injúria renal aguda

Paula Sampaio
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- Nefrologia Flashcards on injúria renal aguda, created by Paula Sampaio on 05/08/2018.

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Question Answer
O que é lesão renal aguda? anomalia funcional ou estrutural do rim que se manifesta com aumento da creatinina sérica e diminuição do volume urinário
Qual a classificação da lesão renal aguda segundo a KDIGO 1 - 1,5 a 1,9x o valor basal de Cr ou aumento de 0,3 OU débito urinário <0,5 mL/kg/h durante 6 a 12 horas 2 - 2 a 2,9x o valor basal de Cr OU DU<0,5 mL/kg/H por >12h 3 - 3x Cr ou aumento >4mg/dL ou início TSR OU DU <0,3 mg/kg/h >24h ou anúria >12h
Qual a classificação da injuria renal aguda -Pré-renal -Renal ou intínseca -Pós-renal
Qual a causa mais comum de IRA Pré-renal
Qual a fisiopatologia da IRA pré-renal? Depleção de volume intravascular -> menor volume arterial efetivo e/ou vasodilatação-> Diminuição do DC -> Diminuição da perfusão renal
Qual é o marco da evolução da IRA pré-renal isquêmica para a IRA renal? Depleção de ATP
Quais as principais causas de IRA pré-renal? ICC, hipoalbuminemia, sepse, uso de iECA e de AINE
Como o rim conpensa a baixa PA? Reflexo miogênico: liberação de PG -> vasodilatação aferente SNS e ADH: vasoconstrição periférica e reabsorção de água Sistema R-A-A: vasoconstricção eferente e reabsorção de sódio
Como é a urina de um paciente com IRA pré-renal? Urina hiperconcentrada, fração de excreção de Na <1%, oligúria
Qual as principais causas de IRA renal? Isquemia, sepse e toxinas renais (antibióticos, AINES, diuréticos)
Qual a fisiopatologia da Necrose tubular aguda? Isquemia/toxinas -> depleção grave de ATP -> alteração do citoesqueleto -> bomba Na/K desloca para -> apoptose -> obstrução -> perda de sódio -> Diminuição da TFG para regular -> células se regeneram
O que causa IRA pós-renal? Obstrução bilateral de vias urinárias (bexiga/uretra) -Litíase -aumento da próstata -coágulo -precipitação de cristais
Características da urina na IRA renal Urina diluída, alta fração de excreção de Na e concentração urinária de sódio é alta
Quadro clínico de paciente com IRA - Assintomático -Redução do fluxo urinário -Instalação subita de anúria - Mal estar inespecífico - Síndrome urêmica - Sinais de sobrecarga de volume - Arritmias(hipercalemia)
Explique a poliúria pós-obstrutiva Obstrução -> Acúmulo de solutos -> retenção de sal e água -> diminuição da reabsorção tubular de sódio -> defeito na capacidade de concentrar urina -> menor resposta a ADH
Como diferenciar a IRA pré-renal e renal com exames diagnósticos? -Pré-renal: Fração de excreção de Na <1% -Renal: Fração de excreção de Na >2%
O que na história do paciente é importante para identificar IRA? Uso de medicamentos (IECA, AINE diminuem perfusão renal) Início no hospital ou comunidade Anúria Depleção de volume (vômito/diarreia etc)
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados e qual o racional? -Sumário de urina (presença de hemácias, cilindros ->células dos túbulos que morreram) -Ureia urinária Creatinina urinária Ácido úrico
Qual o tratamento da IRA - Retirar medicamentos que causaram - Volemia - Suporte nutricional -Corrigir distúrbios ácido-base -Diálise
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