Repaso Lentes de Contacto

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Fue el primero en introducir el principio óptico detrás del lente de contacto. En su manual Codex of the eye, escrito en 1508.Él describe un método para alterar directamente el poder de la córnea sumergiendo los ojos en un recipiente de agua.El “lente de contacto” corrige la visión alterando el poder de la córnea.

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En 1636, describió un tubo de vidrio lleno de fluido que se colocaba en contacto directo con la córnea. El final del tubo estaba hecho de un vidrio claro (lente) y su forma determinaba la corrección óptica.Pero, ese aparato era poco práctico ya que no permitía el parpadeo.

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En 1801, realizó experimentos utilizando el mecanismo de acomodación.Construyó un aparato que esencialmente era una copa llena de fluído que quedaba acomodada alrededor de la órbita. Un lente de microscopio se colocaba en la base de la copa formando un aparato similar al de Descártes.

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En su tratado sobre la luz en la edición de la Enciclopedia Metropolitana , 1845, sugirió dos posibles métodos de corregir “casos graves de córneas irregulares”.

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Sir John Herschel utilizo estos dos metodos:
1. Aplicar una cápsula esférica de vidrio “gelatina animal” a la córnea.
2. Tomar un molde de la córnea y hacer una impresión en un medio transparente.

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Fue el primero en describir el proceso de fabricar y medir lentes de contacto.Específicamente hablamos de lentes esclerales de vidrio.

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Manufactureros de prótesis oculares.
En un libro del 1910, describieron la medida de una “copa” de vidrio parcialmente transparente.

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Realizó medidas a dos pacientes con keratocono con “capas” esclerales afocales de vidrio y obtuvo gran mejoría en su visión.

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Midió y prescribió el primer lente de contacto con aumento.Corrigió su miopía con un lente escleral.Luego de esto se dedicó a ser un especialista ortopédico.

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Describió métodos para mejorar el ajuste de lentes de contacto esclerales para facilitar el flujo de lágrimas.

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En 1936, introdujeron el plástico transparente “polymethyl methacrylate”, PMMA.

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En 1936, describió lentes esclerales que consistían de un plástico opaco (alrededor) y un centro de vidrio claro.

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Material considerado biológicamente inerte en el ojo.Liviano, resistente a roturas, fácil para tornear y brillar (proceso de manufactura).Pruebas realizadas en veteranos.

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Este modelo tuvo dos atrasos:
1. El lente tocaba la porción apical de la córnea y causaba abrasión y edema considerable.
2. Los bordes del lente al ser elevados causaban que el lente se saliera de lugar.

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Se pudo corregir:

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Ventajas del silicón?

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Estas son algunas desventajas del silicón:
Difícil de manufacturar
Superficie del lente es hidrofóbica, por tanto la superficie debe ser tratada con agentes químicos para aumentar su comodidad.

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Comenzó intentos para producir lentes de contacto suaves hechos de HEMA (Hydroxyethyl methacrylate).

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Qué es el HEMA?

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Se utilizaron por primera vez en el ojo humano en el 1961.La patente pasó a manos de Bausch and Lomb en E.U., quien los introdujo al mercado en 1972.

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Lentes de Contacto Suaves: HEMA
VENTAJAS:

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Lentes de Contacto Suaves: HEMA
DESVENTAJAS:

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Lentes de Contacto Suaves: HEMA
MEJORAS:

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Con los lentes rigidos permeables a gas en un principio se probó Cellulose acetate butyrate pero, aunque daba mejor permeabilidad a oxígeno, se doblaba.
Verdadero o Falso?

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En 1974, Norman Gaylord incorporó silicón a la estructura química de PMMA y diseñó un nuevo polímero, Silicone-Acrylates.

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En un principio solo se recetaban lentes de uso diario, esto suponía que se reemplazaban al cabo de un año.
Pero en realidad era necesario reemplazar el lente cuando ya el paciente no los podía tolerar.
Debido a depósitos de proteínas en el lente, que causaban reacciones alérgicas en el ojo, daño físico al lente o pérdida del mismo.

