
Scorul MELD
CM Indicați care senzație de încetinire sau oprire a bolului alimentar sunt caracteristice pentru disfagie.
prin cavitatea orală
prin regiunea pilorică
prin segmentul proximal al esofagului
prin segmentul piloric
prin segmentul distal al esofagului
CS Indicați care simptom clinic NU este caracteristic pentru hepatita autoimună.
Prurit cutanat intens
Poliartralgiile
Polimialgiile
CS Indicați cauza ce determină hipoalbuminemia din ciroza hepatică.
Hipocatabolismul
nsuficienţa funcției de sinteză hepatică
Gastroenteropatia exsudativă
Sindromul de malabsorbţie
Proteinuria
CS Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară la bolnavii cu ciroză hepatică.
Ruptura de varice esofagiene
Ulcerul gastric
Eroziunile esofagiene de reflux
Gastrita hemoragică
CM Indicați cauzele etiologice potențiale pentru ulcerul peptic, rar întâlnite
Sindromul Zollinger-Ellison
Infecția cu Citomegalovirus
Radiația
Infecția cu Helicobacter Pylori
Antiinflamatoarele ne-steroidiene
CM Indicați cauzele malabsorbției în duodenita severă.
Insuficiența de HCl
Insuficiența de pepsină
Insuficiența enterokinazei
Insuficiența relativă de lipază
Insuficiența secundară de proteaze
CM Indicați cazurile cînd se indică endoscopia superioară.
Suspecţie la abdomenul acut
Suspecţie la hemoragia digestivă superioară
Suspecţie la ulcerul gastric/duodenal
Suspecţie la cancerul gastric
Suspectie la litiaza biliara
CS Indicați ce poate sugera hiperecogenitatea hepatică difuză la examenul ecografic.
Hemangiomul hepatic
Metastazele hepatice
Steatoza hepatică
Cancerul hepatic
Chisturile hepatice
CM Indicați ce reprezintă Esofagul Barrett.
Displazia epiteliului squamos esofagian
Metaplazia epiteliului squamos esofagian cu celule intestinale
Orice modificare a mucoasei esofagiene proximal de linia Z
Complicaţia bolii de reflux gastroesofagian cu risc crescut pentru adenocarcinom de esofag
Orice modificare a mucoasei în 1/3 superioară a esofagului
CS Indicați cea mai frecventă cauză a diareei cronice.
Agenții infecțioși
Antiinflamatoarele nonsteroidiene
Antibioticele
Dereglările funcționale
Laxativele
CS Indicați cea mai frecventă cauză de ascită.
Sindromul Budd-Chiari
Pericardita constrictiva
Peritonita eozinofilica
Ciroza hepatică
Granulomatoza peritoneala
CS Indicați cea mai frecventă cauză etiologică a pancreatitei cronice la aduți.
Disfuncţia sfincterului Oddi
Hipercalciemia
Factorii nutriţionali:alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
Consumul excesiv de alcool
Pancreas divisum
CS Indicați cea mai frecventă etiologie a diareei acute.
Ingestia de toxine
CS Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucţie a circulaţiei portale.
Pancreatografia retrogradă endoscopică
Laparoscopia
Ecografia abdominală
Angiografia
Biopsia hepatică
CS Indicați cea mai răspândită cauză a gastritelor cronice medicamentoase.
Colereticelor
Prochineticelor
Steroizilor anabolici
Antiinflamatoarelor nonsteroidiene
Glicozidelor
CS Indicați cea mai simplă metodă de detecție a sindromului de malabsorbție.
Determinarea cantității grăsimilor în scaun
Determinarea cantității proteinelor în scaun
Elastaza în materiile fecale
Examenul calitativ a materiilor fecale
Examenul cantitativ a materiilor fecale
CS ndicați cel mai caracteristic sindrom paraclinic în cazul colangitei biliare primare.
Sindromul imunoinflamator
Sindromul colestatic
Sindromul hepatopriv
Sindromul hemoragic
Sindromul citolitic
CS Indicați cel mai efectiv tratament în diareea cronică.
Agenți antidiareici
Antibiotice
Etiopatogenetic
Antispastice
CS Indicați cel mai informativ test pentru evaluarea funcţiei exocrine a pancreasului.
Testul de toleranţă la glucoza
Coeficientul amilază serică / creatinină serică
Studierea activităţii lipazei serice
Testul cu secretină - pancreozimină
Cercetarea amilazei în urină
CM Indicați cele mai comune semne clinice la un pacient cu hepatită acută alcoolică.
