Referitor la administrarea amiodaronei оn stopul cardiac prin ritmuri socabile:
se administreaza dupa al treilea soc оn doza de 300 mg
se administreaza dupa al doilea soc оn doza de 300 mg
se administreaza dupa al cincelea soc оn doza de 150 mg
administrarea este urmata de administrarea unui bolus de 20 - 30 ml de ser fiziologic
se administreaza endotraheal
Referitor la administrarea lidocainei оn stopul cardiac prin ritmuri socabile:
se administreaza intravenos sau intraosos
se administreaza оn asociere cu amiodarona
se administreaza оn lipsa amiodaronei
se administreaza оn doza de 1,0-1,5 mg/kg оn bolus
se poate repeta la 5-10 min оn doza de 0,5-0,75 mg/kg
Manifestarile clinice ale activitatii electrice fara puls includ:
colaps si TA joasa sau ne se determina
inconstienta
respiratia agonala sau apnee
pe ECG va fi present orice ritm cardiac (altul decat FV sau TV fara puls) оn lipsa pulsului
pacient constient cu hipotensiune
Repartizarea volumului sangvin circulant оn organismul omului constituie:
оn circulatia sistemica 75-84%
оn artere si arteriole15-20%
оn capilare 10-15%
оn circulatia pulmonara 35-40%
оn inima 8-10%
Cauzele hipoperfuziei tisulare la pacientul politraumatizat оn soc hipovolemic sunt:
socul hipovolemic secundar hemoragiilor post traumatice
sindromul raspunsului inflamator systemic
socul cardiogen secundar traumatismelor cutiei toracice
socul neurogen secundar traumatismelor vertebro-medulare
socul anafilactic
Clasificarea gradelor Hemoragiilor conform Comitetului Traumatologic al Colegiului American de Chirurgie оn % din volumul sangvin circulant include:
Gradul I - 10-15%
Gradul II - 15-20%
Gradul II - 15-30%
Gradul III - 30-40%
Gradul IV - >40%
Clasificarea Gradelor hemoragiilor conform Comitetului Traumatologic al Colegiului American de Chirurgie оn ml include:
Gradul I - pana la 1000 ml
Gradul I - pana la 750 ml
Gradul II - 750-1500ml
Gradul II - 1000-2000ml
Gradul IV - mai mult de 2000 ml
Mecanismele compensatorii оn socul hipovolemic includ:
reflexele baroreceptoare care exercita o puternica simulare simpatica
formarea angiotenzinei оn exces produce vasoconstrictia arterelor periferice si reduce eliminarile de saruri si apa la nivel renal
formarea vasopresinei оn exces produce vasoconstrictia arterelor si venelor periferice, creste puernic retentia de apa la nivel renal
cresterea reоntoarcerii venoase a sangelui la inima, a debitului cardiac si a indexului bataie
raspunsul SNC la scaderi a TAs sub 50 mmHg si ischemie cerebrala exercita o si mai puternica stimulare simpatica
Valorile medii ale volemiei оn corelare cu varsta sunt:
prematurul 100 ml/kg corp greutate
nou nascut оn termen 90 ml/kg corp greutate
copil 80 ml/kg corp greutate
copil 70 ml/kg corp greutate
adult 60-70 ml/kg corp greutate
Repartizarea volumului sangvin circulant оn organismul omului este:
оn circulatia sistemica 50-60%
оn circulatia pulmonara 30-40%
оn vene si venule 65-75%
оn plamani 12-15%
Volumul aproximativ al hemoragiei conform indecelui de soc Allgower constituie:
indicele de soc Allgower 0,8-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 20-30% din VSC
indicele de soc Allgower 0,8-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 0-10% din VSC
indicele de soc Allgower 0,8-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 10-20% din VSC
indicele de soc Allgower 1,5-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 50% din VSC
indicele de soc Allgower 1,5-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 30-50% din VSC
indicele de soc Allgower 1,0-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 30-50% din VSC
indicele de soc Allgower 1,0-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 20-30% din VSC
indicele de soc Allgower 2,0-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 50-60% din VSC
indicele de soc Allgower 2,0-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 30-40% din VSC
indicele de soc Allgower 2,0-volumul aproximativ al hemoragiei constituie 50% din VSC
Volumul sangvin circulant оn corelare cu varsta constituie:
copil de 1 an - 1000 ml
copil de 5 ani - 1600ml
copil de 10 ani - 2000ml
copil de 10 ani - 2400ml
adult - 5000ml
nou nascut оn termen 230-260 ml
varsta de 1 an - 800 ml
varsta de 5 ani - 1440-1600ml
varsta de 10 ani - 3000-3200ml
adult - 5000 ml
Socul hemoragic de gradul I se manifesta
dispnee
tahicardie
indexul de soc Allgower 0,5- 0,8
oligurie
anxietate
Asistenta medicala de urgenta оn socul hemoragic de gradul I include:
oxigenoterapia
hemostaza si imobilizarea provizorie
compensare volemica cu preparate macromoleculare
compensare volemica cu cristaloizi
sedare si analgezie
Socul hemoragic de gradul II clinic se manifesta:
hipotensiune оn ortostatism (TA scade cu mai mult de 15 mm Hg si creste TA diastolica)
tahicardie peste 140 batai/min
tegumente palide si reci
indicele de soc Allgower 2,0 si mai mult
volumul hemoragiei 750-1500 ml
tahicardie peste 100 batai/min
TA оn decubit dorsal usor scazuta
diureza 70-100 ml/ora
respiratia frecventa 20-25 оn min, tahipnee
anxietate si/sau agresivitate
Asistenta terapeutica de urgenta оn socul hemoragic gradul II include:
oxigenoterapie
asigurarea hemostazei si imobilizarii provizorii conform indicatiilor clinice
compensarea volemica cu preparate macromoleculare
compensarea volemica cu cristaloizi
analgezia si sedarea pacientului
Socul hemoragic gradul III clinic se manifesta:
tahicardie peste 120 batai оn min
hipotensiune arteriala
prabusirea PVC
volumul hemoragiei 2000 ml si mai mult
