PROCEDIMIENTOS INVASIVOS APARATO RESPIRATORIO

PROCEDIMIENTO
1_ El procedimiento debe ser realizada en
pabellón.
_ Idealmente con anestesia general
_ Paciente en decúbito dorsal y cuello en
extensión
_ Incisión transversal o levemente arciforme
de suave concavidad superior, de alrededor
de 4 cm de longitud, a un dedo por debajo
del borde inferior del cartílago cricoides evitar posible estenosis.
_ Sección de la piel, tejido celular subcutáneo
-Paciente en decúbito dorsal y cuello
en extensión. A: señala el borde
inferior de cartílago cricoides; B
indica el lugar de la incisión y C
muestra la escotadura esternal.
- Se observa la incisión de la
traqueostomía.
_ Sección de la capa anterior de aponeurosis
cervical profunda y separación de los
músculos prelaringeos (esternohioideo y
esternotiroideos)
_ Incisión de capa posterior de la aponeurosis

. MATERIAL
Gorro y mascarilla facial.
Sedo-analgesia (midazolam + fentanest o propofol + fentanest) según protocolo o indicaciones médicas y/o anestésico local (lidocaína o bupivacaína).
Mesa de mayo.
Set de curas textil con tallas estériles con y sin agujero más toalla seca manos.
Bata y guantes estériles.
Gasas estériles, pinza de pintar y antiséptico.
Mango y hoja de bisturí.
Pinzas hemostáticas curvadas y protegidas con goma para pinzar el catéter.
Tubo o catéter torácico en función de la edad y del objetivo terapéutico.
Pinza Kocher curvada.
Sistema cerrado de drenaje torácico.
Agua bidestilada estéril y jeringa de irrigación de 50cc según modelo.
Porta-agujas e hilo de seda para sutura.
Cinta adhesiva para protección del apósito.
Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de las conexiones.

Administrar la sedo-analgesia necesaria y prescrita para facilitar la colaboración del paciente previa monitorización de las constantes vitales y SO2
Ayudar al paciente a colocarse en la posición óptima:
en Semi-Fowler y decúbito dorsal si se ha de acceder al segundo espacio intercostal sobre línea media clavicular para drenar aire (neumotórax).
en Semi-Fowler y ligeramente lateralizado para acceder al 4º-6º espacio intercostal sobre línea media axilar si lo que se pretende es drenar líquidos (hidrotórax, hemotórax o empiema) ya que por efecto de la gravedad tenderán a acumularse en la base del pulmón.
Ofrecer soporte y distracción según el grado de sedación, al niño/a mientras dure el procedimiento.
Ayudar a cargar la anestesia local.
Una vez finalizada la inserción del tubo o catéter, retirar la protección del tubo largo de látex de la cámara de recolección del sistema de drenaje y conectarlo de forma aséptica al del paciente.