Diarree is dunne, vloeibare/ongevormde ontlasting, waarbij meer dan keer per dag, meer dan gram gevormd wordt. diarree houdt maximaal twee weken aan, terwijl chronische diarree twee tot weken aan kan houden.
De meeste resorptie van vocht vindt plaats in de dikke darm.
Er zijn grofweg drie pathofysiologische mechanismen die tot diarree leiden, namelijk: diarree, diarree en een .
Een osmotische diarree wordt veroorzaakt door een hypertone hypotone( hypertone, hypotone ) darminhoud.
Secretoire diarree wordt veroorzaakt doordat
er structurele schade aan het slijmvlies is ontstaan waardoor water het lumen van darm intreedt.
er te veel absorptie van ionen uit het darmlumen is.
de secretie van water de terugresorptie in de darm overstijgt.
Bij een ontstoken darmslijmvlies is er sprake van verhoogde permeabiliteit en verlaagde absorptie. Dit kan komen door:
SSYC (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter)
ETEC, rota, cholera
Colitis ulcerosa en m. crohn
Voedselvergiftiging
Endocriene tumoren
Laxantia
Lactasedeficiëntie
Bij een voedselvergiftiging is vaak het probleem dat het eten niet voldoende verhit is en daardoor niet alle bacteriën gedood zijn.
Meest besmettelijke oorzaak van diarree is besmetting met .
De transmissie van het norovirus is via de feco-orale route via bloedcontact via seksueel contact( via de feco-orale route, via bloedcontact, via seksueel contact ). Binnen 12 12 tot 24 24 tot 48 48 tot 72( 12, 12 tot 24, 24 tot 48, 48 tot 72 ) uur ontstaan klachten die 2 tot 3 dagen aanhouden. Klachten zijn vooral misselijkheid en braken koorts en braken hoofdpijn en myalgie icterus en oedeem( misselijkheid en braken, koorts en braken, hoofdpijn en myalgie, icterus en oedeem ). Gedeeltelijke immuniteit is niet wel( niet, wel ) mogelijk.
Wat is het grootste gevaar bij een virale gastroenteritis? .
Bij een infectie met het rotavirus of enterovirus/adenovirus zijn diarree en braken belangrijke symptomen. Het rotavirus zorgt echter ook voor .
Campylobacter jejuni, een bacterie, kan ook zorgen voor diarree. Welke uitspraken zijn WAAR?
Besmetting vindt plaats via vlees
Besmetting is vaker in de winter
Kan voorkomen zonder gastrointestinale klachten
Kenmerkend is bloederige diarree
Wordt behandeld met een penicilline
Buiktyfus wordt veroorzaakt door een Salmonella bacterie, maar welke?
Salmonella typhimurium
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi (A/B/C)
Salmonella enteritidis
Salmonell typhimurium en Salmonella enteritidis veroorzaken infecties door besmet voedsel feco-orale overdracht( besmet voedsel, feco-orale overdracht ).
Wie is dit?
Salmonella typhi vs non-typhi infecties: 1. Tropische ziekte typhi non-typhi( typhi, non-typhi ) 2. Incubatie 5-21 dagen typhi non-typhi( typhi, non-typhi ) 3. Waterige diarree met soms bloed of slijm en buikkrampen non-typhi typhi( non-typhi, typhi ) 4. Chronisch dragershap typhi non-typhi( typhi, non-typhi ) 5. Oraal vaccin (50% bescherming) typhi non-typhi( typhi, non-typhi ) 6. Symptomatische behandeling non-typhi typhi( non-typhi, typhi ) 7. Soms subfebriele temperatuur (febriel = koorts) non-typhi typhi( non-typhi, typhi ) 8. Intra-cellulair pathogeen (monocyten/macrofagen) typhi non-typhi( typhi, non-typhi )
E. coli is onderdeel van de normale darmflora, maar bepaalde stammen zijn pathogeen. 1. EToxicEC - dysenterie enteritis/HUS reizigersdiarree zuigelingen( dysenterie, enteritis/HUS, reizigersdiarree, zuigelingen ) (toxine lijkt op cholera) 2. EHemorrhagicEC - dysenterie enteritis/HUS reizigersdiarree zuigelingen( dysenterie, enteritis/HUS, reizigersdiarree, zuigelingen ) 3. EIvasiveEC - dysenterie enteritis/HUS reizigersdiarree zuigelingen( dysenterie, enteritis/HUS, reizigersdiarree, zuigelingen ) (lijkt op shigella) 4. EPathogenicEC - dysenterie enteritis/HUS reizigersdiarree zuigelingen( dysenterie, enteritis/HUS, reizigersdiarree, zuigelingen )
Welke uitspraak over enterohemorrhagisch E. coli is NIET waar?
Een EHEC-infectie leidt tot het ontwikkelen van hemolytisch uremisch syndroom.
EHEC bevindt zich in koeien of kiemgroenten en mens-op-mens overdracht is ook mogelijk.
EHEC produceert shiga-toxine en binding aan het darmendotheel veroorzaakt een immuunrespons.
Er is geen antibiotische behandeling mogelijk: antibiotica verergeren de symptomen juist.
Een 24-jarige man komt met hoge koorts, buikpijn en bloederige diarree bij je. Je verdenkt een -infectie. Dit is wereldwijd een van de belangrijkste verwekkers van . Dit komt deels doordat er maar weinig bacteriën nodig zijn: deze is namelijk bestendig tegen . De bacterie is nauw verwant met E.coli en behandeling is met of .
Vibrio cholera is een gram-positieve staaf en veroorzaakt heftige waterige diarree. Transmissie is feco-oraal met slechte hygiënische omstandigheden.
Dit is een niet-normale darm.
Clostridium dificille associated diarrhea (CDAD) wordt vaak veroorzaakt door antibiotica-gebruik waarbij de normale darmflora doodgaat. Behandeling is desalniettemin wel met antibiotica (nadat oude gestopt is). Keuzes zijn: Eerste lijn: fidaxomicine metronidazol vancomycine( fidaxomicine, metronidazol, vancomycine ) Tweede lijn: fidaxomicine metronidazol vancomycine( fidaxomicine, metronidazol, vancomycine ) Derde lijn: fidaxomicine metronidazol vancomycine( fidaxomicine, metronidazol, vancomycine ) of faecestransplantatie
Een praktische indeling: 1. Shigella, Campylobacter, Salmonella: + - +/-( +, -, +/- ) koorts, + - +/-( +, -, +/- ) bloed 2. E. histolytica: + - +.-( +, -, +.- ) koorts, + - +/-( +, -, +/- ) bloed 3. Voedselvergiftiging, E. coli (ETEC), Giardia lamblia, viraal: + - +/-( +, -, +/- ) koorts, - bloed
Welke bacterie heeft de kortste incubatietijd? Welke de langste? Het benodigd inoculum van EHEC/Shigella/Giardia is dan het aantal bij Campylobacter/Salmonella/Vibrio cholerae.
Welke uitspraak is WAAR over parasitaire oorzaken van diarree?
Giardia lamblia is de meest voorkomende parasitaire infectie.
Cryptosporidium kan leverabces geven.
Entamoeba histolytica zorgt voor cholestase.
Entamoeba histolytica geeft bloederige diarree.
Cryptosporidium zorgt voor een opgeblazen gevoel.
Giardia lamblia wordt overgedragen door een teek.
Behandeling van acute diarree is voornamelijk gericht op hydratatie (vocht/elektrolyten suppleren).
Por favor espera - en proceso…