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En 1980, el Dr. Klas Nilsson, convenció a sus pacientes de los beneficios de reemplazar los lentes regularmente (cada 6 meses).
Y de ese ”experimento” surgió el concepto de lentes de reemplazo programado.
Verdadero o Falso?

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El “Danalens” se distribuyó en el mercado escandinavo en 1984.

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ACUVUE – lente de reemplazo semanal, uso prolongado y bajo costo.
Se introdujo en el mercado de EU. en 1988.

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Lentes de Silicone Hydrogel:
Luego de una década de desarrollo e investigación intensa, se diseñan dos lentes de uso prolongado utilizando éste material.
Las compañías que los mercadearon fueron:

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Se maximiza la visión y se reduce la incomodidad al mínimo adaptando un lente de contacto suave con un diámetro que cubra la córnea.

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La mayoría de las están entre de diámetro.

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La mayoría de tienen un diámetro entre 13.5 y 14.5 milímetros

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La de un lente de contacto suave es el radio apical posterior.

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Un modelo típico de lente de contacto suave esférico puede tener un diámetro de 14mm con opcionales: 8.3 milímetros, 8.6 milímetros, y 8.9 milímetros

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La base curva de representaría la base curva “media”, con la que se adaptarían la mayoría del los pacientes

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La base curva de sería “steep”.

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La base curva de sería “flat”

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A medida que el radio se , la curvatura se torna más plana.

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8.3 milímetros de radio=

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8.6 milímetros de radio =

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8.9 milímetros de radio =

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Es la distancia de una superficie plana al punto más alto en el lente.

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Si el diámetro se mantiene igual, el hacer la base curva más “steep” (e.g. 8.9 a 8.6) hará que un lente suelto quede más ajustado a la curvatura de la córnea.

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Si el diámetro se mantiene igual, el hacer la base curva más “flat” (e.g. 8.6 a 8.9) hará que un lente ajustado quede más suelto en la curvatura de la córnea.

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Si mantienes la base curva igual, hacer mayor el diámetro hará que un lente suelto quede más ajustado.

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Si mantienes la base curva igual, hacer menor el diámetro hará que un lente ajustado quede más suelto.

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Los lentes delgados tienden a proporcionar mejor comodidad al paciente, pero son más difíciles de insertar en el ojo.

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Mas grueso en el centro pierde oxigenación. Los bordes interactuan en el parpado y la esclera.

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Si en el centro es fino, mas ancho en las esquinas. No entran las lagrimas

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Un lente con es de menos del 38%.

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Un lente con es de mayor del 55%.

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Los lentes de bajo contenido de agua tienden para ser más

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Los lentes de bajo contenido de agua tomando en consideración un grosor dado

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Los lentes de contacto suaves pierden el cerca de de su contenido en agua después de algunas horas de uso.

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La hará que el ajuste de un lente suave más apretado.

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El paciente de se siente más cómodo con un lente de contacto con bajo contenido de agua, pues el ojo obsorberá menos agua de la matríz del lente para compensar el ojo seco.

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La mayoría de los lentes de contacto suaves se fabrican de hydrogel.

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Las características mas relevantes relacionadas al material del lente de contacto suave son:

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La salud de la depende de la transmisión adecuada de oxígeno.

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El lente se inserta en la mañana y se remueve, limpia y desinfecta en la noche.
La transmisión de oxígeno es menos importante porque la córnea “respira” en la noche.
Este lente tiende para ser más duradero.
El reemplazo se recomienda al año.

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El uso de este tipo de lente se comenzó en los 1970.
Estos lentes eran muy delgados y tenían un alto contenido en agua.
Utilizadas generalmente por 7 días continuos.
Luego de limpiarlos y desinfectarlos, los mismos lentes son reinsertados para otra semana de uso prolongado.
Aprobación del FDA (1 mes) y lentes afáquicos.

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Ésta es una modificación del uso prolongado. Los lentes se usan de vez en cuando durante la noche, pero no por períodos del tiempo extendidos. Se requiere desinfección y se recomienda la limpieza.