Febră
Icter
Hirsutism
Hepatomegalie
Sindromul Sicca
CM Indicați cele mai informative simptome ale ulcerului duodenal.
Durere epigastrică nocturnă
Durere postprandială precoce
Ameliorarea durerii epigastrice după alimentaţie
Sitofobie
Dureri epigastrice tardive, ritmate de mese, ce apar peste 2 – 3 ore după mâncare
CS Indicați complicația cea mai severă în hemocromatoză.
Demența
Tromboembolia arterei pulmonare
Fibrilația ventriculara
Necroza tubulară acută
CM Indicați complicaţiile care pot surveni la tratamentul agresiv cu diuretice de ansă al cirozei hepatice.
Hiperalbuminemie
Encefalopatie hepatică
Tromboembolia pulmonară
Hipotonie pronunţată
Hipokaliemie
CM Indicați complicațiile frecvente ale bolii Crohn.
Abcesul abdominal
Dilatarea toxică a colonulu
Fistulizarea
Paucitisul
Stricturi și obstrucții intestinale
CS Indicati componentele tratamentului etiologic în cirozele hepatice.
acidului ursodeoxicolic, ademetioninei
pentoxifilina
entecavir, tenofovir, sofosbuvir, ledipasvir
fosfolipide esentiale
ornitina
CM Indicați consecințele hipertensiunei portale în ciroză hepatică.
Hemoragiile digestive superioare din varicele gastroesofagiene
Hemoroizii
Apraxia
CM Indicați consecințele statutului nutrițional deficient din pancreatita cronică:
Creșterea mortalității
Evenimente cardiovasculare
Risc de fracturi și de infecții
Insulinorezistență
Scăderea incidenței episoadelor dolore
CM Indicați criteriile de diagnostic a disfuncțiilor biliare.
Durerea este provocată de peristaltica intestinală
Creșterea durerii în dinamică până la un nivel stabil și rezistent
Episoade dureroase cu dupata de 30 min și mai mult
Ameliorarea durerilor după antacide
Durerea nu este influențată de modificarea poziției posturale
CM Indicați criteriile de evaluare a activității în colita ulcerativă.
Nivelul de Fe seric
Frecvența de scaun cu sange
Nivelul de albumină
Nivelul de proteină C reactivă
Pulsul
CM Indicați criteriile pentru globus.
Senzație persistentă sau intermitentă, nedureroasă, de nod sau corp străin în gât
Apariția simptomelor la înghițire
Absența disfagiei sau odinofagie
Absența tulburărilor de motilitate esofagiană bazate pe histopatologie
Prezența dovezii că refluxul gastro-esofagian este cauza simptomulu
CS Indicați criteriile pentru globus.
Senzație permanentă sau intermitentă, nedureroasă, de nod sau corp străin în gât
Prezența disfagiei sau odinofagiei
Prezența tulburărilor de motilitate esofagiană
Prezența dovezii că refluxul gastro-esofagian este cauza simptomului
Senzație persistentă dureroasă de corp străin în gât
Apariția simptomelor între mese
Senzație intermitentă nedureroasă de nod sau corp străin în gât
Absența dovezii că refluxul gastro-esofagian este cauza simptomului
CM Indicați criteriile pentru gradul moderat de malabsorbție.
Absența manifestărilor clinice a deficitului de nutrienți
Absența manifestărilor clinice a insuficienței de vitamine
Manifestări clinice a deficitului de nutrienți
Manifestări clinice a insuficienței de vitamine
Scădere ponderală <15%
CM Indicați criteriile pentru incontinență de fecale.
Cantitatea scaunului >200 g/zi
Cea mai frecventă cauză este patologia neuromusculară
Evacuarea intestinală totală <200 g/zi
Evacuarea involuntară a conținutului rectal
Mai mult de trei evacuări intestinale pe zi
CM Indicați criteriile pentru pirozisul funcțional.
Arsură retrosternală sub formă de disconfort sau durere
Absența dovezilor că refluxul gastro-esofagian acid este prezent
Absența tulburărilor de motilitate esofagiană
Absența dispepsiei gastrice
Absența disfuncției biliare
CS Indicați criteriile pentru pirozisul funcțional.
