CARDIOLOGÍA

Vane Vat
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Flashcards on CARDIOLOGÍA , created by Vane Vat on 07/13/2018.

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GUÍA BÁSICA PARA INTERPRETAR UN ECG.
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Question Answer
Factores de riesgo que AUMENTAN el riesgo de IC tras IAM Ancianidad DM Sexo femenino Infarto que abarca el 40% VI
La Ao se cierra antes y se abre después que la Pulmonar Cierto
Cierre de las válvulas A-V, primero se cierra ... 1º mitral 2º tricúspide
Signo Kussmaul es... Aumento de la PVY durante la inspiración, (típico PERICARDITIS CONSTRICTIVA)
CIA -Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido. -La comunicación interaurícular NO tiene SOPLO
3r ruido cardíaco (I) o galope (a veces) Llenado ventricular rápido y turbulento (sobrecarga de volumen) -Fisiológico: niño, fiebre, embarazo. -IC sistólica y diastólica -IM y IT
4º ruido -Siempre patológico -RIGIDEZ VENTRÍCULAR. -HTA -MHO -EAo -EM -IM grave SIN estenosis
AC desdoblamiento del 2do tono que aumenta con la inspiración y soplo sístolico... EAo Si irradia a carótida grado alto
Soplo sistólico irradiado a la punta Fenómeno de Gallavardi de EAo
IVABRADINA en la IC -FEVI < 35% -Ritmo sinusal >70 lpm. -Clase funcional II NYHA o superior pese a tto óptimo. -AUMENTA SUPERVIVENCIA
F q AUMENTAN SUPERVIVENCIA en IC BB, IECA-ARA2, ANTIALDOSTERÓNICOS (Eplerenona, espironolactona), NITRATOS-HIDRALACINA, IVABRADINA, DAI, TRC
Pacientes subsidiarios de DAI -IC sistólica con FEVI<35% -CF II-III NYHA -Con tto óptimo
Pacientes subsidiarios de TRC -IC sistólica con FEVI<35% y QRS ancho más 130 ms. -CF II-III-IV NYHA -Con tto óptimo
Aumenta el gasto cardíaco... Fiebre Embarazo Hipertiroidismo Anemia Paget óseo Beri - beri
El Sist RAA produce en la IC... Toxicidad miocardíaca
El SNS y el ADH produce en la IC... Remodelado adverso
El péptido natriurético produce en la IC... Vasodilatación y aumento de la diuresis
ADH o... -Hormona arginina-vasopresina o Antidiurética
Bigeminismo+bradicardia+molestias gastrointestinales... Intoxicación por Digital (+frec extrasístoles ventriculares)
Lista de F q aumentan supervivencia en ICC con FEVI conservada... Ninguna
Fármacos ionotrópicos que NO aumentan la mortalidad... -Digoxina -Levosindesman
NO dar DGX en... -Miocardiopatia hipertrófica
NO dar B-B... -Asma -Bloqueo AV -Angina Prinzmetal -Raynaud
MCHO el fallo es... Diastólico +/-SAM (mov. sistólico anterior de la válvula mitral)
Triada de MCHO... (SAD) -Síncope -Angor con coronarias normales -Disnea
Hallazgo ventriculografía MCHO... Ventrículo en AS de picas
¿Q sospechamos en pac con deterioro hemodinámico con MHO? Aparición FA, pq desaparece la contribución aurícular al llenado ventrícular
F que NO debemos dar en MCHO... -DGX -Antag. dihidropirimidínicos (Amlodipino...) -Otros inotrópicos +
Alternativa en MCHO sintomático con tto médico óptimo... -Miomectomía quirúrgica -Ablación septal con alcohol -Marcapasos DDD -->Transplante cardíaco en última instancia
Miocardiopatia dilatada... -Embolias x trombos murales -ACFA y Bloqueo Rama Izq -Angina es rara
Movimiento sístolico anterior (SAM) es típico de la miocardiopatia... MCHO
Soplo sistólico rudo en foco Ao en borde esternal izquierdo bajo, es de... MCHO
Miocardiopatia con disfunción diástolica son... -MCHO -Restrictiva
Miocardiopatia con disfunción sistólica son... Miocardiopatia dilatada
Rotura pared libre tras IAM, se asocia a... y ...soplo Muerte súbita y NO soplo
CIV post IAM... -Salto oximétrico en VD -Soplo sistólico con frémito irradiado a borde esternal derecho...