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Los lentes se usan durante el día y se quitan en la noche. Los lentes se substituyen en intervalos a partir de 1 a 3 meses. La desinfección con una solución multiusos se requiere y se recomienda la limpieza.

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Las lentes se usan durante el día y se quitan en la noche. Las lentes se substituyen en 1 a 2 intervalos de la semana. La desinfección en una solución multiusos se requiere y se recomienda la limpieza.

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Un lente nuevo se inserta en la mañana y se desecha en la noche. No hay necesidad de desinfección.

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Estos son algunos problemas en la cornea?
edema
Enrojecimiento en el limbus
Neovascularización

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Algunos problemas del uso prolongado?
Reemplazo poco frecuente del lente
Hábitos pobres de limpieza
Depósitos de proteínas

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Superficie Ocular Anterior
Está compuesta de:

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Es la capa más externa cuya función es evitar que las lágrimas se evaporen rápidamente. Es secretada por las glándulas de Meibomian

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Es la capa de mayor grosor cuyo principal componente es el agua y donde se encuentran la mayor parte de las proteínas y nutrientes de las lágrimas. Es secretada por la glándula lagrimal principal.

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Se encarga de mantener la lágrima pegada a la capa más externa del ojo llamada córnea y en adición se encarga de regarla uniformemente. Es secretada por las células de goblet.

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Las lágrimas se componen de tres capas principales:

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Es y . Es más fina en la porción central y más gruesa en la periferia.

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Con la esclera forma una capa fibrosa externa que cubre las estructuras interiores y protege de golpes.

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La córnea consta de cinco capas:

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Es la capa de células que cubre la superficie de la córnea. Es solamente cerca de 5-6 capas de células, que se regeneran rápidamente.
(+/- 5 a 6 capas)

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Compuesta mayormente por fibras de colágeno.
Esta capa media el anclaje del epitelio al estroma.
Es muy resistente y difícil de penetrar, protege a la córnea en caso de lesiones

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Es la capa más gruesa. Se compone de las fibrillas minúsculas del colágeno. Esta formación especial de las fibrillas del colágeno da a la córnea su claridad.
Compuesta de fibras de colágeno envueltas en una matriz de proteoglicanos.
El arreglo es bien ordenado, confiriéndole a la córnea su característica de transparente

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Membrana basal del endotelio corneal
Es fina al nacer y se vuelve más gruesa en la adultez.

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Una sola capa de células escamosas que cubre la parte posterior de la córnea.
Capacidad limitada de regeneración y hay una reducción del número de células con la edad.
La forma de éstas células es de mosaico poligonal hexagonal.

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Es el tejido que tiene la superficie mejor inervada del cuerpo.
Recibe su inervación mayormente de la rama nasociliar del tejido trigémino (V).
También hay evidencia de inervación simpática que viene del ganglio superior cervical.

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La córnea reacciona a estimulación

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Patología;
Daño a los nervios sensoriales de la córnea puede causar Esta condición se caracteriza por pérdida progresiva de células epiteliales y edema.

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La córnea necesita oxígeno, glucosa, vitaminas y aminoácidos esenciales para llevar a cabo sus funciones vitales.

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El sistema de abastecimiento de nutriente proviene de tres fuentes:

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Cuando los ojos están abiertos la mayoría del oxígeno pasa a la córnea desde la atmósfera por difusión a través de la

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La depende del oxígeno que viene de la capa de lágrimas para prevenir el edema.

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El impide que el oxígeno entre a la córnea, pero también que el dióxido de carbono salga.

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Repaso

Repaso Lentes de Contacto

En 1636, describió un tubo de vidrio lleno de fluido que se colocaba en contacto directo con la córnea. El final del tubo estaba hecho de un vidrio claro (lente) y su forma determinaba la corrección óptica.Pero, ese aparato era poco práctico ya que no permitía el parpadeo.

En 1801, realizó experimentos utilizando el mecanismo de acomodación.Construyó un aparato que esencialmente era una copa llena de fluído que quedaba acomodada alrededor de la órbita. Un lente de microscopio se colocaba en la base de la copa formando un aparato similar al de Descártes.

