OTITIS EXTERNA AGUDA

Yeyo Maus
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OEA

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OTITIS EXTERNA AGUDA Inflamación del conducto auditivo externo, que puede extenderse hasta el pabellón auricular o hasta el exterior de la membrana timpanica
ETIOLOGIA (causas) La limpieza exagerada, traumatismo del conducto externo o entrada excesiva de agua por actividades (natación) generan la disrupción de las barreras naturales de defensa (cerumen) cambiando el pH ácido normal en alcalino, permitiendo la paso a gérmenes saprófitos
EPIDEMILOGÍA 10% de la población padecerá OEA en algún momento de su vida. El 80% de los casos se presentan durante el verano.
AGENTES CAUSALES BACTERIAS: 90% de los casos 1.- Pseudomona Aeuroginosa 2.- Staphylococcus 3.- Proteus Mirabillis 4.- Streptococcus HONGOS: 10% de los casos 1.- Aspergillus 2.- Candida Albicans 3.- Candida Krusei
CUADRO CLINICO 1.- Inicio rápido de síntomas 2.- Otalgia 3.- Plenitud Ótica 4.- Prurito 5.- Disminución Auditiva 6.- Dolor Mandibular 7.- Hipersensibilidad al Trago 8.- Otorrea (ocasional)
DIAGNOSTICO Otoscopía en busca de hiperemia, secreción o queratinización del conducto externo. Ante otoscopia normal con sintomatología derivar a especialista.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Mantener el conducto al descubierto para permitir el paso de aire, taparlo con algodón para evitar el paso del agua durante la ducha. No introducir objetos al conducto externo. Suspender natación o baños de vapor.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 1.- Aplicar solución a base de ácido acético (o vinagre blanco en su ausencia) 5 a 10 gotas cada 8 hrs por 7 días en oído externo 2.- Neomicina-polimixina B-fluocinolona: 5 gotas c/ 8hrs por 7 días (no aplicar en perforación timpánica) No usar antibiótico sistémico, excepto en los siguientes casos: falla al tx. tópico, celulitis que impida el paso al medicamento, perforación del tímpano. 3.- ANALGESIA: acetaminofen 500 mg VO c/8hrs combnado con naproxen 250 mg c/ 12 hrs por 72 hrs Dolor severo: Dextropropifeno 65 mg VO cada 8-12 hrs hasta máx. 48 hrs. No usar analgesía tópica
DIAGNOSTICO DIFERENCAL 1.- Otitis Media Aguda 2.- Otitis Externa Necrotizante 3.- Otitis Externa Bullosa, pericondritis, Policondritis Recidivante, furunculitis, etc (dermatitis) 4.- Carcinoma de celulas escamosas del conducto externo y otras neoplasias.
¿COMO DIFERENCIAR OTITIS EXTERNA DE OTITIS MEDIA? 1.- La Otitis Externa es más frecuente en verano, mientras que la Otitis Media es común en invierno. 2.- La Otitis Eterna se relaciona a entrada de agua y es de inicio súbito; la Otitis Media es subsecuente a infecciones respiratorias. 3.- Si se tira del pabellón auricular del oído afectado y causa dolor, es Otitis Extena; si no existe dolor es Otitis Media.
¿OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE? Causada por P. Aeuroginosa, se presenta en pacentes ayores, diabéticos o inmunosuprimidos. Se considera mortal debido a que es una osteomielitis del hueso tempral y la base del craneo, y puede afectar los nervios craneales. Se manifiesta mediante Otitis externa que no remite con tratamiento, otalgia de 1 mes de duración y otorrea de contenido de granulación por varias semanas. e detecta mediante TAC y es tratada con antibióticos antipseudomónicos.
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