Insuficiencia Mitral tras IAM inferoposterior... -Soplo en ápex (si Ausente es Grave) -Onda V gigante
Tipo de necrosis en el IAM es... Coagulativa (con C de Corazón)
Necrosis liqüefactiva es infarto... Cerebral (el cerebro se licua)
La necrosis caseosa es típica de... TBC y Enfermedades granulomatosas
La necrosis fibrinoide es típica de... Vasculitis
En una ACxFA se pone un marcapasos en modo... VVI (No ondas P, previo a la espiga)
PVY elevada con seno X descendente profundo y pulso paradójico... Derrame pericárdico y taponamiento cardíaco (TAmPaX)
Tto pericarditis aguda -AINES y AAS a D antiinflamatorias dte 3-4s, en pauta descendente -Si refractaria: colchicina
Ascitis desproporcionada en relación a los edemas periféricos es ... Pericarditis constrictiva con ICD
Edema con fóvea marcados en MMII es típico de... ICD: -Cor pulmonale -IAM VD -Miocardiopatía restrictiva
Dato muy SENSIBLE para DX de Taponamiento cardíaco es... Colapso Auricular D
Dato muy ESPECÍFICO para DX de Taponamiento cardíaco es... Colapso Ventricular D
Alteración Ecocardiográfica sugestiva de Taponamiento Cardíaco... Colapso diástolico de cavidades D
Como Dx pulso paradójico...en un Taponamiento cardíaco PA en inspiración y espiración
Tumor que produce febrícula, soplo diástole o q se atenúa o desaparece con el decúbito... Mixoma auricular izquierdo -origina en tabique interauricular izq en AI. -puede simular endocarditis
El centelleo granular en el ecocardio es típico de... Cardiopatía restrictiva
HTA en el anciano ... La cifra de P sístolica es mejor predictor de cardiopatía isquémica que la diastólica.
Tto Qx en la IM en pac asintomático... FEV<60% o DTSVI>45 mm, aq esté asintomático. Es MEJOR en la IM intentar reparar, si NO prótesis (Diámetro telediastólico del VI)
En EM hay HTP secundaria a... Disfunción VD
Soplo EM Aumenta intensidad R1 Chasquido apertura con soplo diastólico con refuerzo (en ritmo sinusal)
Tto Qx EM... Si HTP aq asintomático Si anatomía favorable valvuloplastia percutánea balón Anatomía desfavorable- prótesis
Valvulopatía Cavidades Izquierdas con Estenosis tto médico NO VASODILATADORES -Diuréticos -Digoxina
Signo KussmaulD: Aumento PVY con la inspiración Fallo Diastólico D grave
Fenómeno Ribero-Carballo Soplos se oyen más fuertes durante la Inspiración
Fenómeno de Gallavardi... Soplo sistólico irradiado a punta en EAo
Soplo Austin-Flint... IA
Preexcitación (onda delta) + taquicardia paroxística es... Síndrome de WPW Tto ablación vía accesoria
Sdr Brugada...hipofunción canales de... SODIO (mutaciones del SCN5A)
QT LARGO DE CAUSAS NO CONGÉNITAS... (KCaMa) -Hipopotasemia -Hipocalcemia -Hipomagnesemia -F: macrólidos, quinolonas y ADT
QT LARGO DE CAUSAS CONGÉNITAS tipo I... Hipofunción canales K+. -Desencadenante: EJERCICIO *TTo: -suprimir ejercicio. -SUPLEMENTOS K+ y BB. -DAI (si refractaria)
QT LARGO DE CAUSAS CONGÉNITAS tipo II... Hipofunción canales K+. -Desencadenante: RUIDOS INTENSOS *TTo: -suprimir sonidos bruscos. -SUPLEMENTOS K+ y BB. -DAI (si refractaria)
Criterios de JONES de la Fiebre Reumática... (CANCEr) -Carditis -Artritis -Nódulos subcutáneos -Corea de Sydehan -Eritema marginal *TTO: Penicilina G Benzatina en dosis descendientes dependientes de la situación clínica
Tras "revascularización percutánea" si existe elevación del segmento ST en precordiales es sugerente de... TROMBOSIS aguda del stent previamente implantado.
¿Qué parámetros determinan la precarga? -FC -Retorno venoso -Volemia -Función auricular -Distensibilidad ventricular
AP de miocardio se encuentra un Granuloma de Aschoff, Dx de... Miocarditis reumática
QT LARGO DE CAUSAS CONGÉNITAS tipo III... Hipofunción canales Na+. -Desencadenante: SUEÑO O FIEBRE *TTo: - FACTIBLE DE ENTRADA DAI.
Soplo sistólico irradiado a carótidas es... EAo
Sdr Dressler es... -FIEBRE -PLEUROPERICARDITIS (poliserositis) -NEUMONITIS Puede aparecer hasta meses tras IAM. Es equivalente al Ser postpericardiectomía tras Cx cardíaca.
Cardiopatía Congénita + FREC es... válvula Ao bicúspide
Cardiopatía Congénita Cianótica + FREC es... 1r año de vida: TGV A partir del 1r año de vida: Fallot
F q disminuyen la mortalidad en pacientes DM2 y cardiopatía son... -Empaglifozina- SGLT2 -Liraglutida y Semaglutida- Agonistas GLP1
Hipertrofia ventricular izquierda se caracteriza por... Onda R elevada con ST-T negativo en V5 y V6
Los F para la HTA que aumentan la supervivencia... -BB -Tiazidas
TTo Qx de un ANEURISMA ASINTOMÁTICO es de... -Descendente: > 6 cm -Conetivopatía > 4,5 cm -El resto > 5,5 cm
Tto del Síndrome Aórtico Agudo... "Es Qx urgente" -Opiáceos. -FC< 60 lpm: BB y Verapamilo o Diltiazem -Objetivo PAS < 120 mmHg: Vasodilatadores (IECA o nitroprusiato)
Enfermedad de Buerger o Tromboangeitis obliterante se afecta el HLA... HLA B5 HLA A9
TTo de la Endocarditis por HACEK... Ceftriaxona (Aq son BGN, no precisan habitualmente de abordaje quirúrgico)