Con conciencia de lo externo a uno mismo nos referimos a:
La capacidad para captar el mundo externo.
La capacidad para captar el mundo interno y poseer el sentido de integridad.
La capacidad para captar los sentimientos de los demás.
La capacidad de ver y oír bien.
Con conciencia del yo nos referimos a:
La capacidad para hacer conexión entre el mundo psíquico interno y el aura de los demás.
Funciones de la conciencia de lo externo a uno mismo:
Vigilancia o estado vigil.
Claridad de la conciencia.
Campo de la conciencia.
Conciencia del yo corporal.
Conciencia del yo psíquico.
Empatía.
¿Qué se evalúa cuando hablamos de vigilancia o estado vigil?
Se evalúa el estado de la conciencia en un sentido cuantitativo. Se explora el nivel de conciencia.
Se evalúa el estado de la conciencia en un sentido cualitativo. Se explora la claridad con que se percibe el ambiente.
Se evalúan limitaciones en la extensión y la cantidad de estímulos externos a los que tiene acceso la conciencia.
Con la escala de Glasgow.
¿Qué se evalúa cuando hablamos de claridad de conciencia?
¿Qué se evalúa cuando hablamos de campo de la conciencia?
Niveles de conciencia:
Hipovigilancia.
Hipervigilancia.
Somnolencia.
Obnuvilación.
Sopor-estupor.
Coma.
Grados de hipovigilancia:
En un sujeto con somnolencia podemos detectar:
Apatía.
Se duerme si no hay estímulos.
Reducción de movimientos espontáneos.
Conservación de respuesta al dolor, reflejos y tono muscular.
Orientado parcialmente.
Manifestaciones verbales mínimas (sí, no...).
Posibles causas de la somnolencia:
Variación circadiana normal.
Ingesta de sustancias tóxicas o drogas.
Ingesta de sustancias tóxicas o drogas estimulantes.
Esquizofrenia: despersonalización delirante.
Trastornos de ansiedad.
Dificultades con la identidad de género: transexualismo.
En un sujeto con obnuvilación podemos detectar:
Gran tendencia a dormirse.
Atención desordenada.
Gran lentitud motora.
Obediencia a órdenes sencillas de forma descoordinada.
Conservación de respuesta al dolor, reflejos pero disminución del tono muscular.
Posibles causas de la obnuvilación
Alteración del SNC.
Ingesta de fármacos si hay riesgo de autólisis.
Fenómeno del miembro fantasma.
El sopor-estupor es:
Un estado de obnuvilación más profundo, menor nivel de vigilancia y las funciones están más inhibidas.
Síndrome de excitación en el contexto de episodio de descompensación aguda esquizofrénica.
Estrechamiento del campo de la conciencia, abierta para algunos estímulos y cerrada para otros.
Pérdida de la conciencia respecto a la alteración de una parte del cuerpo y por extensión a la presencia y efectos de la enfermedad sobre el cuerpo.
Posibles causas del sopor-estupor:
Síndrome de estupor en trastorno depresivo mayor endógeno.
Esquizofrenia catatónica en fase inhibida.
El coma se evalúa:
Con la escala de Belfast.
Con la escala de Kinsey.
Con la escala de Edimburgo.
En un sujeto con hipervigilancia podemos detectar:
Taquipsiquia.
Logorrea.
Mayor asociación de ideas de forma desordenada.
Percepciones más vivas.
Impresión subjetiva de mayor agilidad mental y de mayor memoria.
Hiperactividad motora.
Posibles causas de la hipervigilancia:
Cuadros maníacos e hipomaníacos en trastorno bipolar.
Tipos de cuadros dentro de la claridad de la conciencia:
Cuadros confusionales.
Cuadros confuso-oníricos.
Cuadros taquipsíquicos.
Cuadros románticos.
En los cuadros confusionales se puede detectar:
Desorientación.
Trastornos de memoria y atención.
Trastornos formales del pensamiento.
Trastornos de funciones ejecutivas.
Trastornos de la motricidad.
Hiperactividad vegetativa (sudoración, taquicardia, pupilas dilatadas).
En los cuadros confuso-oníricos, además de lo que se puede detectar en los confusionales, se puede detectar:
Pensamiento desorganizado e incoherente.
Trastornos de la percepción: alucinaciones e ilusiones.
Agitación motriz.
Trastornos del sueño/vigilia.
Posibles causas de los cuadros confusionales y confuso-oníricos:
Alteraciones agudas del SNC.
Síndrome de deprivación y abstinencia.
En los cuadros crepusculares se puede detectar:
Estado de conciencia hipovigilante y confuso.
Conductas automáticas o semiautomáticas.
Afectividad centrada en una emoción que se experimenta con gran intensidad.
Estado que dura muy pocos minutos y que acaba en sueño con amnesia.
Relajación.
Posibles causas de los cuadros crepusculares:
Trastornos orgánicos cerebrales: epilepsias, traumatismo craneoencefálico...
Trastornos del sueño: parasomnias, sonambulismo...
Trastornos disociativos.
Reacción aguda postraumática.
Ver Neon Genesis Evangelion.
Existir en este mundo.
Funciones de la conciencia del yo:
Dentro de la conciencia del yo corporal se puede encontrar:
Anosognosia.
Asomatognosia.
Dislexia.
Discalculia.
Telequinesia.
Alohomora.
Con anosognosia y/o asomatognosia nos referimos a:
Pérdida de la conciencia respecto a la alteración de una parte del cuerpo.
Pérdida de un miembro pero no de la sensación de poseerlo.
Pérdida de la conciencia de la presencia y efectos de la pérdida de un miembro, pero siendo consciente de que se ha perdido ese miembro.
Posibles causa de anosognosia/asomatognosia:
Trastornos orgánico-cerebrales: accidentes cerebrovasculares, síndrome de Gerstman, traumatismos encéfalicos...
Necrosis en el miembro.
Atrofia del miembro cuando aún se poseía.