Dovezi că refluxul gastro-esofagian acid este prezent
Absența disfunției biliare
CS Indicați criteriul cel mai important pentru stabilirea diagnosticului de hepatită cronică
Rezultatele examenului histologic al ficatului
Suportarea hepatitei virale în anamnestic
Prezenţa în ser a HBsAg
Subfebrilitatea periodică
Dureri în hipocondriul drept
CS Indicați criteriul sugestiv pentru diagnosticul bolii hepatice induse de consumul de alcool.
Dovezi histologice de afectare a ducturilor biliare
Anticorpii antimitocondriali (AMA) pozitivi
Supraîncărcarea hepatică cu fier
Sindrom citolitic pronunțat și anticorpi antinucleari prezenți în titru mare
Volumul eritrocitar mediu și GTP semnificativ crescute
CM Indicați cu care din următoarele entități se asociază dereglarea de motilitate digestivă.
Simptomelor dispeptice
Problemelor psihologice
Factorilor genetici
Factorilor alimentari
Factori de mediu
CS Indicați definiția corectă a pseudodiareei.
Creșterea cantității scaunului peste 200g/zi
Creșterea cantității scaunului fără creșterea frecvenței defecațiilor
Creșterea frecvenței eliminărilor rectale fără creșterea cantității scaunului
Creșterea lichidității scaunului
Eliminarea involuntară a conținutului rectal
CS Indicați doză minimă de lipază recomandată la mesele principale în cazul de insuficiență pancreatică exocrină severă:
O dozăminimă de lipază de 10.000 PhU
O dozăminimă de lipază de 20.000 PhU
O dozăminimă de lipază de 20.000-25.000 PhU
O dozăminimă de lipază de 25.000 PhU
O dozăminimă de lipază de 40.000-50.000 PhU
CM Indicați ducturile biliare extrahepatice.
Ductul hepatic drept
Ducturile interlobulare
Coledocul
Ductul hepatic stâng
Ductul hepatic comun
CS Indicați după care enzima se face dozarea preparatelor enzimatice cu scop de substituție.
CM Indicați efectele adverse ale interferonului.
Leucocitoza
Prurit
Artralgii
Neutropenie
CM Indicați efectele adverse anticolinergice ale preparatelor antispastice.
Retenția urinară
Senzația de gură uscată
Sindrom de malabsorbție
Tulburarile de vedere
Urină de culoare orange
CM Indicați efectele secundare posibile după administrarea corectă a interferonului.
Deprimarea măduvei hematoformatoare
Alopecie
Endocardită fibrinoasă
Infiltrate pulmonare tranzitorii
Labilitate emoţională, depresie
CS Indicați etiologia hemocromatozei.
Este o maladie autoimună cu etiologie necunoscută
Este o maladie infecțioasă cauzată de virus din familia Coxsackie
Este o maladie infecțioasă cauzată de bacterie din familia Tropheryma
Este o maladie congenitală cauzată de mutația genei HFE
Este o maladie degenerativă, cauzată de intoxicația cronică cu crom și plumb
CM Indicați examinările informative pentru diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian.
Monitorizarea pH-ului esofagian
Endoscopia digestivă superioară
Testul ureazic
Impedansometria esofagiană
Examenul ecografic
CM Indicați examinările informative pentru diagnosticul complicaţiilor bolii de reflux gastroesofagian.
Testul cu D-xyloză
Manometria monitorizată a esofagului
Examenul histologic al fragmentelor de mucoasă esofagiană
CM Indicați factorii care determină tipurile de simptoame în sindromul intestinului scurt.
Boala de bază a segmentului rezectat
Integritatea valvei ileocecale
Lungimea segmentului rezecat
Segmentul rezectat
Tipul de anastomoză
CM Indicați factorii care intervin la producerea herniilor transhiatale prin alunecare.
Slăbirea sistemelor de fixare a segmentului eso-cardio-tuberozitar
Lărgirea hiatusului diafragmatic
Refluxul gastroesofagian
Creşterea presiunii abdominale
Dispepsia funcţională
CM Indicați factorii de risc pentru neoplazia în boala Crohn.
Bioterapia în istoric
Durata bolii
Extinderea bolii
Rezistența la tratament
Stricturi de colon
CM Indicați factorii de risc pentru pancreatita cronică:
Factorii ereditari
Factorii ductului pancreatic eferent
Factorii nutriţionali
Hipocalciemia
Hipolipidemia
CM Indicați factorii patogenetici majori în bolile inflamatorii intestinale.