En su tratado sobre la luz en la edición de la Enciclopedia Metropolitana , 1845, sugirió dos posibles métodos de corregir “casos graves de córneas irregulares”.

Sir John Herschel utilizo estos dos metodos: 1. Aplicar una cápsula esférica de vidrio “gelatina animal” a la córnea. 2. Tomar un molde de la córnea y hacer una impresión en un medio transparente.

Fue el primero en describir el proceso de fabricar y medir lentes de contacto.Específicamente hablamos de lentes esclerales de vidrio.

Manufactureros de prótesis oculares. En un libro del 1910, describieron la medida de una “copa” de vidrio parcialmente transparente.

Realizó medidas a dos pacientes con keratocono con “capas” esclerales afocales de vidrio y obtuvo gran mejoría en su visión.

Midió y prescribió el primer lente de contacto con aumento.Corrigió su miopía con un lente escleral.Luego de esto se dedicó a ser un especialista ortopédico.

Describió métodos para mejorar el ajuste de lentes de contacto esclerales para facilitar el flujo de lágrimas.

En 1936, introdujeron el plástico transparente “polymethyl methacrylate”, PMMA.

En 1936, describió lentes esclerales que consistían de un plástico opaco (alrededor) y un centro de vidrio claro.

Material considerado biológicamente inerte en el ojo.Liviano, resistente a roturas, fácil para tornear y brillar (proceso de manufactura).Pruebas realizadas en veteranos.

Este modelo tuvo dos atrasos: 1. El lente tocaba la porción apical de la córnea y causaba abrasión y edema considerable. 2. Los bordes del lente al ser elevados causaban que el lente se saliera de lugar.

Se pudo corregir:

Ventajas del silicón?

Estas son algunas desventajas del silicón: Difícil de manufacturar Superficie del lente es hidrofóbica, por tanto la superficie debe ser tratada con agentes químicos para aumentar su comodidad.

Comenzó intentos para producir lentes de contacto suaves hechos de HEMA (Hydroxyethyl methacrylate).

Qué es el HEMA?

Se utilizaron por primera vez en el ojo humano en el 1961.La patente pasó a manos de Bausch and Lomb en E.U., quien los introdujo al mercado en 1972.

Sir John Herschel utilizo estos dos metodos:
1. Aplicar una cápsula esférica de vidrio “gelatina animal” a la córnea.
2. Tomar un molde de la córnea y hacer una impresión en un medio transparente.

Manufactureros de prótesis oculares.
En un libro del 1910, describieron la medida de una “copa” de vidrio parcialmente transparente.

Este modelo tuvo dos atrasos:
1. El lente tocaba la porción apical de la córnea y causaba abrasión y edema considerable.
2. Los bordes del lente al ser elevados causaban que el lente se saliera de lugar.

Estas son algunas desventajas del silicón:
Difícil de manufacturar
Superficie del lente es hidrofóbica, por tanto la superficie debe ser tratada con agentes químicos para aumentar su comodidad.

Lentes de Contacto Suaves: HEMA
VENTAJAS:

Lentes de Contacto Suaves: HEMA
DESVENTAJAS:

Lentes de Contacto Suaves: HEMA
MEJORAS:

Con los lentes rigidos permeables a gas en un principio se probó Cellulose acetate butyrate pero, aunque daba mejor permeabilidad a oxígeno, se doblaba.
Verdadero o Falso?

En 1980, el Dr. Klas Nilsson, convenció a sus pacientes de los beneficios de reemplazar los lentes regularmente (cada 6 meses).
Y de ese ”experimento” surgió el concepto de lentes de reemplazo programado.
Verdadero o Falso?

ACUVUE – lente de reemplazo semanal, uso prolongado y bajo costo.
Se introdujo en el mercado de EU. en 1988.

Lentes de Silicone Hydrogel:
Luego de una década de desarrollo e investigación intensa, se diseñan dos lentes de uso prolongado utilizando éste material.
Las compañías que los mercadearon fueron: