ENDOMETRIOSIS. GPCRR.

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ENDOMETRIOSIS. GPCRR.
Rodolfo de Jesús Ibarra García
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Rodolfo de Jesús Ibarra García
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Question Answer
DEF TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA, PRINCIPALMENTE OVARIOS Y PERITONEO PÉLVICO = REACCIÓN INFLAMATORIA CRÓNICA.
ESTA ENFERMEDAD SE CONTROLA, NO CURA
CLÍNICA DOLOR PÉLVICO, INFERTILIDAD, MASA ANEXIAL, DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE, ADHERENCIAS E INFERTELIDAD.
US SOLO P ENDOMETRIOSIS SEVERA, LA CUAL SE TX CON LAPAROSCOPÍA Y TAMBIÉN P VER RESISTENCIA DE LOS FLUJOS
RESISTENCIA DE FLUJOS ALTA = BENIGNO. BAJA = MALIGNO
RM SI EL US NO FUE UTIL O DEFINIR SI OCUPA Tx Qx.
LABS Bh, Ca 125, HISTOPATO
Ca 125 ES PARA Ca OVARIO Y ENDOMETRIOSIS, SOLO ES ÚTIL P DIFERENCIAL CON MASA ANEXIAL
HISTOPATOLÓGICO ES Dx DEFINITIVO. EPITELIO, GLANDULAS, MACRÓFAGOS CON HEMOSIDERINA
Tx FARMACOLÓGICO. AINES, HORMONALES, INHIBIDORES DE LA AROMATASA, DIU+LEVONOGESTREL, AGONISTAS DE GnRh
AINES NAPROXENO, IBUPROFENO, ACETAMINOFEN.
HORMONALES ACO, DANAZOL, GESTRINONA, ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA, AGONISTAS DE GnRH, GESTRIONA (P ADD BACK), DANAZOL (6 MESES).
GESTRINONA ES EFEFCTO ANTIPROGESTAGÉNICO LO QUE INHIBE EL DESARROLLO DEL FOLÍCULO.
Tx Qx OPCIONES LAPE CON HABLACIÓN DE LESIONES, DE INHERBACIÓN UTEIRNA O NEURECTOMÍA PRESACRA, HISTERECTOMÍA.
GOLD STANDAR P Dx Qx LAPAROSCOPÍCA.
MANEJO DEL DOLOR PÉLVICO CRÓNICO: AMENORREA PROGRESIVA INCAPACITANTE AINE Y ACO. NO MEJORA USAR LAPE P BIOPSIA, ABLACIÓN, ANALOGO DE GnRH, GESTRIONA (ADD BACK), DANASOL X 3 MESES.
MANEJO INFERTILIDAD LEVE A MODERADA ADHERENSIOLISIS. SI ES MÍNIMA O LEVE ESTIMULACIÓN OVÁRICA + INSEMINACIÓN INTRAUTERINA.
MANEJO DE INFERTILIDAD GRAVE GRAVE ES CUANDO COMPROMETE LAS TROMPAS, SE HACE INSEMINACIÓN IN VITRO + ANÁLOGOS DE GnRH + ADD BACK O DANASOL.
TUMOR ANEXIAL = US TRANSVAGINAL, MARCADORES TUMORALES, FLUJO DE RESISTENCIA
LETROZOLE ANTAGONISTA DE GONADOTROPINA
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