Infecția bacteriană
Factorii genetici
Factorii imunitari
Infecția virală
Microbioza intestinală
CS Indicați forma clinică a dispepsiei funcționale.
Sindromul distresului postprandial
Sindromul durerii biliare
Sindromul durerii abdominale
Sindromul durerii retrosternale
Sindromul distresului respirator
CM Indicați formele clinice ale dispepsiei funcționale.
Sindromul durerii epigastrice
Sindromul meteorismului funcțional
Sindromul durerii abdominale funcționale
CS Indicați funcția primară a colonului.
Digestia și asimilarea nutrienților din alimente
Reglarea absorbției de apă și electroliți
Reglarea secreției de apă și electroliți
Salvarea nutrienților după metabolism
Stocarea intraluminală a nutrienților
CS Indicați funcția primară a intestinului subțire.
Reglarea secreției apei și electroliților
Salvarea unor nutrienți după metabolismul bacterian de carbohidrați
CS Indicați grupul de preparate destinat pentru tratamentul refluxului gastroesofagian.
Antibacteriene pentru eradicarea Helicobacter pylori
Antisecretorii: IPP
Colinolitice
Diuretice
Beta- adrenoblocante
CM Indicați importanța fiziologică a bilei.
Scade peristaltica intestinală
Neutralizează HCl și pepsina
Induce emulgarea grăsimilor în duoden
Inhibă enzimele pancreatice
Accelerează absorbția vitaminelor liposolubile
CS Indicați inhibitorul celulelor pancreatice acinoase.
CM Indicaţi investigaţiile, necesare a fi efectuate membrilor familiilor bolnavilor diagnosticaţi cu boala Wilson.
Tomografie computerizată abdominală
Imagistică prin rezonanţă magnetică a creierului
Dozarea ceruloplasminei serice
Dozarea excreţiei urinare de cupru în 24 ore
Examen oftalmologic
CM Indicați la care grupe de persoane este necesară suspectarea hemocromatozei, cu efectuarea testelor diagnostice
Toate persoanele asimptomatice cu nivel crescut al sideremiei, depistat ocazional la examen de rutină
Bolnavii cu diabet zaharat, hepatomegalie și nivel crescut al aminotransferazelor serice (ALT, AST)
Bolnavii cu porfirie cutanată
Persoanele de sex feminin, cu nivel crescut al aminotransferazelor serice (ALT,AST) și manifestări neurologice extrapiramidale
Bolnavii cu nivel crescut al aminotransferazelor serice (ALT,AST)și anticorpii antinucleari ANA pozitivi
CS Indicaţi localizarea tipică a afecţiunilor oculare în cadrul bolii Wilson.
Corneea
Cristalinul
Irisul
Retina
Nervul optic
CS Indicați maladia pentru care pirozisul este simptomul tipic.
Cancerul gastric
Gastrita cronică tip A
Gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori
CM Indicați maladiile în care pot fi prezente hepato- și splenomegalia.
Infarctul miocardic
Anemia ferodeficitară
Hiperbilirubinemia funcţională
CM Indicați maladiile pentru care este caracteristic sindromul citolitic.
Hepatita alcoolică acută
Hepatita medicamentoasă
Hepatita virală Delta cronică
CM Indicați manifestările clinice ale bolii Crohn.
Demenția
Encefalopatia
Episoadele recurente de durere în fosa iliacă dreaptă
Pierderea în greutate
CM Indicați manifestările clinice ale sindromului de malabsorbție.
Dermatită herpetiformă
Echimoze
Glosită
Hipercheratoză
Eritemul nodos
CM Indicați manifestările sindromului icteric la un pacient cu ciroza hepatică.
colorația galbena a tegumentelor și mucoaselor
bilirubinemie > 20 mmol/L
bilirubinemie > 45 mmol/L
colestaza asociată obligator
unghii albe
CM Indicați marcherii consumului de alcool la pacienții cu boală hepatică alcoolică.
Leucocitoză
Transferina carbohidrat deficientă crescută (CDT) ↑
ALT ↑
IgG ↑
CM Indicați markerii de laborator ai sindromului citolitic la patologia hepatică.
AST-ul
ALT-ul
LDH-4; LDH-5
CS Indicați markerii serologici ai infecției cu virusul hepatic C.
Anticorpi anti-HBc
Anticorpi anti-HBs
Anticorpi anti-VHC
Anticorpi anti-HBe
Ag HBe
CS Indicați markerii serologici ai infecției cu virusul hepatic G
Anticorpi anti-VHG
Ag HBs
CM Indicați markerii serologici ai infecției cu virusul hepatitic B.
Ac anti-VHC
AgHBc
AgHBs
Anticorpi anti-Hbe
CS Indicați markerul infecției cu virusul hepatic B, nedetectabil în sânge.
HBcAg
HBsAg
Anti-HBc
HBeAg
Anti-Hbe
CM Indicați mecanismele ce cauzează apariţia durerii la un pacient cu pancreatita cronică:
Creşterea concentraţiei de glucagonă
Inflamaţia perineurală şi fibroza nervilor intrapancreatici
Hiperinsulinemia
Obstrucţia ductală cu mărirea presiunii intraductale
Afectarea de vecinătate a peritoneului şi /sau a duodenului
CM Indicați mecanismele posibile prin care fumatul de țigară contribuie la formarea ulcerului peptic
Golirea gastrică întârziată
Reducerea producției de prostaglandine
Stimularea secreției de prostaglandine
Scăderea secreției de acid clorhidric
Inhibarea secreției de bicarbonat de către pancreas
CM Indicați medicamente pentru tratamentul de menținere in colita ulcerativă severă.
Ciclosporina
Metilprednisolon
CM Indicați medicamentele de tratare a gastritei de reflux biliar.
Atropina
H2-blocatorii
Prednisolonul
CM Indicați medicamentele incluse în terapia quadruplă cu bismut pentru eradicarea Helicobacter pylori.
Inhibitorii pompei de protoni în doza standard
Inhibitorii pompei de protoni în doza standard dublată
Bismutul tricaliu dicitrat
Tetraciclina și metronidazolul
Blocatorii H2-receptorilor histaminici în doza standard dublată
CM Indicați medicamentele utilizate în tratamentul colitei ulcerative:
Agenți de 5-ASA
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Medicamentele antisecretorii
CM Indicați medicamentele, la care Helicobacter pylori poate dezvolta rezistenţă:
Tetraciclina
CS Indicați metoda de elecție în aprecierea ascitei de gradul I:
tomografia compiuterizată
rezonanța magnetică nucleară
paracenteza diagnostica
ultrasonografia organelor abdominale
electrocardiografia
CS ndicați metoda de management a hemoragiei digestive superioare prin efracția din varice folosind tamponada mecanică:
Sonda Sengstaken- Blakemore
Sclerozare cu alcool
Administrare de somatostatină
Administrare de beta-blocante
Aplicare locală de Gelapson
CS Indicați metoda de prelucrare eficientă a instrumentelor medicale pentru prevenirea infectării cu virusul hepatitei B:
Fierberea timp de 10 minute
Prelucrarea în alcool etilic de 70 % timp de 1 oră
Prelucrarea în autoclav timp de minimum 20 minute la presiunea de 2 atmosfere
Prelucrarea cu raze ultraviolete timp de 30 minute
Prelucrarea minuțioasă cu apă și săpun
CM Indicați metodele imagistice pentru evaluarea patologiilor intestinului subțire:
Tomografia computerizată
Entero-RMN
Enteroscopia cu dublu balon
Examinarea cu capsula endoscopică
Irigoscopia
CM Indicați metodele utile pentru diagnosticul de hepatită cronică:
Testele hormonale
Testele bacteriologice
Examenul histologic al piesei bioptatului hepatic
Testele moleculare virusologice
Testele de laborator pentru cercetarea sindroamelor biologice hepatice
CM Indicați metodele utilizate în evaluarea funcţiei exocrine a pancreasului:
Cercetarea nivelului de elastaza-1 pancreatică umană în materii fecale solide
Explorarea funcţională directă cu secretină-pancreozimină
Testul de toleranță la glucoză
Dozarea conținutului de lipide din scaun
Dozarea pepptidei C
CS Indicați modelul cel mai frecvent de evoluție a colitei ulceative:
Continuă progresivă
Cu complicații generală severe
Cu debut acut sever
Cu recidive rare
Fără recidive spontane
CM Indicați modificările histologice tipice în boala celiacă:
Atrofia criptelor
Atrofia vilozitaților
Creșterea numărului limfocitelor și celulelor plasmatice în lamina propria
Hipertrofia criptelor
Hipertrofia vilozitaților
